2023年12月16日
第1次提问
症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的

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2023年12月16日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。

从您提供的资料来看,目前患者诊断:冠心病,房间隔缺损。

冠心病全名:冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要指的是血脂沉积于冠脉血管壁上,导致官腔狭窄,心脏慢性缺血缺氧状态,急性期还可能因为斑块的破裂导致官腔完全闭塞,出现心肌缺血坏死。

我国流行病学资料显示,冠心病多发于50岁以上人群,三高及抽烟史均为明确的高危因素。目前冠脉造影为冠心病诊断金标准,其他检查均为辅助或间接检查。


根据累及的冠脉血管和狭窄程度不同,冠心病可分为不同等级,目前从CT上看,主要是左前降支出现中度狭窄。但是如前所述,CT不是诊断标准,且可能存在一定误差,需要冠脉造影进行判断。

另外,关于房缺,这是属于先心病范畴,B超检查确定即可诊断。房间隔缺损属于先天性心脏病,通俗一点理解,就是心脏犹如一个房间,其中一面墙上多出来一个洞,而在正常人群中,这面墙应该是完整的。房缺分继发孔及原发孔,继发孔在出生前是一直存在的,出生后会缓慢闭合,这个过程因人而异,最长的在2岁以内都可能自行愈合。就继发孔房缺而言,大部分人一般情况下是没有症状的,但是时间长了因左心向右心分流过多,导致右心负荷增加,右心会逐渐扩大肥厚,可能导致三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、房颤甚至导致肺动脉高压,因此一旦确诊为房缺,是建议手术治疗的。

治疗上主要是以手术治疗,包括外科手术手术和介入手术。介入手术的话需要明确缺损位置及周围组织的厚薄程度,在缺损部位植入封堵器,封堵房缺。目前的封堵器都是终身的,属于金属物质,极少部分人会有金属过敏,之后出现头痛的问题。根据您的B超结果,可以考虑介入封堵;介入封堵手术时间短,X射线在手术后短时间内即能代谢消失,所以不用担心有后续的影响。另一种方法为外科手术治疗,包括开胸手术及微创腔镜手术,按照目前的技术水平,微创心脏手术逐渐在我国各大医院普及,但是需要特殊器械,针对单纯的房缺病人,成熟的心脏中心会优先选择微创技术进行治疗,但是具体手术方式仍需要与主刀医生商量决定。

综上来说,冠心病和房缺是两个完全不同的疾病,造影主要用于判断冠脉的情况,但同时,造影过程中也可以同时检查房缺的分流类型。从患者目前症状来看,更大可能是冠脉病变引起的症状。结合房缺,建议行介入封堵,手术同期行冠脉造影,必要时可考虑植入支架治疗冠脉狭窄。

以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?