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好的

晚上有点事，晚些时候回家用电脑给您仔细看后回复您

1. 肺部的微小结节有变多吗，变多的结节像转移瘤吗？
答复：
变化不明显的，最大的一个位于左肺下叶，跟前次基本上一致，目前看不像淋巴结的，也没有比上次明显增多

2. 锁骨以及颈根部的那些淋巴结，除了最大的那个淋巴结外，其他淋巴结有变大变多吗，能不能帮我量一下每颗的大小？
答复：
最大的那个淋巴结是有增大的
其他的也有增大，但都没这个大
淋巴结太多了，测量每一个是不现实的，工作量太大了，一般我们都关注最大的一个，见附图1、2，附图1是10月份的，附图2示4月份的

4. 因为我妈妈锁骨的淋巴结已经自己有明显的压重感了，想问一下这些淋巴结离血管近不近？会压迫到血管吗？
答复：
是的，也就是我测量的那个最大的淋巴结，离左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉很近，目前有轻度压迫的


5. 纵隔的淋巴结有几个，分别有多大？
答复：
大概在10个以内，但没有太大的，最大的一个短径在5.7mm，还是在正常范围之内的，不超过10mm都认为是可以的

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1、有个医生朋友帮我看说有5个小结节原来是没有的，能不能帮忙看一下这些结节有没有问题，像不像转移？
答复：这个医生朋友看的挺仔细的，不过，5个结节中第一个结节原来不明显，其余的结节4月份就有的，我仔细对比过了（请您放心），只是这次稍微明显一点，貌似增大了一些，这样来看，的确转移瘤不能除外的，尤其是肿瘤指标如果也升高的话，不排除后期这些结节会继续增大的，但目前结节都很小，也只能观察和后面再复查


2、另外我们这个CT里能看到颈根部的淋巴结吗，您可以再找一颗明显增大的量一下看增大了多少吗？
答复：这是另外一处，位于左侧锁骨上窝，是两个淋巴结相互靠近有点融合，图一是10月份的，图2是4月份的，您可以看一下大小


3、那颗压迫到血管的淋巴结如果持续增大，对身体会有什么严重的影响吗？
答复：
主要就是压迫周围血管，也有可能会侵犯血管，但不一定的，也有可能会导致静脉回流障碍

4、纵隔的淋巴结暂时还不考虑有问题是吗？
答复：
对，从CT影像上来看，暂时不考虑转移性淋巴结，但因为不是功能成像，不排除做PETCT会有异常代谢


所以还是建议做一个PETCT、肿瘤标志物评估目前整体情况，看是否要更换治疗方案

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1、最后能帮我看一下去年12月份的CT上有那5个结节吗？
答复：
23年12月6日的肺CT上这5个肺结节不明显的，几乎看不出的，所以比较确定是属于新增的，今年4月份就有了，10月份更明显，从这个变化趋势来看，是要考虑转移瘤的，结合颈部、锁骨上多发淋巴结，这些都提示是有进展的，可能还是提示治疗方案目前控制不住病情的，需要完善检查评估综合情况后，跟医生再商讨治疗方案


2、另外那时候纵隔这些淋巴结有吗？
答复：23年12月6日的肺CT上纵膈有多发淋巴结的，跟今年10月份差不多的或10月份稍微有增多，但都在CT所能评估的正常范围之内，这个问题不大的，如果是纵膈淋巴结转移的话，会有明显增大的