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您好！

孩子视频已经复习，半年前做过腺样体切除，两周前感冒流鼻涕是鼻炎，两周后感冒好了也没有鼻涕，晚上睡觉还是有点呼噜声音，平时孩子爱抠鼻子

一，首先孩子腺样体手术刚刚半年，不可能这么快复发，近期感冒后出现鼻塞，打鼾，主要是鼻炎引起的打鼾。

不需要着急做鼻内镜检查，应规范治疗鼻炎。

二，孩子有流清鼻涕还是黄鼻涕呢？经常揉鼻子，揉眼睛呢？

有咳嗽有痰吗？量大不大呢？

孩子平时抠鼻子时是否有出血或频繁揉鼻子的情况？

内舒拿和鼻炎通窍的使用频率和疗程如何？停药后症状是否有反复？

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

孩子主要的症状打鼾，感冒时鼻涕是清涕。目前没有任何感冒症状，会用内舒拿是有好转的，

孩子考虑过敏性鼻炎，之前主要疗程不足，

一，建议可以做以下调整，

1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善流鼻涕和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。

如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。

如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。

“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。

2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。

3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次

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孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。

以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。

二，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。

建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。

祝好！

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