您好,收到您的提问,感谢您的信任。
从您提供的资料来看,目前患者诊断:冠心病,房间隔缺损。
冠心病全名:冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要指的是血脂沉积于冠脉血管壁上,导致官腔狭窄,心脏慢性缺血缺氧状态,急性期还可能因为斑块的破裂导致官腔完全闭塞,出现心肌缺血坏死。
我国流行病学资料显示,冠心病多发于50岁以上人群,三高及抽烟史均为明确的高危因素。目前冠脉造影为冠心病诊断金标准,其他检查均为辅助或间接检查。
根据累及的冠脉血管和狭窄程度不同,冠心病可分为不同等级,目前从CT上看,主要是左前降支出现中度狭窄。但是如前所述,CT不是诊断标准,且可能存在一定误差,需要冠脉造影进行判断。
另外,关于房缺,这是属于先心病范畴,B超检查确定即可诊断。房间隔缺损属于先天性心脏病,通俗一点理解,就是心脏犹如一个房间,其中一面墙上多出来一个洞,而在正常人群中,这面墙应该是完整的。房缺分继发孔及原发孔,继发孔在出生前是一直存在的,出生后会缓慢闭合,这个过程因人而异,最长的在2岁以内都可能自行愈合。就继发孔房缺而言,大部分人一般情况下是没有症状的,但是时间长了因左心向右心分流过多,导致右心负荷增加,右心会逐渐扩大肥厚,可能导致三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、房颤甚至导致肺动脉高压,因此一旦确诊为房缺,是建议手术治疗的。
治疗上主要是以手术治疗,包括外科手术手术和介入手术。介入手术的话需要明确缺损位置及周围组织的厚薄程度,在缺损部位植入封堵器,封堵房缺。目前的封堵器都是终身的,属于金属物质,极少部分人会有金属
过敏,之后出现头痛的问题。根据您的B超结果,可以考虑介入封堵;介入封堵手术时间短,X射线在手术后短时间内即能代谢消失,所以不用担心有后续的影响。另一种方法为外科手术治疗,包括开胸手术及微创腔镜手术,按照目前的技术水平,微创心脏手术逐渐在我国各大医院普及,但是需要特殊器械,针对单纯的房缺病人,成熟的心脏中心会优先选择微创技术进行治疗,但是具体手术方式仍需要与主刀医生商量决定。
综上来说,冠心病和房缺是两个完全不同的疾病,造影主要用于判断冠脉的情况,但同时,造影过程中也可以同时检查房缺的分流类型。从患者目前症状来看,更大可能是冠脉病变引起的症状。结合房缺,建议行介入封堵,手术同期行冠脉造影,必要时可考虑植入支架治疗冠脉狭窄。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。