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2025年12月12日
症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，鼻甲肥大，去年百日咳病史。正题：孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，本来吃药都快好了，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，不严重，但是也没断根，白天还好偶尔几声，傍晚之后会有点咳的多，但也还好，外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定，鼻喷，雾化，通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重，带痰
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年12月12日
您好！感谢复诊，
我们复习了，从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。
视频图片所示，孩子为鼻涕倒流引起的咳嗽，这叫做上气道咳嗽综合症。
一，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，1月前开始又打喷嚏，然后流鼻涕了，氯雷他定，鼻喷效果不佳，现在是脓绿和脓浊白鼻涕，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重20.5公斤，所以每日用量为45*11=495mg，2.475包分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次1袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
我们复习了，从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。
视频图片所示，孩子为鼻涕倒流引起的咳嗽，这叫做上气道咳嗽综合症。
一，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，1月前开始又打喷嚏，然后流鼻涕了，氯雷他定，鼻喷效果不佳，现在是脓绿和脓浊白鼻涕，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重20.5公斤，所以每日用量为45*11=495mg，2.475包分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次1袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
2025年12月12日
孩子早上起来咳嗽的时候痰是最浓的，其他就是少量痰或者干咳，这是孩子上个月咳嗽时候的视频，您看下，然后我家还有一盒阿奇，鼻窦炎能吃这个吗，还是必须得吃那个啊莫西林，孩子是27斤左右。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月12日
您好！
视频中孩子咳嗽并没有喘息呼吸不顺，考虑上气道咳嗽，也就是鼻涕倒流引起的咳嗽可能性比较大。
一，细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。抗生素的使用仍然是首要治疗药物，鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每日剂量（按阿莫西林计算）30～45 mg/kg，每日 2 次，疗程至少 10～14 d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d，疗程总剂量不超过 1500 mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。
二，孩子使用阿奇霉素的话，也是可以作为替代的，阿奇霉素，常见规格是每袋 0.1g (100mg)，每天吃 1袋半（1.5袋），吃3天，停4天。
其他推荐治疗方式是同步的。
祝安好！
视频中孩子咳嗽并没有喘息呼吸不顺，考虑上气道咳嗽，也就是鼻涕倒流引起的咳嗽可能性比较大。
一，细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。抗生素的使用仍然是首要治疗药物，鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每日剂量（按阿莫西林计算）30～45 mg/kg，每日 2 次，疗程至少 10～14 d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d，疗程总剂量不超过 1500 mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。
二，孩子使用阿奇霉素的话，也是可以作为替代的，阿奇霉素，常见规格是每袋 0.1g (100mg)，每天吃 1袋半（1.5袋），吃3天，停4天。
其他推荐治疗方式是同步的。
祝安好！
2025年12月12日
您看孩子最后一个视频玩玩具那个，就是和小伙伴玩完之后就在那里这样咳，不过是咳严重的时候会这样，今天也出现了一次这样的咳嗽，这是为啥呢，孩子之前被怀疑过咳嗽变异性哮喘，但是我觉得应该不是吧，他去年8月份得的百日咳，这个恢复要很久的吧，如果使用啊奇效果不佳，是不是就得换到啊莫西林克拉维酸钾？孩子有时会咳到干呕然后像咽口水一样咽下去，给他好玩拍舌头也看到口水丝挂那，那目前用药就是啊奇，雾化，➕氯雷他定➕鼻喷可以了不
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月12日
TA的问答
症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，鼻甲肥大，去年百日咳病史。正题：孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，本来吃药都快好了，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，不严重，但是也没断根，白天还好偶尔几声，傍晚之后会有点咳的多，但也还好，外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定，鼻喷，雾化，通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重，带痰
就医及用药情况：
需要解答的问题：
双胞胎男孩中的弟弟，4岁5个月，体重15.75kg 。嗓子红肿，里面有红点，感觉有点儿痒，平时有痰。这些症状可能持续了几天，今早才发现。
就医及用药情况:开喉剑喷雾用了一天，小儿豉翘颗粒吃了两次三袋
需要解答的问题:在家要怎么护理，需要用什么药物？如需就诊，需要做什么检查？症状及患病时长：4 周 2 个月女孩，3 天前有痰音的咳嗽
11 月就会断断续续流鼻涕，一直有海盐水喷鼻
11 月中微微咳嗽，不严重，上周开始玩耍时会咳嗽，周日开始睡着会咳，平静状态下呼吸是 25 左右
就医及用药情况：目前还未用药，海盐水冲洗和睡前吃蜂蜜
我怀疑是鼻后滴漏，上周吃了一些冰的食物，不知是不是这个诱发，或者接触到过敏的东西
白天还好，睡下就会严重一些，垫高枕头好很多
不知道要不要喷糠酸莫米松鼻喷呢
请教下潘医生症状及患病时长：突发与感染甲流的时候，上个月25日甲流感冒发烧，28日就开始感觉到微弱，左耳耳鸣，躺到床上，或者特别安静的时候，声音明显，上网对比了一下像电流声一直发出不间断的滴，像我发出来视频里的第二种
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何治疗
症状及患病时长：6岁孩子两个月前感冒，听了您的建议治疗好了。最近三天突然早上咳嗽，昨天开始夜里也咳嗽，有痰，吐不出来看不见颜色。和周六去打流感疫苗有关吗？要如何治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
