2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:半年 就医及用药情况:吃了20天左右的艾普拉唑和盐酸伊托必利 需要解答的问题:您好医生,我是去年十月份因为嗳气胃不舒服去做的胃镜,结果是慢性胃炎伴胆汁反流,还有一个小小的息肉,幽门螺旋杆菌检查出来是没有的。当时药吃了一段时间之后好了。但是大概一个月之前,某天喝了一杯冰咖啡之后就开始胃胀和嗳气,这一个月吃了药也没怎么好,始终有强烈的腹胀感,喉咙也感觉堵堵的,不断嗳气,有时候还伴有胸闷。请问我这是怎么一回事呀,需要调整用药吗?另外我这个4mm的息肉当时应该是没给我割,我需要去割掉吗?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
第2次提问
大便正常的,基本上就是规律的每天一次。 睡眠还行,但是熬夜比较厉害。 压力不大,但是特别容易焦虑,经常想东想西的。
2025年04月16日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月16日
李莉医生
首先,根据您描述的症状胃胀嗳气,喉咙堵,和胃镜检查提示有胆汁反流。胃息肉是良性的,可以下次复查胃镜时钳除就行。
您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

胃食管反流病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。

其次,您用的这两种药有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,不能完全根治。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。很多难治性胃食管反流病都和睡眠不好和焦虑有关。
建议首先调节情绪,改善睡眠。

第四,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
第3次提问
谢谢医生!最后想问一下的是,因为我比较担心胃癌之类的毛病,根据半年前的这个胃镜报告,它会容易变成不好的毛病吗?我应该多久复查一次胃镜呢?
2025年04月16日
李莉医生
癌症好发于中老年人,年轻人得癌症的概率很小,虽然也不是绝对,但是您已经做过胃镜,没有癌变的迹象。没什么情况的话可以三五年复查一次。

TA的问答

症状及患病时长:我昨天中午吃了米饭,地三鲜,手撕包菜(可能是外卖太油了)下午4点开始胃胀气,肠胀气,肚子鼓的大大的很难受,一直到晚上还是没有好转,我买了西甲硅油乳剂,喝了5ml,还是没有排气,有打嗝,后来晚上1点的时候吐了很多(吐的是肉粉色的呕吐物,不理解),然后又喝了5ml西甲硅油乳剂,睡前伴随肚子咕噜咕噜,偶尔腹痛(肚脐上面那里),睡醒之后就排气了,肚子也没有难受了。 就医及用药情况:有手术史,4月1号做了经脐单孔腹腔镜手术(切除一个5cm的子宫肌瘤),术后有肠梗阻,因为插不进胃管,给我打了点滴,禁食,开了西甲硅油和双歧杆菌的药,4月8号出院,一直恢复的挺好的,直到昨天突然肚子胀得像刚手术完一样。 需要解答的问题:1️⃣突然肠胃胀气的原因?2️⃣肠胃是否有问题需要去医院挂什么科做什么检查(之前腹腔镜挂的是妇科)3️⃣如何预防像昨晚那样胀的难受,我现在不胀了就是好了吗,还需要去医院就医吗?4️⃣我目前是居家办公状态,(昨天是办公第二天),我肠胃胀气跟工作压力和久坐有关吗,是否需要停止工作,停止工作的话大概多久可以恢复工作? 5️⃣我吐粉色呕吐物是为什么?(图片为出院小结和术后一个月的阴道彩超结果)症状及患病时长:便秘(没有便意);长期。 就医及用药情况:偶尔会吃乳果糖、三黄片、益生菌。 需要解答的问题:如何缓解便秘(没有便意)? 李主任您好,麻烦您指导一下:我的便秘不是排便困难,我是基本上没有便意,没有想排便的想法,但长期不排便我似乎也没有腹痛腹胀的症状,我不知道我吃进去的食物去哪儿了(食物量正常,没有刻意节食)。 我本人的饮食习惯(由于我长期便秘,所以格外注意): 可溶性、不可溶性膳食纤维:我每天都会吃大量蔬菜、适量水果、燕麦或燕麦麸皮,偶尔还会吃奇亚籽; 油脂:正常吃; 水分:每天补充2L以上的水分; 运动:每周中强度运动3~4次。 坏习惯: 小时候在学校上课时,由于害怕举手上厕所,有憋便的习惯,感觉之后我的肠道似乎就罢工了; 以前有过节食减肥的行为(现在没有了); 熬夜,节假日可能会暴食。症状及患病时长:上周六食用海鲜后,出现过敏,寻麻疹及腹泻情况,近两天胃肠不适,今早排便中有血丝状物。 就医及用药情况:今年二月体检,验便无异常。 需要解答的问题: 请帮我查看排便是否正常,是否需要进一步检查,做什么检查。症状及患病时长:腹泻,偶尔便血,发现时间一个月左右 就医及用药情况:肠胃镜已做,直肠息肉距离肛门17cm,直肠息肉局部高级别上皮内瘤变 需要解答的问题:最佳手术方案,不会复发 症状及患病时长:慢性非萎缩胃炎7.8年了,23年11月检查还是非萎缩胃炎,上周五检查胃镜慢性萎缩性胃炎了,病理结果还未出来 就医及用药情况:有半年时间一直断断续续的吃一些抑酸的药,胃动力药,还有达喜,最近两周明显症状加重且不得缓解,胃胀痛的厉害,胸口中间有点烧心,这两天喝着中药汤剂,没有改善!半年来都没有饿的感觉 需要解答的问题:想要缓解我这胃胀痛,有时胸口灼热感,我想问,我这萎缩性胃炎到底能吃什么药来缓解,我今年33岁。平时很忌口的,也没有饥饿感!