2025年05月16日
第1次提问
症状及患病时长:4.8日晚上发热耳温38.8度,用退热栓一次就退热,4.9日上午耳温38.6度,没用退热药,晚上8点,38.8用退热栓退热后再没发烧。4.9日嗓子有些轻微哑,因以前得过急性喉炎,然后家里雾化3天。4.19日中午12点开始发烧,用退热栓,平均6小时用退热栓一次。4.20日医院化验白细胞11.7,单核细胞1.57。其他指标都正常。医生说病毒感染,回家吃了阿莫西林克拉维酸钾。4.20日中午发烧后再没发烧。连续吃了阿莫西林3天。5.2日上午吃完饭呕吐2次,体温37.8度。大便3次,5.3日化验诺如阳性。拉稀便1次,再没拉也再没吐,体温也正常。5.12日晚上发烧38.8度,用了退热栓,再没发烧,5.13日处于低热状态,37.6度左右(耳温)。5.13晚上化验白细胞20,超敏10。医生看了下扁桃体,说1度肿大,血项白细胞20感染严重,建议当天开始输液,输了3天,5.16日复查血常规,血项正常,白细胞10.9,换了个急诊医生,说好了不用输液了,也不用吃药,你们是过敏体质引起的,我突然不明白为啥过敏引起,急诊医生忙,就说你们娃现在好了,不用吃药了让走 需要解答问题:为啥说我娃是过敏体质

为保护用户隐私不显示图片

2025年05月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年05月16日
张晓静医生
孩子35月龄,从4月起孩子经历了多次发热、上呼吸道感染、喉炎、诺如病毒感染及多次血常规异常等表现,中间也存在病毒感染后的短期免疫反应波动。
针对上述情况分析的建议:
1.其实孩子这些情况在免疫系统尚未完全成熟的儿童中是较为常见的。此次5月12日再次发热,5月13日化验白细胞升高至20.4×10⁹/L、超敏C反应蛋白升至10.61 mg/L,提示体内存在较明显的炎症反应,医生考虑到感染较重因此建议输液治疗。输液三天后(5月16日)复查血象基本恢复正常,白细胞降至10.9×10⁹/L,CRP降至0.499 mg/L,说明感染控制有效,孩子恢复良好。此时另一个急诊医生提到“过敏体质”的说法,让家长产生困惑。
2.所谓“过敏体质”,在临床中并不是一个明确的诊断,而是一种描述儿童免疫系统对外界刺激较为敏感的表达方式。医生之所以作出这样的判断,可能是基于以下几点考虑:第一,孩子过去曾有“急性喉炎”,属于上呼吸道高反应状态,部分孩子会在感染或天气变化时反复出现声音嘶哑、咳嗽、气促等现象;第二,此次感染过程中存在炎症指标明显升高,短时间内出现高热但又较快恢复,提示孩子免疫反应比较剧烈,有一定“免疫系统反应偏亢”的特点;第三,从您的陈述看孩子体温变化剧烈、频繁发热反复,也可能提示其机体对病毒、细菌等抗原刺激的敏感性较高。
3.但需要明确的是,医生所说的“过敏体质”不等于患有“过敏性疾病”,比如过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎等。目前没有看到明显的湿疹、反复喘息、荨麻疹、食物过敏等表现,因此这一说法更可能是一种倾向性观察或提醒,而非确诊。如果家族中存在过敏性疾病的病史,孩子确实属于“高风险群体”,未来可关注其是否在遇冷、尘螨、花粉、动物毛发等刺激下出现咳嗽、喘息、皮疹等表现。
4.至于目前的治疗与处理,既然孩子在输液后炎症指标明显下降、临床表现改善、体温正常,说明孩子的治疗还是有效的,但疗程需要多久要看诊断的,比如说孩子考虑是链球菌之类感染引起的急性扁桃体炎,那么会建议可以延长使用的时间,一般会建议至少7~10天。过早的停药可能会导致病情的反复迁延。
5.对于反复感染的儿童,可以适当加强肠道菌群调节(如益生菌,但这个还没有经过明确的证实,一定对每个孩子都有效)、保证充足睡眠、规律作息与营养支持,有助于免疫系统逐步成熟。如果后期有条件,可进一步行IgE总量检测、过敏原筛查或肺功能评估,以判断是否存在实际的过敏性疾病倾向。
6.总的来说,这次医生说“过敏体质”可能是从免疫反应模式的角度作出的判断,但目前孩子临床表现稳定,查体及指标均已恢复,不需为此过度担忧。建议继续保持良好生活习惯,适当运动、预防感染,定期复查体检。
希望一切顺利。
2025年05月16日
第2次提问
输液期间,我一直给吃三联益生菌。今天急诊科的医生说:现在娃娃正常了,不用输液了,不用吃药了,我说上次的急诊科说扁桃体一度肿大,后续需要连续吃药巩固。然后今天的急诊科医生说现在的孩子哪个扁桃体不是一度肿大?! 他认为娃娃是过敏体质引起的感染,上次化验白细胞20和超敏10不相符,应该是过敏体质,他现在没时间和你解释这么多,反正态度不好。把我也说懵了,我一直以为5月12日白细胞20日扁桃体发炎导致的,今天他这么一说,意思就是不是扁桃体发炎导致的,是过敏导致,也不知道他如何判断的。我们是3-4线城市,我觉得医生水平有差异,所以特别网上问诊一下
张晓静医生
如果是这种情况的话,我还是觉得孩子当时是因为细菌感染引起的,并不考虑所谓的过敏反应。只是有些孩子会相对敏感一点,炎症反应会比较强一些,但这个也不代表孩子一定是过敏体质。如果以前有反复感染情况的,会建议延长使用的时间,但如果说以前情况还好,那么这一次的治疗一般至少7天。
2025年05月16日
第3次提问
我家孩子现在快3岁了,没有明显的过敏反应(湿疹、便秘等),就是体重偏低(现在是26斤)。身高正常。 1岁左右的时候得过急诊喉炎,2岁生日的时候得过幼儿急诊,就生过两次病,然后从来不感冒不咳嗽。下个月就3岁了,就很奇怪从上个月开始生病频繁,一个月发烧3次,我甚至怕是周期热。哎,医生,按照您的经验,我需要明天再给娃娃口服阿莫西林克拉维酸钾吗?我怕病反复下次又发烧。把我都烧怕了。
2025年05月16日
张晓静医生
如果是这样子的话,我会建议这一次疗程用到10-14天左右,避免病情反复,要警惕一些链球菌感染导致的咽炎、扁桃体炎,就可以出现这样反复的情况,尤其是在每次抗感染时间不足的情情况下。
张晓静医生
明天可以继续口服阿莫西林克拉维酸钾

TA的问答

症状及患病时长:九月龄宝宝,十一月一号急性喉炎住院病毒感染引发的心肌炎,出院后一直未复查。昨晚突然又发烧去医院抽血说细菌导致的心肌炎 就医及用药情况:上次心肌炎大夫开的果糖二磷酸钠营养心肌,这次感冒开的小儿柴桂跟头孢。 需要解答的问题: 这个心肌酶的指标严不严重一感冒就容易犯,需不需要做别的检查,长时间用药可以么 最后一张是这次的检查指标医生您好,我想请问一下,就是我儿子咳嗽咳了快一个月,偶尔时不时就干咳,半夜和早上起来会咳得多一点。也没有发烧,精神食欲都挺好。 然后今天早上起床突然发现我儿子两只手都肿起来了,请问这是什么情况?症状及患病时长:痒,有红疹 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4岁孩子今天开始频繁说背和胳膊、腿痒,越挠疹子越多,刚开始背上有几颗很小很小的苞,后来不挠不见了。晚上脖子下前胸有一团集中的疹子,见照片,很痒。腿上和胳膊上也有一两颗。精神状态好,没有发烧。症状及患病时长:12.4日打完麻腮风当晚开始咳嗽流鼻涕,症状不严重,没有处理 12.9凌晨发烧,咳嗽加重伴有空空声且喉咙哑,白天去医院检查说完说急性喉炎,一天两次雾化做三天。 12.9-12.14期间发烧,高烧反复39.5度,吃退烧药加雾化,晚上咳嗽好转,白天还是次数多伴有空空声。 12.14医院再次复查病毒加细菌感染,显示鼻病毒加流感嗜血杆菌感染,让回家继续雾化2天,并加上头孢连吃5天 12.15宝宝退烧体温偏低只有35度多,厌食不喝奶不吃辅食不喝水,一天奶量只有300,头孢吃了后腹泻。(2025-12-13填写) 就医及用药情况:头孢一天两次,布地奈德雾化1mg配1ml生理盐水 需要解答的问题:后续应该怎么治疗,咳嗽声空空依旧有,每天吐奶 医生,你好,孩子5岁。星期一放学孩子误食了起泡胶,他以为是果冻,很软的(果冻状),比平时的起泡胶还软,吃了不到10毫升,星期二发现时已经过了24小时,当时想着洗胃也赶不上了就没有去医院。到了星期三晚上孩子说肚子微微疼,去医院看了,这边医生说太软了已经消化了,医生给开了开胃健脾的还有益生菌吃了,但是肚子还是时不时的微微疼,孩子正常吃饭,正常玩耍。小孩平时也会时不时的肚子疼,脾胃不是很好那种。现在害怕那玩意还在他肚子里,不放心所以来咨询您,是不是需要去做个肠镜或者胃镜呢?希望能得到您的回复,谢谢。