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根据您描述的情况，孩子目前10岁，自4月18日下午出现38.6℃的发热，之后虽经口服感冒冲剂退热至37.3℃，但在4月19日上午出现了腿部大量红点，虽然当晚红点自行消退，但至今4月23日仍有低热状态（体温约37℃），并且晨起有咳嗽和黄痰的症状，提示目前感染并未完全缓解。目前已服用头孢类抗生素3天，但病情改善不明显，这种表现需引起高度重视。
针对上述情况分析的建议如下：
1.孩子现在还有皮疹吗？结合孩子的病史以及孩子的化验结果来看，要警惕细菌感染引起的发热皮疹。首先，需要重点警惕猩红热的可能性。猩红热是由A组溶血性链球菌引起的常见儿童感染病之一，典型表现为发热、咽痛、皮疹（点状红疹常出现在四肢或下肢，伴有瘙痒或不痛）、舌头变化（草莓舌）以及随后可能出现的脱皮现象。孩子出现皮疹后又自行消退，不排除是轻型猩红热的表现，特别是在发热后出现红疹且伴随黄痰的情况下，这一诊断更值得关注。此外，目前持续低热以及黄痰也提示仍存在细菌性或混合感染的活跃过程，可能涉及肺部或上呼吸道的炎性反应。
2.尽管孩子已在使用头孢类抗生素，但仍出现症状迁延不退，说明当前使用的抗生素可能存在抗菌谱覆盖不足、吸收效果差或细菌耐药的问题。如感染的是溶血性链球菌或其他需青霉素类特异敏感的细菌，则单用部分头孢类可能效果不佳。同时黄痰的存在提示呼吸道有分泌物滞留或炎症未控制，若继续拖延，可能导致病情加重、迁延成慢性咳嗽，甚至诱发支气管炎或肺部感染。
因此，当前建议尽快前往医院复诊儿科或感染科。复诊时医生可能会建议进行咽拭子细菌培养或快速链球菌抗原检测，以确认是否为猩红热或其他细菌感染。同时建议重新评估抗生素方案，可能需要从口服药物调整为静脉输液治疗，以增强药效、快速控制炎症。对于链球菌感染，青霉素类或阿莫西林-克拉维酸钾等药物通常疗效更确切。如果存在支原体感染可能，也可能考虑加用阿奇霉素类药物。
3.如果体温反复不退的，炎症指标又比较高，孩子又出过皮疹的，还要警惕的一种非感染性疾病，就是川崎病。它可以出现眼红、口红，手足硬肿、皮疹、淋巴结肿大等等抗感染效果不理想，可能需要应用丙种球蛋白，这个的话线下复诊评估的时候也需要进行排除。
还有就是要警惕传染性单核细胞增多症，也可以出现有上述症状。是EB病毒感染引起的发热性疾病可以有咽痛，扁桃体肥大，扁桃体渗出，眼肿，鼻塞皮疹等等情况。不过目前的血常规不是特别的符合，但也要引起警惕，看看复查的血常规有没有明显增高的异常淋巴细胞。
4.在家护理方面，继续密切观察孩子的体温、咳嗽频率、痰的颜色变化及精神状态。多饮温水，清淡饮食，避免剧烈运动，保证休息。若孩子出现持续高热、皮疹复发、呼吸急促、情绪低落、胃口变差等表现，建议及时前往医院进一步处理。
5.总结来看，孩子目前的发热加红疹、黄痰症状组合需高度警惕猩红热或其他未控制的细菌感染，目前的抗生素可能已不足以覆盖所致病原，需考虑复诊、调整药物或静脉用药。您的观察非常细致，是孩子恢复的重要保障，建议今天内尽快复查，确保安全稳妥地控制病情。另外排除其他感染性及非感染性疾病。
希望一切顺利。