赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 51
2024年10月08日
症状及患病时长：6月初 体健发现肝占位，后定性为胰腺癌肝转移。治疗前体健无异常。化疗后身体感觉还好（还是一样有力气），某些检查指标有点波动，。
就医及用药情况：二联化疗 第四期开始
需要解答的问题：
1、请问目前的治疗效果是否正常？
2、心脏这个指标较高，影响后续治疗吗？能否有药物治疗？有什么样的建议吗？
3、下肢血栓是否影响后续治疗，有没有治疗方案？有什么样的建议吗？
4、病人平时除了注意饮食以外，是否应该适度运动？还是说应该静卧为主？
5、医生经验中的其他有益的建议
非常感谢🙏
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2024年10月08日
您好：
1、CA199呈下降趋势，效果正常。一般2-3个月复查一次增强CT，看病灶退缩情况，评估疗效。
2、脑利钠前体升高，有心衰风险，需要利尿剂+白蛋白治疗，排水减轻心脏负荷。
3、下肢血栓，需要肝素或者利伐沙班抗凝溶栓治疗。
4、血栓以静卧为主。每个月复查一次B超，评估血栓治疗疗效。
5、如果腹水进一步增多，需要腹腔穿刺引流放腹水，缓解腹胀和食欲下降症状。
1、CA199呈下降趋势，效果正常。一般2-3个月复查一次增强CT，看病灶退缩情况，评估疗效。
2、脑利钠前体升高，有心衰风险，需要利尿剂+白蛋白治疗，排水减轻心脏负荷。
3、下肢血栓，需要肝素或者利伐沙班抗凝溶栓治疗。
4、血栓以静卧为主。每个月复查一次B超，评估血栓治疗疗效。
5、如果腹水进一步增多，需要腹腔穿刺引流放腹水，缓解腹胀和食欲下降症状。
2024年10月08日
好的，明天就去找心脏内科医生诊疗，需要去控制一下脑利钠前体和血栓。
腹水的情况，假如腹胀感不明显，在胃口颇佳的前提下就可以多观察为主？
关于静卧为主，是否可以做一些走路和简单的力量训练（比如踮脚等）？一般应该怎么样安排时间呢？
在目前的情况下，整体治疗方案是否应该继续输液化疗，直到8个疗程？还是说应该降级为以口服化疗药来做长期治疗？
非常感谢！
1、针对腹水，如果腹胀不严重，利尿剂+白蛋白联合治疗，保证24小时尿量在2500-3500ml之间。
2、可以少量走路和踮脚。
3、可以先口服化疗，待下肢血栓改善后升级为静脉化疗。但是也担心口服化疗压不住肿瘤进展。
2、可以少量走路和踮脚。
3、可以先口服化疗，待下肢血栓改善后升级为静脉化疗。但是也担心口服化疗压不住肿瘤进展。
2024年10月08日
好，现在基本清楚如何对付心脏和血栓了。有处理的方案就好。
最后，假如口服化疗药物，应该是哪些口服药物呢？包含具体的药物和剂量以做参考。
（目前第四期还是计划继续静脉化疗，然后观察上述症状在针对性治疗后的改善程度再去做决定。最理想还是继续静脉化疗。）
谢谢，祝 安
TA的问答
请问为什么是中晚期？一月份体检的时候还生产我父亲最近一周低烧。没有食欲，今天检查结果肿瘤标志物216，这种癌症的几率大吗？是良性还是恶性？症状及患病时长：甲状腺：甲状腺双侧叶大小形态正常，峡部不厚，表面光滑，实质回声均匀，未见明显占位性回声，CDFI：未见明显异常血流信号。双侧颌下均查见淋巴结回声，左侧大小约20×6mm，右侧大小约24×7mm，均形态规则，边界清楚，皮、髓质结构正常，CDFI：其内可见条状血流信号。
双侧胸廓对称。胸椎及双侧肋骨骨质形态、密度未见异常。双肺见多发实性结节，较大者位于右肺下叶前基底段（Se203：IM257），大小约为0.4cm×0.3cm。气管、支气管通畅，双肺门及纵隔未见肿大淋巴结。纵隔及气管居中，心脏形态及大小、位置未见异常，心包未见明显增厚，其内未见积液。大血管形态及密度未见异常。双侧胸膜未见明显增厚，双侧胸腔未见积液。
左侧卵巢查见大小约20×16mm囊性结节，形态规则，边界清楚，壁薄，内透声可，CDFI：壁上及其内未见明显血流信号；右侧附件区未见明显异常。
子宫肌壁血窦开放 宫颈纳氏囊肿 左侧卵巢囊性结节（O-RADS 1类）
就医及用药情况：
需要解答的问题：这是我上星期的体检报告，看不太懂，但是现在看到有那么多结节，是有什么问题吗？需要治疗吗？结节会不会病变啊？症状及患病时长：90岁,今年发现癌变扩散，之前浑身痒有来问诊过，换了药以后不那么痒了效果很好
就医及用药情况：患者现在使用的是卡度尼利单抗，打了一个疗程
需要解答的问题：想让医生再帮看看癌症治疗的方案，有没有必要调整或做其他治疗，老人自己知道病情还比较乐观
petct之前有上传过，不知还能看到吗？症状及患病时长：三周
就医及用药情况：消炎药，蛋白，营养液等
需要解答的问题：卵巢囊肿有13厘米，必须切除卵巢才能做活检吗
