2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:石主任,您好,宝宝4.1号出生的,基本是纯母乳喂养,有时候晚上最多搭一到两顿奶粉,宝宝拉便便次数比较多,有时候一天7 8次,最近发现宝宝拉的比较稀,今天上午的便便还有点血丝,因为时间过了所以不能化验,下午等她拉臭臭拿去化验,也没有发现有血丝。请问这需不需要完善后续的过敏如乳糖不耐受检查,需要吃妈咪爱益生菌调理肠道吗? 宝宝吃奶都很正常,体重目前从出生5斤8两,到今天7斤,比较能吃能拉。 我现在喂母乳,宝宝拉肚子,请问我需要特别忌口什么吗?如牛奶,鸡蛋等吗?谢谢您 就医及用药情况:第二张图是今天上午拉的,第三张图是下午拉的。 需要解答的问题:

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石礼锋医生
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2025年04月22日
石礼锋医生
1,继续母乳喂养,妈妈忌口就可以。如果添加奶粉,要把奶粉换成深度水解蛋白奶粉。

2,这个日龄孩子,无其他症状的血便,所谓没有其它症状,是指孩子没有发热、腹泻、腹胀等症状,首先考虑蛋白质过敏。

纯母乳喂养的孩子,没有一本指南建议停掉母乳改为深度水解蛋白奶粉喂养,只要妈妈忌口就可以,主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜。

孩子这种过敏,过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏,临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏,因为没有IgE产生,所以过敏源检测也未必能能检测出来。

纯母乳喂养的孩子,原则上不建议停掉母乳,妈妈忌口就可以。除非发生严重的血便,或者妈妈忌口两周,症状没有缓解,我们才建议停掉母乳,改成深度水解蛋白奶粉。目前建议妈妈忌口,主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜,如果忌口两周症状没有好转,孩子持续血便,才建议更换深度水解蛋白奶粉。

3,纯母乳喂养的孩子,妈妈忌口以后,孩子即使有血便,症状比较轻,也可以不用处理。如果母乳不足,需要添加奶粉,则要喂养深度水解蛋白奶粉。

孩子脱离过敏源至少6个月,或者是年龄达到9-12月龄的时候,绝大多数孩子会脱敏。也就是到孩子年龄9-12个月以后,孩子基本就脱敏了。

4,也不要服用益生菌。

一是孩子这种情况与菌群失调无关,二是许多益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉,服用益生菌,容易从益生菌里面摄入过敏源。

5,出血量少的时候,红细胞被肠道消化液分解,所以看不到红细胞了。
2025年04月22日
第2次提问
好的,谢谢石主任,那现在我们也不需要特殊处理,图三的便便这么稀,请问里面白色的长条是什么?图二的便便中有黏性奶瓣,我们也是第一次发现有血丝,是不是问题不严重。 我们现在奶粉一天差不多一顿或者两顿,每次70ml左右,如果现在转成深度水解奶粉,请问需要转奶吗?如何转?
石礼锋医生
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2025年04月22日
石礼锋医生
1,大便中长条是没有消化的植物纤维。

大便黄色稀便,这个条索状物外观看粘液性质的。孩子食欲精神状态正常,首先考虑妈妈吃的富含纤维的食物比较多有关系,孩子对植物纤维类成分不消化,植物纤维聚集在一起,会条索状。

母乳喂养的孩子,大便稀薄是因为母乳中乳糖含量比较高,乳糖有渗透性通便的作用。也就是母乳喂养的时候,大便次数会多一些,也会稀薄一些。乳糖在肠道细菌的分解下,会产生气体,会感觉孩子屁不断屎不断。

这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与,这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受,所谓发育型乳糖不耐受,是指孩子小乳糖酶没有发育成熟,随着孩子长大,最迟添加辅食以后逐渐好转。在奶量充足前提下,也不会影响孩子生长不需要处理。

这种乳糖不耐受,只会使大便稀薄,不会出现大便带血。所以大便带血与乳糖不耐受没有关系。

2,目前症状比较轻,所以妈妈忌口,暂时观察。

尽量纯母乳喂养,但是如果母乳不足,不要喂养普通配方奶粉,要喂养深度水解蛋白奶粉。

深度水解蛋白奶粉属于治疗性质奶粉,不需要转成,可以直接服用。
2025年04月23日
第3次提问
石主任,您好,昨天下午三点拉了臭臭以后,今天早上7点才拉,请问便便中的粘液是什么,需要特殊处理吗? 还有便便有点点绿色。这种便便正常吗? 昨天听您说的,我现在忌口,如果宝宝便便里有一点点血丝也不用特别担心,只要体重正常增长,精神状态好流行。可以这么理解吗? 还有宝宝耳朵还没有长开,需要处理吗?谢谢您

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石礼锋医生
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2025年04月23日
石礼锋医生
1,单纯大便粘液正常的。

从大便外观上看,黄绿色糊状大便有粘液。粘液是没有消化完全的蛋白质或者脂肪。因为径口喂养的食物,不管母乳还是奶粉,并不是完全消化吸收的,没有消化完全的蛋白质或者脂肪,在肠道细菌的分解下变成黏液状,有时呈现拉丝状,有时候豆渣状。这个正常的,与过敏没有关系。

母乳喂养的时候,前母乳中乳糖含量比较高,乳糖有渗透性通便作用,可以刺激肠道蠕动。肝脏分泌的胆汁没有被充分还原成黄色的粪胆原,大便中会有草绿色颜色。

2,母乳喂养只要妈妈忌口就可以。前提是保证奶量充足。如果母乳不足,添加奶粉,要喂养深度水解蛋白奶粉。

3,孩子耳廓有折叠。

这个可以做一个耳模,按压一段时间后可以恢复正常形状。
耳模简单讲就是一个硅胶做的,类似于耳廓的形状,压在耳廓上,待耳廓钙化成型以后取掉就可以了。会有点不舒服,因为材质绝大多数是硅胶的,也不会有明显的不适感。
可以去当地医院耳鼻喉科就诊,有的医院开展此项业务。如果没有,现在网上耳模可以买到,价格区别主要与材质有关系。

孩子的耳廓不影响功能,这实际是美容性质的,也不要过于紧张,做这些无非是为了美观一些。

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TA的问答

症状及患病时长:从星期五晚上就不好睡,老是哭,放屁,这几天就昨晚睡得好,应该是肚子胀气 就医及用药情况:昨天低热,去我们县中医院开了药,喉咙有点红,用药在图片中,吃了后退热,昨晚好睡,但是肚子好像也不疼,就是放很大声的屁,放屁带屎,今天6次粑粑了,拉粑粑不痛苦,应该肚子不疼,精神还不错 需要解答的问题:请问医生她这是怎么了?需要吃什么药?之前因湿疹吃的水解奶粉,湿疹好了转成正常奶粉了,奶粉转奶半个月了,吃得挺好,一天4顿 ,一顿180,两顿辅食,粑粑一天一次,也没有什么,这几天也正常饮食,这次是咋啦症状及患病时长:石医生您好!孩子早上说耳朵后面疼,张嘴的时候就疼,看了之后发现他左耳后面肿了,过了大概两个小时左耳没那么肿了,但是他说不碰不疼,按压还是疼,去医院做了一个B超,B超结果如下,这需要怎么治疗吗?还有什么其他需要注意的吗? 就医及用药情况:还没有用药,需要喝消炎药吗? 需要解答的问题:需要怎么治疗?需要注意什么?症状及患病时长:医生你好,宝宝最近两天排便比较稀,次数也比之前增多,之前都是饭后排便,基本一天2到3次,现在出现半夜或者一早也会排便,中间还会有少量排便,一天大概有4-5次,每次基本也都不成形,偶尔还会有怪味道,并且从第一天开始就导致了尿布疹,所以宝宝半夜也睡不踏实,不知道到底是肠胃不舒服还是尿布疹导致的,翻来覆去还哭哭唧唧的。前两天偶尔会摸起来身上有点热,但是没量体温,昨天量了一下体温正常。白天状态基本正常,就是感觉这两天胃口不太好,比较挑食,但是水果之类的还是都能吃,所以请问医生这是积食导致的腹泻吗,还是有什么病毒导致的呢? 就医及用药情况:之前去儿保,医生让每天一条山楂茯苓鸡内金饮,不知道最近还可不可以吃 需要解答的问题: 症状及患病时长:2小时 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题: 小女孩4岁半,昨天下午被猫抓伤,我们带她去打了两针疫苗,我们在海外,疫苗名字叫Verorab vaccine.现在出现了发烧症状,38度;我们能用退烧药吗?是不是打疫苗引起的呢症状及患病时长:4月4开始加辅食,夜里胀气,大便拉丝,4月14日停止辅食,恢复纯母乳喂养,一天两次稀便,4.18大便里出现过一次血丝(第一张图)后续没出现过了,4月28日晚上8点左右 突然觉得头有点烫,耳温37.4 后续间隔一到两小时复测 均在37.5左右徘徊(第二张图)1点 5点半 11点 11点半拉了四次 前两次较少 11点拉出了黑色条状物(视频)11:30蛋花样绿便 感觉还有很多水 (视频)现在体温一直在37度徘徊 就医及用药情况: 三天前开始吃常乐康益生菌,一日两次一次两包,未就医 需要解答的问题: 怎么解决腹泻及发烧问题