问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶等？
2.近期体重有无明显变化？
3.有无规律运动习惯？
4.是否合并病毒性肝炎、其他慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、甲状腺功能减退或其他慢性疾病？
5.家中有无其他人有高血脂、高血压等情况？

请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的结果来看，目前肥胖、高脂血症、脂肪肝、肝功能异常、高血压等诊断明确。多项代谢异常，需要综合处理。
2.肥胖、高脂血症、脂肪肝、肝功能异常方面，根据你提供的体检结果来看，ALT水平在正常上限的3倍左右，AST轻度升高，肝功能异常是比较明显的，如果你既往没有病毒性肝炎、长期服用某些影响肝功能的药物、保健品或中药的话，初步考虑肝功能异常可能与脂肪肝性炎症有关。长期维持目前肝功，会限制很多药物的使用，妨碍其他多种合并症的治疗，因此我建议应及时保肝治疗。同时通过规律运动、饮食控制等方式，积极减重，控制脂肪肝，这样才能从根本上解决肝功能异常的问题，从而为其他疾病的治疗扫清障碍。目前建议考虑使用利加隆联合易善复治疗，具体见电子处方。
3.血脂代谢异常的原因有很多，与遗传因素和环境因素都有关系，因此处理方案也应该多管齐下、综合处理。
首先，生活方式干预是治疗的基础，建议积极饮食控制，低脂饮食，少吃高胆固醇食物，烹饪方式上多采用蒸、煮，少使用油炸、煎、烤等手段，同时积极规律有氧运动，控制体重。
其次，药物治疗方面，可以考虑在积极保肝治疗并严密监测肝功能的前提下，使用非诺贝特调脂治疗。该药除了能控制甘油三酯，还有一定的降尿酸作用，对你能起到一举两得的作用。
4.降压治疗方面，建议可以将厄贝沙坦调整为苯磺酸氨氯地平，每日晨起服用1片。
5.近期注意监测并记录血压情况，如此治疗2周左右，及时复查血脂、肝功能、肾功能、血尿酸等，并及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

个人建议使用利加隆和易善复联合治疗。并积极减重，改善脂肪肝，从根本上改善肝功能。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油