2025年05月19日
第1次提问
症状及患病时长: 患者女,57岁,存在反酸水,呼吸困难尤其是吸气感觉吸不满,需要大喘气的症状,吃饱饭后呼吸困难症状更加严重,严重时会有濒死感,一直以为是心脏病或者肺病,但是检查展示心脏和肺问题都不大,想问一下是不是食管裂孔疝? 就医及用药情况: 1、20多岁时做过声带息肉手术 2、2024年检查冠状动脉CT,左前降支(LAD)近段附壁斑块形成,管腔轻度狭窄,拟CAD-RADS 2 级。LAD浅表型心肌桥-壁冠状动脉形成,管腔轻度狭窄。就诊后复用普伐他丁钠至今,但呼吸困难症状未有任何缓解。 3、2024年检查肺功能正常,支气管舒张试验阴性 4、平常有胃食管反流症状,但未做胃镜检查 需要解答的问题: 是不是食管裂孔疝引起

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2025年05月19日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
第2次提问
附件有CT的视频,可以点开查看,通过CT可以初步看出来相关症状吗?
2025年05月19日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
月经怎么样?
查过幽门螺旋杆菌吗?
用过什么胃药?
我不是影像科医生,您方便将这个CT报告上传上来吗
2025年05月19日
李莉医生
长时间没有收到您的回复,先回复您,夜间不再回复,感谢您的理解!

首先,根据您描述的症状反酸,饭后呼吸困难,心肺检查没有什么大问题,除了心肺疾病,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
该病发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

胃食管反流病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛,呼吸困难等症状。

其次,食管裂孔疝只是一种结构异常,主要引起的后果就是胃食管反流。治疗方面只需要治疗胃食管反流的症状,对于食管裂孔疝很少有人去做手术,因为手术效果不能保证,并且手术创伤比较大。

食管裂孔疝可和膈肌裂孔松弛有关,有些人是先天的,有些人是后天的,和肥胖,喝酒,长期腹压高等有关。
诊断食管裂孔疝的金标准是上消化道钡餐。其他腹部CT或胃镜检查也可以协助诊。

第三,目前没有检查,可以试验性治疗,如果有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作,无法完全根治,容易受饮食,睡眠,情绪等因素影响。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

如果吃药两周没有效果,建议去医院检查。

第四,胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。

TA的问答

症状及患病时长:医生,我最近胃里胀胀的,大便从以前一天一次变成了两次,然后胃里打闷嗝儿,反酸和苦水,放屁还臭,请问这是什么情况呀? 就医及用药情况:目前在用耐信,舒丽启能,以下是我最近检查 需要解答的问题: 症状及患病时长:早上大便发现有粘液 就医及用药情况:与 需要解答的问题: 这是怎么回事?正常吗?症状及患病时长: 父亲今年夏天因工作原因持续熬了一个多月的大夜,导致后期身体虚乏力,胃口差,吃饭觉得味道不对,头闷,情绪也不高 就医及用药情况: 去大同第三人民医院查了血常规、甲状腺、肠胃镜等,检查结果是有贫血、甲减,肠息肉,胃炎。已经切了肠息肉,且肠镜病理结果良性。以及开了对应调理甲状腺功能的药物 需要解答的问题: 想让李医生帮忙看一下,肠的回肠末端多发溃疡和胃镜的检查结果,是否有问题?是否需要吃药调理治疗?以及日常生活习惯和饮食习惯的建议和注意事项,辛苦您帮忙解答 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,大夫,最近两个多月,我早上起来拉一次大便,然后吃完早点再拉一次。第一次大便是成型的,就是第二次大便都是散状的,还有点腹泻的那种感觉,但是不肚子疼。目前我午饭,晚饭吃完都得拉一次,我搜了搜,有说是肠癌的症状及患病时长:有两年查出有幽门杆菌,2025年中查过胃镜,无异常,最近感觉胃有时候有点反酸,最近检查仍有幽门杆菌,且胃分泌指标有点异常 就医及用药情况:没有正式就医,曾自己买过一些保健品类产品服用,没有效果 需要解答的问题:希望能根治幽门杆菌