问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。
直接根据问题解答。
好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合其表现还是考虑头皮脂溢性皮炎、毛囊炎。
1、头皮脂溢性皮炎。
病因
大多数患者发病和遗传关系比较大。还有部分患者和马拉色菌过度繁殖，卫生习惯或生活习惯有关。还和个人体质，如果是油性皮肤就容易发病。还有因为长期酗酒、熬夜、饮食油腻、不规律所致。还见于免疫功能紊乱者，比如本身就有慢性疾病导致免疫系统损害的患者。还有一些诱发因素如长期焦虑、抑郁，体内感染都会诱发。总之目前医学上没有百分百的确切发病原因，所以这也就导致再根治上有一定困难，成人脂溢性皮炎常常会复发。

2、毛囊炎
典型的炎性丘疹，还伴有化脓或者油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油性皮肤更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，乳制品等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
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治疗：头皮脂溢性皮炎和毛囊炎，它们发病及诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，伴随发生。治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用3到4周。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。

口服：
氯雷他定片 （Loratadine）口服1片1/日 早上饭前饭后都可以 如果胃不好就饭后。根据情况可以口服1到2周！
注：氯雷他定等类似口服的止痒药都有嗜睡的副作用，所以司机或者需要操作精密仪器的患者禁用。
氯雷他定虽然不能够治疗脂溢性皮炎，但是它可以治疗脂溢性皮炎带来的瘙痒不适症状。符合现在的病情。如果您痒得影响日常生活和睡眠可以服用，如果痒还可以接受，就不用服用，视情况而定。
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外用（冲洗）
复方酮康唑洗剂 （Compound Ketoconazole Lotion for Scalp Disorders）
（治疗头皮脂溢性皮炎，可以抗真菌、去屑、止痒）
上面有具体用法 这个需要再头发停留一会。
使用方法为：每周2次，连用2~4周；就像洗发水一样，润湿的头发上，搓揉3~5分钟后，用水洗净。 平时需要洗头可以和自己的洗发水交替使用。
例如：比如正常每周2 4 6洗头。
假设周2 和周6 是使用本品，周四用自己平时洗发水即可，这就是交替使用的方法。

外用：
莫匹罗星软膏（百多邦，Mupirocin ointment）：
非处方药。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素（抗菌药），适用于皮肤感染、脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染。此外，也可用于湿疹、溃疡、创伤合并感染等继发性皮肤感染。
局部均匀涂于患处，不要涂抹太厚，每日2次，根据病情建议连续使用5到7天。涂抹在毛囊炎痘痘处。

注意事项
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物以及乳制品和甜食，避免酗酒，适当多吃富含维生素的水果、蔬菜，尽量保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。避免周围环境过热、潮湿以及出汗过多情况。
洗头水温水35 36度接近人体体温。不要因为出油多或者头皮屑多而频繁去洗头，破坏头皮皮肤屏障会导致恶性循环，洗头时不要大力搔抓。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和真菌检测。
真菌检查就是取一点儿患处的碎皮屑或者内容物进行化验。几乎没有疼痛感，也没有特殊伤害性，20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。


问题解答
哎而且现在已经有好几处脱发的地方了头发后面。
答，如果严重的脂溢性皮炎破坏到毛囊了，有可能产生脱发的问题，所以说需要积极治疗，随着脂溢性皮炎逐渐的治好这种脱发的症状也会逐渐好转。

脸上，嘴角附近也经常长粉刺，不知道是不是跟湿气重有关。
答，需要先说明以下的是平台都是西医的医生，湿气的理论属于中医，这个我们西医医生是不了解的，非常抱歉。但是您刚才说的粉刺痘痘，这些都是面部痤疮的问题，治疗方案如下：
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。

能否根据我图三的药物进行使用呢？
答，首先需要说明的是因为头皮的部位是有头发的，特别是脂溢性皮炎这种疾病，都是弥漫性红斑，所以擦药膏很不方便，都蹭到头发了，头皮吸收不到，所以头皮部位疾病大多选择喷剂、搽剂和洗剂，但是那种毛囊炎，可以找到皮疹，可以点涂上。
图片中的那些药物最开始我就已经看到了，有一些是抗真菌的，有一些是祛疤祛痘印的，还有一些是激素类的药膏，目前为止没有特别适合的。
哈西奈德溶液可以。

我在国外买不到这些处方药，只有图三的那些药但不知道用哪个，然后莫匹罗星，盐酸多西环素，哈西奈德我也有
答，那个维生素B2和B6，因为它属于维生素类的，一般来说不需要处方都比较容易能买得到得。
氯雷他定如果买不到的话可以不买。
复方酮康唑洗剂可以用二硫化硒洗剂替代，再用一段时间。
痒的严重部位可以用：哈西奈德溶液（Halcinonide Solution） 属于一种激素类药物，可以抗炎、抗过敏、止痒。它的优势在于是液体，质地不黏腻，相对比较用在头皮或者有毛发部位，容易吸收。可用于脂溢性皮炎、湿疹等。
推荐使用棉签涂抹，可以蘸取后均匀涂抹患处，每天2次。（避免擅自涂抹面部）根据病情可以连续使用1到2周。


好的。希望我的治疗建议对您有所帮助，您有任何问题欢迎随时再问我。祝您早日康复，您的健康是我们医者最大的心愿。
作为医者能够得到患者好评和鼓励是非常重要的，这不仅是我们努力的方向，更是您对我们专业性上的认可，麻烦您在问诊结束后给个五星好评⭐⭐⭐⭐⭐和关注。感谢您的信任和好评支持。