问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻，甜食、乳制品？
❤️本身是油性肤质吗？
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好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑头面部脂溢性皮炎、痤疮。
1、脂溢性皮炎（面部鼻子、鼻翼泛红和头皮的红斑鳞屑，都属于脂溢性皮炎）
病因
大多数患者发病和遗传关系比较大。还有部分患者和局部真菌寄生有关，卫生习惯或者被传染。还和个人体质有关，如果是油性皮肤就容易发病。还有因为长期酗酒、熬夜、饮食油腻、不规律所致。还见于免疫功能紊乱者，比如本身就有慢性疾病导致免疫系统损害的患者。还有一些诱发因素如劳累、长期焦虑、抑郁，体内感染都会诱发。总之目前医学上没有百分百的确切发病原因，所以这也就导致再根治上有一定困难，成人脂溢性皮炎常常会复发。

2、痤疮（炎症性）
典型的炎性丘疹，还伴有化脓。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
如果最近有情绪上大的波动，突然熬夜或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
❤️目前的医学水平无法彻底根治痤疮、毛囊炎。因为对于这类疾病发病的原因太过于复杂，出油过多、毛周角化堵塞毛孔、细菌感染、遗传等，甚至着急上火、焦虑、生气等情绪问题都会产生复发。所以平时一定要注意生活上的细节不能喝酒、熬夜，不能吃辛辣刺激，少吃油腻食物 （油炸 火锅 麻辣烫等）牛奶和甜食少吃。注意便秘，性激素水平！护肤简单保湿。
总之目前没有任何一种药用了以后永不复发，所以说恢复的程度除了用药外，还取决于自身自律的程度！要有信心。最好的结果就是控制尽量不复发、小范围复发或者减低复发的频率！您的心情我很理解，爱美的年纪，但是正处于油脂分泌最旺盛时期，偶尔长痘痘在所难免。一定要从心态上避免过度焦虑。

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治疗：脂溢性皮炎和痤疮，他们发病原理和诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，所以治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用1到2个月。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。

口服：
克拉霉素 口服 (1粒)250mg 每天2次。建议饭后服用。一般3到6周为1个疗程。
您可以根据恢复情况，选择2周后复诊，到时候可以帮您判断一下是否需要停药。
常见副作用：腹痛腹泻，恶心呕吐，头疼和皮肤过敏反应。但是一般来说出现的概率都比较小，一旦出现比较明显不良反应，及时停用就可以，不会产生长时间影响。
肝肾功异常者慎用。

外用：
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。
（注：孕妇不要用，不要和维A酸类药物同时使用）

酮康唑洗剂洗头（Ketoconazole lotion）
（治疗头皮脂溢性皮炎，可以抗真菌、去屑、止痒）
上面有具体用法 这个需要再头发停留一会。
使用方法为：每周2次，连用2~4周；就像洗发水一样，润湿的头发上，搓揉3~5分钟后，用水洗净。 平时需要洗头可以和自己的洗发水交替使用。
例如：比如正常每周2 4 6洗头。
假设周2 和周6 是使用本品，周四用自己平时洗发水即可，这就是交替使用的方法。

注意事项（严格遵守）
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、奶制品、烧烤的食物，避免酗酒，适量吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。紫外线强烈时避免太阳暴晒。千万不要挤容易留疤，特别是在三角区的，挤压有可能造成颅内感染。可以正常洗脸和保湿护肤，尽量用低刺激氨基酸洗面奶，洗脸水温水35 36度接近人体体温。用的护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。如果有用面膜习惯一周一次就可以。
如果需要护肤就是先护肤再涂药膏，间隔20分钟。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊。

我鼻子那里坑坑洼洼的，是什么原因导致的，也是脂溢性皮炎么，之前没这样，
答，是的，因为过多油脂无法排除，堵塞毛孔会出现凸起，整体看来就是坑坑洼洼。随着治疗会有好转。

会像美容店员说的将来会发展成酒糟鼻么，需要做手术么。
答，如果一直发展下去可能会。目前不需要手术。

还有我后背跟手臂大臂后侧肩膀后侧鸡皮肤，这个应该用什么药，我打小就这样。
答，毛周角化症
病因：
由于局部毛囊口代谢异常，毛孔堵塞所致，发病原因目前医学上不明确，可能和遗传有关，维生素缺乏和代谢障碍、内分泌原因（使用激素药、甲状腺功能低下）。不需要治疗，不影响健康，而且随着年纪增大自己好转。

治疗：
维A酸乳膏 外用 每晚一次 薄薄一层按摩吸收，使用之前的15分钟用保湿霜打底。连续用2到3周。如果有皮肤不适，立刻停用病并擦掉。推荐浓度为0.025％，如果效果不理想可以尝试换成0.1%。
（男性备孕女性备孕哺乳期孕妇禁用）

注意事项
洗漱水不要过热 35、36度即可。少吃辛辣刺激 不熬夜 不喝酒 。注意皮肤保湿。勿刺激，越搓洗，越明显。适当多吃富含有维A、维E食物。


不客气 有什么问题可以再随时问我！祝您早日康复！☺️
如果您对我的解答还算满意，从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注！您的鼓励是我努力的最大动力！麻烦您了！