2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:半年 就医及用药情况:吃了20天左右的艾普拉唑和盐酸伊托必利 需要解答的问题:您好医生,我是去年十月份因为嗳气胃不舒服去做的胃镜,结果是慢性胃炎伴胆汁反流,还有一个小小的息肉,幽门螺旋杆菌检查出来是没有的。当时药吃了一段时间之后好了。但是大概一个月之前,某天喝了一杯冰咖啡之后就开始胃胀和嗳气,这一个月吃了药也没怎么好,始终有强烈的腹胀感,喉咙也感觉堵堵的,不断嗳气,有时候还伴有胸闷。请问我这是怎么一回事呀,需要调整用药吗?另外我这个4mm的息肉当时应该是没给我割,我需要去割掉吗?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
第2次提问
大便正常的,基本上就是规律的每天一次。 睡眠还行,但是熬夜比较厉害。 压力不大,但是特别容易焦虑,经常想东想西的。
2025年04月16日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月16日
李莉医生
首先,根据您描述的症状胃胀嗳气,喉咙堵,和胃镜检查提示有胆汁反流。胃息肉是良性的,可以下次复查胃镜时钳除就行。
您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

胃食管反流病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。

其次,您用的这两种药有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,不能完全根治。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。很多难治性胃食管反流病都和睡眠不好和焦虑有关。
建议首先调节情绪,改善睡眠。

第四,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
第3次提问
谢谢医生!最后想问一下的是,因为我比较担心胃癌之类的毛病,根据半年前的这个胃镜报告,它会容易变成不好的毛病吗?我应该多久复查一次胃镜呢?
2025年04月16日
李莉医生
癌症好发于中老年人,年轻人得癌症的概率很小,虽然也不是绝对,但是您已经做过胃镜,没有癌变的迹象。没什么情况的话可以三五年复查一次。

TA的问答

症状及患病时长:俩月 就医及用药情况:胃炎药 需要解答的问题: 胃隐痛 症状及患病时长:烧心,反流,打嗝,有症状3~4年 就医及用药情况: 艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊 硫糖铝混悬凝胶 枸椽酸莫沙必利片 需要解答的问题:症状及患病时长:一周内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:打嗝多,放屁多,吃多了胃胀,偶有疼痛,吃少了稍好点,肚子咕噜噜响,凌晨尤其响得多,大便有时稀,有时干,颜色正常。月经平时很正常,本月延迟6天,上月喝了玫瑰花茯苓山药红曲米泡水,不知是否有关联?肠胃如何调理?症状及患病时长:早晨起床开始拉稀水泻,截止目前拉了三次,大便臭。吃了肠炎宁两顿,蒙托石散两顿,诺氟沙星1顿,最近一次拉肚子已经从水泻变成水糊状了。可中午开始发烧37.8,睡了一觉起来量体温38度没退烧,请问还需要加什么药?因为五一来青岛旅游,昨晚喝了隔夜的精酿啤酒,也可能是吃了不干净的东西了,在海边风大吃了不少沙子。明天返程大概率没有时间去医院,目前嗓子没有太大异常,鼻子也不流,中午有一点恶心但是不呕吐,中午没食欲这会精神食欲都好点了主要是发烧肚子不舒服 就医及用药情况: 早晨中午各吃一顿肠炎宁各蒙托石散,下午四点吃了诺氟沙星 需要解答的问题:治疗腹泻和发烧需要加什么药,请您根据经验判断一下是细菌还是病毒感染,会不会是诺如需要提前48小时吃抗病毒 症状及患病时长:4个月 嗳气反酸。胃不间断的刺痛吃药(奥美拉唑)才能缓解。 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这边医生建议住院一段时间,我想问一下这个严重吗需要住院一段时间吗。