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你好，出门诊，下门诊才能给你回复，麻烦耐心等待3小时，感谢理解，此条不要回复，以免浪费次数。

张女士，你好，感谢信任和选择，我看了你的照片，面部多发的红肿的痘痘，还有闭口，是个典型的痤疮表现。
痤疮又称之为青春痘，也可以晚发，和这个年龄段的雄激素水平高，皮脂腺分泌旺盛，毛囊容易角化堵塞就会出现闭口粉刺，加之痤疮丙酸杆菌的感染就会出现红肿的痘痘，一般和饮食，作息，激素，面部肤质有关系。
要找出你痘痘加重的原因，那就要个体化分析。
1.你面部出油是否明显？
2.痘痘和例假有没有关系？是不是容易在例假前加重？例假规律吗？
根据你的回答给你推荐治疗方案。

临床上，确实要关注痘痘的两个主要原因，一个是油性肤质，一个是雄激素，两者也不是绝对对立的，很多时候也是相辅相成的。
你这个情况例假有推迟，有雄激素敏感的表现，例假前痘痘加重，也有出油，那还是和你的油性肤质，雄激素都相关。
想减少复发，可以先加强抗雄激素的治疗，比如螺内酯，早中晚各一粒，如果小便增多明显，那就减一次，可能会出现例假紊乱，那就停药，可以恢复。
还是油性肤质引起的毛孔堵塞，出现闭口，后又继发的感染引起红肿的痘痘。
熬夜会对肤质的影响也很大，不熬夜，十一点前睡觉，少吃甜食和油腻食物，少喝牛奶。
外用药维A酸乳膏可以继续用，用的时间太短了，外涂药物夫西地酸乳膏继续用，每天两次，加一个阿达帕林凝胶试试，每晚一次，第一周十分钟洗掉，第二周二十分钟洗掉，第三周三十分钟洗掉，三周后不刺激再过夜，可以减少副作用，需要连续用2-3个月。
治疗4周后复诊。如果红痘痘反复再考虑口服米诺环素，出油还是明显，可以红痘痘控制后口服异维A酸治疗，但一般需要6-8个月，会有口干面部干燥等副作用，服药期间和停药三个月内还需要避孕。
希望以上信息对你有用。

不是维A酸乳膏，是夫西地酸乳膏，写错了。
阿达帕林凝胶选择达芙文。
螺内酯没关系，都可以，没有差别。
备孕不要吃药了，怀孕了痘痘一般都会好转，可以不吃药。先外涂药控制。怀孕了停药就可以了。
祝早日康复。