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您好！

根据您提供的信息，目前首先诊断为痤疮。

目前可以考虑口服异维a酸胶囊，比如泰尔丝这个药物。

这个药物可以控油，而且对于囊肿性的痘痘是首选你本身发作的时间也比较久，它还可以减少复发，同时也有抗炎，抑制毛囊口堵塞等效果相对作用比较全面，目前是首选。

具体建议如下：
1.泰尔丝（异维a酸胶囊）的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片）每天1次，餐时或餐后立刻服用。

药物的不良反应大部分是可控的，而且发生率不高，如下：
注意防晒，最好是打伞，戴帽子为主。
加强保湿，面部多擦保湿乳或霜，身上多擦身体乳，唇部多擦润唇膏。
每2个月查肝功能和血脂；其实对肾功能影响不大；部分人可能会有尿酸升高需要注意。
用药以及前后三个月内严格避孕。

如果一个月之后效果比较明显，可以继续服用，剂量不需改变。如果您之前是每天两颗，那么也可以两颗使用，这个看后期的效果，再决定是否需要调整。

一般用药2-3月可以有明显疗效，最好可以用半年以上，这样可以最大限度的减轻痤疮的复发以及严重程度，从而减少后期痤疮疤痕的形成。

因为异维a酸胶囊一般要求达到一定的量，按你74kg体重来讲，要达到888颗，复发率会更低，但也不能保证绝对不复发，只是复发的情况会更少一些。

如果坚持不了那么久，也可以等痘痘基本退了再停药。
从减少复发角度来讲，一般我都建议至少用到半年以上，或者痘痘稳定之后再巩固2~3个月停药会更好，当然能用的更久会更好。

2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯，一般是用在红色痘痘的部位，每天早晚各用一次，直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

3.在服用异维a酸胶囊的第1个月左右，有的时候会可能出现爆痘的现象，这是正常现象，不需要停药或者减药的。只需要在爆痘的部位继续涂抹克林霉素磷酸酯就行了。
为了减少爆痘反应，您可以口服克拉霉素片，每次0.25g，每天两次，用一个月就行，可以和异维a酸胶囊一起使用。

总结
1.异维a酸胶囊（泰尔丝），每天一颗。
2.外用克林霉素磷酸酯
3.克拉霉素片用一个月。

最好一个月之后再来复诊看一下。

饮食以及皮肤护理等注意事项
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃，牛奶特别是脱脂牛奶尽量少吃，保持作息规律，尽量不要熬夜。
护肤方面可以适当清洁，加强保湿，注意防晒。洗面奶用完后可以用点水乳，可能皮肤更舒服一些，比如雅漾、理肤泉等品牌。
如果特别油可以用洗面奶，比如雅漾、理肤泉、薇诺娜等，而且如果用的话，用完之后一定要多擦保湿。
防晒的话还是以打伞、戴帽子等硬防晒为主。