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兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.91分
月回答 483
2025年04月19日
症状及患病时长：二月底的时候用了清洁泥膜以后鼻翼旁边的脸颊上长了摸起来凹凸不平但是正常光线下又看不出来的痘，也不冒头也不红肿，只有刚起的时候有点痒之后没有痒、泛红、脱屑的情况。中间去看过一次医生说是脂溢性皮炎就开了激素药抹了三天就好了，之后又用了一次清洁泥膜又起了，再用药就感觉没什么效果了。又换了一家医院去看说是因为毛孔堵塞的问题，现在的情况就是总反复，最近会起一些很小的小白头。
就医及用药情况：在韩国上学，刚起的时候以为是过敏吃了氯雷他定，之后去开了韩国的药膏是含激素的
需要解答的问题：我想确定一下是脂溢性皮炎还是皮肤屏障受损
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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况
1.不知道平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？
2.皮肤是否油性肤质？平时容易长痘吗？
3.清洁面膜经常使用吗？
4.局部是否容易发红？后面一直也没有瘙痒对吗？疹子是否可以挤出来颗粒？
因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢
1.不知道平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？
2.皮肤是否油性肤质？平时容易长痘吗？
3.清洁面膜经常使用吗？
4.局部是否容易发红？后面一直也没有瘙痒对吗？疹子是否可以挤出来颗粒？
因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢
2025年04月19日
1之前遇冷热没有很容易泛红 现在热的时候感觉容易泛红
2我是混干皮 平时就是生理期前额头和太阳穴会长一两个痘
3清洁泥膜是我一直在用的 之前很好用 但是我之前用的洗面奶是磨砂去角质的 之后立马用了清洁泥膜 差不多之前一周用一次清洁泥膜
4没有局部发红 后面也没怎么痒 摸着凹凸不平的地方 挤不出东西 零星一两个小白头是可以挤出白色的脓液
2025年04月19日
补充信息收到，后面编辑信息详细回复您怎么处理，请耐心等待一段时间
2025年04月19日
目前的照片来看，圈出来的部位可见有一些小疹子，有一些发红，之前反复出现疹子，近期出现小脓疱，需要考虑是皮炎，脂溢性皮炎的可能性大。不考虑是痤疮的表现，痤疮是可能毛囊皮脂腺开口毛孔堵塞有关。
目前病史已经两个多月，描述开始出现前有使用清洁面膜，清洁面膜用的也比较频繁，开始有一些瘙痒，后面没有瘙痒，如果过度清洁可能刺激皮肤引起皮肤屏障受损，出现皮肤的发红疹子，如果是使用清洁面膜后出现，需要考虑润肤清洁引起皮肤屏障受损，诱发加重脂溢性皮炎，脂溢性皮炎也容易合并有一定的皮肤屏障受损，所以后面也是需要长期的精简温和护肤修复，也可能会出现疹子脓疱等。
目前主要是脂溢性皮炎，伴皮肤屏障受损，引起脂溢性皮炎的原因比较复杂，可能与马拉色菌定植增加有一定的关系，还可能和缺乏维生素B有一定的关系，皮脂分泌旺盛也可能参与发病，不过少部分也有可能是皮肤不油腻也可能会引起脂溢性皮炎的情况，所以并不是只有皮肤出油多才可能会出现脂溢性皮炎。
如果经常熬夜或者劳累或者压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会引起脂溢性皮炎的复发加重，平时需要注意控制。
既往有用激素药物，不建议长期使用激素药物，后面就不用继续使用激素药物。
对于目前的情况建议如下
1.脂溢性皮炎可能也合并有马拉色菌定植增加，有一些脱屑和发红，对于后面的治疗，建议可以外涂酮康唑乳膏，每日一次，涂抹红斑疹子脓疱的地方，有一定的抗炎和抗真菌的作用，对于脂溢性皮炎有一定的作用，可以用药一个月，消退可以停用。
2.由于局部发红有，建议可以联合吡美莫司乳膏，不是激素，对脂溢性皮炎或者其他的炎症性红斑也有作用，和酮康唑乳膏可以早晚各一种，有一定的作用。
🌸使用吡美莫司乳膏开始使用可能会有一定的灼热或者瘙痒等刺激表现，一般随着治疗次数的增加能够逐渐的耐受恢复，一般一周左右耐受，如果刺激明显可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，延长十分钟，二十分钟，半小时，一小时没有刺激可以每日一次不用洗掉。
对于吡美莫司，长期使用可能会依赖，确诊建议长期使用超过一个月停用可以慢慢停药，如果没有一个月也可以慢慢停药减少依赖，可以每日一次维持一周减量为两日一次，维持一周减量三日一次，以此类推，一周一次可以停用。
建议可以使用以上两种药物治疗改善，建议可以使用一个月，如果皮疹提前消退，可以停用药膏，因为脂溢性皮炎也容易反复，所以如果以后有复发，可以继续使用吡美莫司，不过控制住以后还是需要慢慢停药。
3.建议加上维生素B6，每次一片，每日三次，可以先用药两三个月，对于脂溢性皮炎有一定的作用。
4.🌸脂溢性皮炎有容易复发的特性，比较难根治，不过也是可以通过治疗得到很好的控制。
要预防减少脂溢性皮炎的复发加重，平时生活中注意作息规律。少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，蛋糕巧克力糖类奶茶等要少吃，忌烟酒。避免过度劳累和压力太大等，尽量少化妆，如果不注意也可能会有加重的情况。
5.目前皮肤有一定的屏障受损，所以平时护肤方面也需要注意温和护肤，减少皮肤的刺激，修复皮肤屏障功能，洁面建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂香皂洁面。如果目前得洗面奶用后不紧绷，可以继续使用。
平时也需要注意护肤，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，或者适乐肤神经酰胺乳也可以，也不要用太油腻的护肤品。
平时还要注意防晒，建议可以遮阳帽遮阳伞等硬防晒为主。
综上，目前建议用药
1.吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹红斑疹子的地方，慢慢建立耐受，慢慢停药
2.酮康唑乳膏，每日一次，涂抹红斑疹子的地方，可以和吡美莫司乳膏早晚各一种
3.维生素B6，每次一片，每日三次，可以服用两三个月
目前可以先以上药物治疗控制，如果明显改善可以慢慢停药，如果一个月后还有反复，建议再复诊看看情况是否调整用药
针对以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
目前病史已经两个多月，描述开始出现前有使用清洁面膜，清洁面膜用的也比较频繁，开始有一些瘙痒，后面没有瘙痒，如果过度清洁可能刺激皮肤引起皮肤屏障受损，出现皮肤的发红疹子，如果是使用清洁面膜后出现，需要考虑润肤清洁引起皮肤屏障受损，诱发加重脂溢性皮炎，脂溢性皮炎也容易合并有一定的皮肤屏障受损，所以后面也是需要长期的精简温和护肤修复，也可能会出现疹子脓疱等。
目前主要是脂溢性皮炎，伴皮肤屏障受损，引起脂溢性皮炎的原因比较复杂，可能与马拉色菌定植增加有一定的关系，还可能和缺乏维生素B有一定的关系，皮脂分泌旺盛也可能参与发病，不过少部分也有可能是皮肤不油腻也可能会引起脂溢性皮炎的情况，所以并不是只有皮肤出油多才可能会出现脂溢性皮炎。
如果经常熬夜或者劳累或者压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会引起脂溢性皮炎的复发加重，平时需要注意控制。
既往有用激素药物，不建议长期使用激素药物，后面就不用继续使用激素药物。
对于目前的情况建议如下
1.脂溢性皮炎可能也合并有马拉色菌定植增加，有一些脱屑和发红，对于后面的治疗，建议可以外涂酮康唑乳膏，每日一次，涂抹红斑疹子脓疱的地方，有一定的抗炎和抗真菌的作用，对于脂溢性皮炎有一定的作用，可以用药一个月，消退可以停用。
2.由于局部发红有，建议可以联合吡美莫司乳膏，不是激素，对脂溢性皮炎或者其他的炎症性红斑也有作用，和酮康唑乳膏可以早晚各一种，有一定的作用。
🌸使用吡美莫司乳膏开始使用可能会有一定的灼热或者瘙痒等刺激表现，一般随着治疗次数的增加能够逐渐的耐受恢复，一般一周左右耐受，如果刺激明显可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，延长十分钟，二十分钟，半小时，一小时没有刺激可以每日一次不用洗掉。
对于吡美莫司，长期使用可能会依赖，确诊建议长期使用超过一个月停用可以慢慢停药，如果没有一个月也可以慢慢停药减少依赖，可以每日一次维持一周减量为两日一次，维持一周减量三日一次，以此类推，一周一次可以停用。
建议可以使用以上两种药物治疗改善，建议可以使用一个月，如果皮疹提前消退，可以停用药膏，因为脂溢性皮炎也容易反复，所以如果以后有复发，可以继续使用吡美莫司，不过控制住以后还是需要慢慢停药。
3.建议加上维生素B6，每次一片，每日三次，可以先用药两三个月，对于脂溢性皮炎有一定的作用。
4.🌸脂溢性皮炎有容易复发的特性，比较难根治，不过也是可以通过治疗得到很好的控制。
要预防减少脂溢性皮炎的复发加重，平时生活中注意作息规律。少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，蛋糕巧克力糖类奶茶等要少吃，忌烟酒。避免过度劳累和压力太大等，尽量少化妆，如果不注意也可能会有加重的情况。
5.目前皮肤有一定的屏障受损，所以平时护肤方面也需要注意温和护肤，减少皮肤的刺激，修复皮肤屏障功能，洁面建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂香皂洁面。如果目前得洗面奶用后不紧绷，可以继续使用。
平时也需要注意护肤，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，或者适乐肤神经酰胺乳也可以，也不要用太油腻的护肤品。
平时还要注意防晒，建议可以遮阳帽遮阳伞等硬防晒为主。
综上，目前建议用药
1.吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹红斑疹子的地方，慢慢建立耐受，慢慢停药
2.酮康唑乳膏，每日一次，涂抹红斑疹子的地方，可以和吡美莫司乳膏早晚各一种
3.维生素B6，每次一片，每日三次，可以服用两三个月
目前可以先以上药物治疗控制，如果明显改善可以慢慢停药，如果一个月后还有反复，建议再复诊看看情况是否调整用药
针对以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2025年04月19日
我现在在韩国药店里可能买不到国内的这种处方药，我昨天换了一家皮肤科他给我开了一个乳液里面是含有氢化可的松，这个药可以用吗。我是舞蹈专业五月份的时候有演出是否可以化妆，如果我现在不用药介入，等到暑假回国以后看可以吗。
2025年04月19日
TA的问答
症状及患病时长：近一周从脸、手臂、躯干、大腿开始发出鸡皮疙瘩样的成片皮疹，发痒、患处干爽无渗出，抚摸有凸起感，遇冷凸起感更明显。最开始一周，吃了一周氯雷他定，外涂丁酸氢化可的松有好转。停药后又续发。14年曾有过一次全身性寻麻疹病史。
就医及用药情况：口服一周氯雷他定、局部涂抹氢化可的松，已停药一周。
需要解答的问题：这是寻麻疹吗？还是其他皮疹。怎么用药。症状及患病时长：22年冬天开始的，肚子右边一开始痒就巨痒无比，一挠就起红疹子，擦药好了一段时间以后又会复发，而且都是在同一个位置，这样大概两年多，从那一次以后就经常复发
就医及用药情况：去过重庆西南医院，查过过敏源，无过敏情况，在宁波附属第一医院，医生判定我为过敏性湿疹，用过糠酸莫米松、卤米松等软膏，吃过依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片
需要解答的问题：
没有任何好转，每次发的时候都巨痒无比，稍微挠一下就止不住，立马回起红疹子，一般持续八九天才会好，看能有什么其他办法吗兰医生，上一次问诊是5月5号（可以看看之前的问诊记录），之前您说冬天可以考虑暂停用药，我也AI了一下我的用药数量和时间。我该继续服用呢还是暂停？现在体重还是65kg症状及患病时长：最近才发现，不痒不痛
就医及用药情况：未有
需要解答的问题：看皮肤是什么情况
医生您好！我曾于2019年9月向您电话问诊（中度痤疮）
今年10月起下巴、口周及脸颊复发白头、红头痘痘。诉求：1. 当前口服及外用药方案；2. 痤疮与性激素六项的关联；3. 控痘后的点阵激光治疗建议。
【详细的治疗史】
20岁（济南）：两次就诊。首次用美满、夫西地酸、丹参酮、班赛，效果不佳；复诊仅用喜辽妥。
21岁（成都）：因爆痘就诊，服用多西环素2个月+美能，外用阿达帕林半年（耐受良好）。复诊三次后，加服螺内酯，头油明显改善。
2019年：您的方案，服米诺环素8周，未用异维A酸。
2020年5月：系统治疗，先服美满霉素2个月，后接异维A酸（按60kg体重，累计服360粒后自行停药）。服药期间肝功正常。
2022年1月：脸颊点阵激光。
2025年上半年：自行服用美满霉素1个月、异维A酸2个月后停药。
诱因：博三年级压力大、嗜甜食。已戒牛奶。
皮肤：额头极油（洗脸两小时即油，色深）、口周今年新觉干燥。护理：玉泽+防晒，痘处涂阿达帕林。
月经29-30天，性激素六项（经期第四天）
19岁B超疑多囊卵巢，半年后复查消失。
右乳1cm结节，一年复查稳定。
读博期间曾有干眼症。
