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2025年04月21日
李医生您好！我症状为胃食管反流，以下为情况详情与检查报告。非常感谢您的解答！
生活习惯：
每天坐工位的研究生，久坐且极少摄入新鲜蔬果，常喝生冷饮料，经常熬夜，且不时通宵。最近半年才开始饭后散步，此前吃了饭马上就坐下不运动
症状与患病时长：
两年前下腹就开始有异物感，会随着体位而变化。由于饮食不规律（时而暴食时而几乎不吃，且食物不健康）两周前开始胃食管反流，稍微吃一点不健康的东西就反酸。现在一吃东西两侧肋骨下侧就有反应，感觉有东西卡着，严重时会感觉疼痛。
就医与用药情况：
今年过年回家检查，胃镜诊断结果为：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流食管隆起，囊肿可能
昨晚为了治疗胃食管反流，吃了过年时在老家开的药（枸橼酸莫沙必利片，兰索拉挫肠溶片，硫糖铝混悬凝胶）各一片/条，晚上就每1.5h左右就起夜一次，每次尿液清白且量非常大，但昨天喝水不多。
（三年前因为吃药导致几乎每天起夜至今）
需要解答的问题
1.这个病可能是因为什么引起的？接下来需要做什么检查？可能需要服用什么药物？
2.目前正改善生活习惯：固定作息，饭后散步，不吃生冷甜腻，只吃干净的食物且不吃撑。请问生活习惯上是否还有需要注意的
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您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！
2025年04月21日
2025年04月21日
大便正常，每天一般早上会有一次
睡眠质量不好，作息不规律且经常熬夜
上个月和之前压力很大，最近好一些
几年前查过幽门，阴性，最近没有查过
夜尿问题之前有查过，就只让做了几项常规检查（尿检血检等），结果还行就没有继续了。
感谢回复，收到您的信息，正在整理和打字，请您耐心等待，如遇线下有紧急情况需要处理，可能需要半个小时到一个小时，感谢您的理解！
2025年04月21日
首先，根据您描述的症状反酸，异物感和胃镜检查提示有胆汁反流，您目前的症状显示胃食管反流病基本明确，也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。
发病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感，腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有，可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛，哮喘、胸痛等症状。
食管隆起是良性的，不会引起症状，随访就行。必要时各项完善一下超声胃镜，但是也不是很着急要做，因为囊肿不用处理。
其次，胃食管反流病的治疗，抑酸药沃克或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，无法完全根治，容易受饮食情绪睡眠等影响。有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。
第三，胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食，少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物，尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐，不易过饱。每餐只吃七八分饱，有利于控制腹压，预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步，不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅，调整心态，调整好睡眠。
第四，夜尿多的问题您已经做过检查，没有器质性问题的话，那就可能主要因为睡眠不好导致的，而不是夜尿多导致的睡眠不好。
同样的，胃肠是情绪最敏感的器官，也就是人体的第二个大脑，如果情绪不好，精神紧张焦虑，或睡眠不好，就会引起胃肠道的各种症状，包括消化不良，腹胀，腹痛，恶心呕吐，打嗝，嗳气，反酸，便秘，腹泻，食欲不好，时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪，改善睡眠，改善压力。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。
发病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感，腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有，可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛，哮喘、胸痛等症状。
食管隆起是良性的，不会引起症状，随访就行。必要时各项完善一下超声胃镜，但是也不是很着急要做，因为囊肿不用处理。
其次，胃食管反流病的治疗，抑酸药沃克或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，无法完全根治，容易受饮食情绪睡眠等影响。有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。
第三，胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食，少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物，尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐，不易过饱。每餐只吃七八分饱，有利于控制腹压，预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步，不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅，调整心态，调整好睡眠。
第四，夜尿多的问题您已经做过检查，没有器质性问题的话，那就可能主要因为睡眠不好导致的，而不是夜尿多导致的睡眠不好。
同样的，胃肠是情绪最敏感的器官，也就是人体的第二个大脑，如果情绪不好，精神紧张焦虑，或睡眠不好，就会引起胃肠道的各种症状，包括消化不良，腹胀，腹痛，恶心呕吐，打嗝，嗳气，反酸，便秘，腹泻，食欲不好，时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪，改善睡眠，改善压力。
2025年04月22日
非常感谢李医生您详尽的回复，我还有一些其他疑问想请教您：
1.我除了反酸的问题还有两侧下腹疼痛的问题，这个不适感几乎贯穿了我24h的生活，时不时体位不正或是吃点什么马上就会不适甚至疼痛。请问李医生这是什么原因呢？这是否也和胃食管反流相关？是不是胃食管反流缓解后也能得到缓解？
2.目前我尚有起夜的问题，如果后续吃药过程中出现晚上频繁起夜的问题应该怎么办呢？吃药当晚起夜多次且每次量非常大，感觉就是因为吃了药引起的。
3.我目前手上有枸橼酸莫沙必利片，可以用于替代您药方中的莫沙必利分散片吗？
4.是否有必要重新查一下幽门螺旋杆菌？
5.请问食管的囊肿可能是什么原因导致的？生活上需要注意什么吗？
感谢您的解答，祝您生活愉快，工作顺利～
2025年04月22日
感谢回复，收到您的信息，正在整理和打字，请您耐心等待，如遇线下有紧急情况需要处理，可能需要半个小时到一个小时，感谢您的理解！
2025年04月22日
1.我除了反酸的问题还有两侧下腹疼痛的问题，这个不适感几乎贯穿了我24h的生活，时不时体位不正或是吃点什么马上就会不适甚至疼痛。请问李医生这是什么原因呢？这是否也和胃食管反流相关？是不是胃食管反流缓解后也能得到缓解？
——如果您用了治疗胃食管反流病的药物疼痛能缓解，那说明这个症状也是胃食管反流病的表现
2.目前我尚有起夜的问题，如果后续吃药过程中出现晚上频繁起夜的问题应该怎么办呢？吃药当晚起夜多次且每次量非常大，感觉就是因为吃了药引起的。
——如果您不吃药期间也有起夜，那您这个起夜问题和吃药就关系不大，如果您一停药就没有一次起夜，那就可能和这个药物有关系。如果您不吃药，您的胃食管反流症状可能缓解不明显，还是建议坚持服药。
3.我目前手上有枸橼酸莫沙必利片，可以用于替代您药方中的莫沙必利分散片吗？
——可以。
4.是否有必要重新查一下幽门螺旋杆菌？
——每年体检查一下就行
5.请问食管的囊肿可能是什么原因导致的？生活上需要注意什么吗？
——食管囊肿可能和基因有关系，发病机制不明确，但是是良性疾病，不用治疗，不会引起症状，也不需要注意什么。
——如果您用了治疗胃食管反流病的药物疼痛能缓解，那说明这个症状也是胃食管反流病的表现
2.目前我尚有起夜的问题，如果后续吃药过程中出现晚上频繁起夜的问题应该怎么办呢？吃药当晚起夜多次且每次量非常大，感觉就是因为吃了药引起的。
——如果您不吃药期间也有起夜，那您这个起夜问题和吃药就关系不大，如果您一停药就没有一次起夜，那就可能和这个药物有关系。如果您不吃药，您的胃食管反流症状可能缓解不明显，还是建议坚持服药。
3.我目前手上有枸橼酸莫沙必利片，可以用于替代您药方中的莫沙必利分散片吗？
——可以。
4.是否有必要重新查一下幽门螺旋杆菌？
——每年体检查一下就行
5.请问食管的囊肿可能是什么原因导致的？生活上需要注意什么吗？
——食管囊肿可能和基因有关系，发病机制不明确，但是是良性疾病，不用治疗，不会引起症状，也不需要注意什么。
2025年04月22日
感谢您的好评，感谢您对丁香医生的支持，如果您有其他需要可以再次联系我们，祝您生活愉快，一切顺利！
再次感谢您的信任！
再次感谢您的信任！
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57岁，存在反酸水，呼吸困难尤其是吸气感觉吸不满，需要大喘气的症状，吃饱饭后呼吸困难症状更加严重，严重时会有濒死感，一直以为是心脏病或者肺病，但是检查展示心脏和肺问题都不大，想问一下是不是食管裂孔疝？
就医及用药情况：
1、20多岁时做过声带息肉手术
2、2024年检查冠状动脉CT，左前降支（LAD）近段附壁斑块形成，管腔轻度狭窄，拟CAD-RADS 2 级。LAD浅表型心肌桥-壁冠状动脉形成，管腔轻度狭窄。就诊后复用普伐他丁钠至今，但呼吸困难症状未有任何缓解。
3、2024年检查肺功能正常，支气管舒张试验阴性
4、平常有胃食管反流症状，但未做胃镜检查
需要解答的问题：
是不是食管裂孔疝引起
症状及患病时长：
前天开始拉肚子，吃了蒙脱石散好了点，今天早上醒来头疼腰疼腿酸肚子绞痛拉水，吃了一包蒙脱石散，一直都拉水，上午拉了五六次，下午喝了补液盐拉了三次，现在量体温37.8左右，肚子不是很疼，需要吃什么药吗？
就医及用药情况：
同上
需要解答的问题：请问我这个症状是急性肠胃炎还是诺如病毒？
症状及患病时长：
24年9月开始有胃食管反流的症状
就医及用药情况：
24年11-12月服用两个月沃克有所好转
3月复发，服用一个月沃克仍有喉咙噎住，恶心的感觉。服药期间烧心症状好转但喉咙噎住的感觉仍有。自己发现如果少吃，症状会缓解。
今天在苏州医院进行了唾液胃蛋白酶检测
需要解答的问题：
请问唾液胃蛋白酶的结果可以帮忙解读一下吗？为什么未检测到胃蛋白酶仍有弱阳性呢？以及第三项阳性指示什么呢李医生，好！
症状及患病时长：15岁男孩，昨天早上吃了个肉粽子，晚上大便拉出粽子和肉，孩子说感觉直接没有消化就拉出来原物了，给吓坏了，说吃粽子拉粽子。
平日也基本一天两次以上大便，且很多时候大便不成型，也有时候成型，但据他说大部分时间大便不成型。问他是不是拉稀，他说偶尔拉稀，也不是每天拉稀。
身高171CM，体重135斤，体魄看着很健壮，身体也很健康，爱打篮球，运动也比较适量，无过度运动。
平时除了一天至少两次大便外，没有其他胃肠不适症状。
就医及用药情况：
一直比较健康，无就医和用药
需要解答的问题：
希望知道大概什么原因引起?怎么治疗?怎么调理长期一天两次大便以上，且很多次不成型的问题。
症状及患病时长：
21年的时候得过幽门，后一直有慢性胃炎，23年7月的时候做过胃镜，胃镜结果是慢性浅表性胃炎，但这两年还是隔一段时间就会有胃胀气的症状。最近一个月又开始有胀气的情况，主要是吃饭后感觉不消化和晚上睡觉时胀气，胀气的时候就是打嗝和放屁，肋骨中间有气顶着，但没有反酸想吐。早上起床的时候胃里有气，嘴巴有味道。大便的情况也不太好，一般是2-3天一次厕所，但都是呈深绿色和黑色的粘稠的稀便，上厕所的时候不疼，但是上完还是感觉胃里没有消化完，有肠胃一直在工作的感觉
就医及用药情况：
5月17的时候去看了医生，抽血之后医生说没什么问题，开了健胃消食口服液，胶体果胶铋胶囊，还有一个药片是治疗十二指肠溃疡类的，还有一个乳果糖口服液是医生说便秘的时候喝的。
医生嘱咐要少吃青菜，膳食纤维那一类的，以及坚果类，多吃一些软食，不喝咖啡和酒
需要解答的问题：
医生我想知道为什么大便会呈深绿色和黑色的稀便，因为这个情况已经持续一个月左右了，我很担心是不是网上说的便血的情况，前两周有几天我没有怎么吃青菜，然后大便就没有那么稀了，但是感觉变硬了也不好排出，我现在是应该怎么饮食呢？是否需要做胃肠镜检查？
