2025年04月21日
第1次提问
李医生您好!我症状为胃食管反流,以下为情况详情与检查报告。非常感谢您的解答! 生活习惯: 每天坐工位的研究生,久坐且极少摄入新鲜蔬果,常喝生冷饮料,经常熬夜,且不时通宵。最近半年才开始饭后散步,此前吃了饭马上就坐下不运动 症状与患病时长: 两年前下腹就开始有异物感,会随着体位而变化。由于饮食不规律(时而暴食时而几乎不吃,且食物不健康)两周前开始胃食管反流,稍微吃一点不健康的东西就反酸。现在一吃东西两侧肋骨下侧就有反应,感觉有东西卡着,严重时会感觉疼痛。 就医与用药情况: 今年过年回家检查,胃镜诊断结果为:慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流食管隆起,囊肿可能 昨晚为了治疗胃食管反流,吃了过年时在老家开的药(枸橼酸莫沙必利片,兰索拉挫肠溶片,硫糖铝混悬凝胶)各一片/条,晚上就每1.5h左右就起夜一次,每次尿液清白且量非常大,但昨天喝水不多。 (三年前因为吃药导致几乎每天起夜至今) 需要解答的问题 1.这个病可能是因为什么引起的?接下来需要做什么检查?可能需要服用什么药物? 2.目前正改善生活习惯:固定作息,饭后散步,不吃生冷甜腻,只吃干净的食物且不吃撑。请问生活习惯上是否还有需要注意的

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月21日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
查过幽门螺旋杆菌吗?
夜尿多的问题有没有去泌尿科检查原因?
2025年04月21日
第2次提问
大便正常,每天一般早上会有一次 睡眠质量不好,作息不规律且经常熬夜 上个月和之前压力很大,最近好一些 几年前查过幽门,阴性,最近没有查过 夜尿问题之前有查过,就只让做了几项常规检查(尿检血检等),结果还行就没有继续了。
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月21日
李莉医生
首先,根据您描述的症状反酸,异物感和胃镜检查提示有胆汁反流,您目前的症状显示胃食管反流病基本明确,也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。
发病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。

食管隆起是良性的,不会引起症状,随访就行。必要时各项完善一下超声胃镜,但是也不是很着急要做,因为囊肿不用处理。

其次,胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,无法完全根治,容易受饮食情绪睡眠等影响。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。

第四,夜尿多的问题您已经做过检查,没有器质性问题的话,那就可能主要因为睡眠不好导致的,而不是夜尿多导致的睡眠不好。

同样的,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,改善睡眠,改善压力。
2025年04月22日
第3次提问
非常感谢李医生您详尽的回复,我还有一些其他疑问想请教您: 1.我除了反酸的问题还有两侧下腹疼痛的问题,这个不适感几乎贯穿了我24h的生活,时不时体位不正或是吃点什么马上就会不适甚至疼痛。请问李医生这是什么原因呢?这是否也和胃食管反流相关?是不是胃食管反流缓解后也能得到缓解? 2.目前我尚有起夜的问题,如果后续吃药过程中出现晚上频繁起夜的问题应该怎么办呢?吃药当晚起夜多次且每次量非常大,感觉就是因为吃了药引起的。 3.我目前手上有枸橼酸莫沙必利片,可以用于替代您药方中的莫沙必利分散片吗? 4.是否有必要重新查一下幽门螺旋杆菌? 5.请问食管的囊肿可能是什么原因导致的?生活上需要注意什么吗? 感谢您的解答,祝您生活愉快,工作顺利~
2025年04月22日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月22日
李莉医生
1.我除了反酸的问题还有两侧下腹疼痛的问题,这个不适感几乎贯穿了我24h的生活,时不时体位不正或是吃点什么马上就会不适甚至疼痛。请问李医生这是什么原因呢?这是否也和胃食管反流相关?是不是胃食管反流缓解后也能得到缓解?
——如果您用了治疗胃食管反流病的药物疼痛能缓解,那说明这个症状也是胃食管反流病的表现

2.目前我尚有起夜的问题,如果后续吃药过程中出现晚上频繁起夜的问题应该怎么办呢?吃药当晚起夜多次且每次量非常大,感觉就是因为吃了药引起的。
——如果您不吃药期间也有起夜,那您这个起夜问题和吃药就关系不大,如果您一停药就没有一次起夜,那就可能和这个药物有关系。如果您不吃药,您的胃食管反流症状可能缓解不明显,还是建议坚持服药。

3.我目前手上有枸橼酸莫沙必利片,可以用于替代您药方中的莫沙必利分散片吗?
——可以。

4.是否有必要重新查一下幽门螺旋杆菌?
——每年体检查一下就行

5.请问食管的囊肿可能是什么原因导致的?生活上需要注意什么吗?
——食管囊肿可能和基因有关系,发病机制不明确,但是是良性疾病,不用治疗,不会引起症状,也不需要注意什么。
2025年04月22日
李莉医生
感谢您的好评,感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:目前生完孩子第36天,还在哺乳期,刚出月子,前天晚上吃了点烧烤肉串,还有一个有点凉的奶油蛋糕,就开始胃疼,胃疼时身体大量冒汗,用手按压胃部可缓解疼痛,喝热水后打嗝也能缓解疼痛,排气和排便后也可缓解疼痛,每天下午四点半就开始胃痛,白天没有太严重的胃疼,都是傍晚开始,一直持续到晚上12点左右,吃晚饭时可减轻疼痛,但是晚饭后大约两小时疼痛又加剧,请问有什么药可治疗或者减轻胃疼,最好不影响哺乳 症状及患病时长:腹泻3天,每天10次喷射状,38.6高烧3天。已做过查血,开了左氧氟沙星,马来酸曲美布汀胶囊,复方谷酰胺肠溶胶囊。先前自己吃有蒙脱石散和肠炎宁。现在还是发烧腹泻,没有好转迹象,不知道前一个就诊医生诊断是否正确。是细菌性肠胃炎还是病毒性,为什么三天还不退高烧? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 右下腰腹部疼痛,疼痛半年 就医及用药情况: 半年前阑尾炎手术治疗 需要解答的问题:现在的治疗方案 症状及患病时长:15天 就医及用药情况: 左氧氟沙星五天 需要解答的问题: 医生您好 前几天我找过您 关于我左侧肚子疼的事 这几天我连续吃了五天左氧氟沙星,阴道炎已经没什么了,分泌物也少了,肚子左侧疼痛有点缓解,但还是疼,不知道跟吃消炎药有没有关系,这两天我肚子胀气明显 总是咕噜咕噜 打嗝和排气都变多了,肚子左边疼变成那种痉挛的疼,尤其在空调房里或者喝冷饮之后特别明显,有的时候挺疼的,大腿跨步已经不疼了,疼痛的位置在肚脐眼左侧往下一点点,感觉那里还是拽着疼,吃完饭特别明显,有点像闹肚子的那种疼。晚饭后我吃消炎药,第二天早上不吃饭还有点恶心。这几天排便还可以,次数跟之前一样,就是颜色有一点发绿,但不是很明显,不是正常的那种棕黄色。我的结果我也咨询了妇科、妇科说阴影可能是盆腔炎导致的盆腔和肠道粘连,但是这几天肠道蠕动确实明显,您看我还需要继续吃消炎药吗?腹胀这个有什么办法么?症状及患病时长:近两个月 就医及用药情况:做了肠胃镜 需要解答的问题:目前看问题大不大?需要怎么用药?注意事项