问题详情

您好，家长，感谢信任！孩子的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子背部有泛红，丘疹，破溃，手臂有米粒大小的红色丘疹，这种皮疹表现，首先考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状

2️⃣治疗上面：首先建议坚持擦保湿，建议擦医学保湿，例如：雅漾三重修复特润霜，纽强黄色婴儿保湿霜，顺峰宝宝，薇诺娜宝贝舒润滋养霜，理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺，可以保护和修复皮肤屏障，减少敏感的发生。

3️⃣如果擦了保湿霜湿疹仍然没有缓解，就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红，痒的时候，就是皮肤有过敏，有炎症的。需要擦艾洛松这类激素药物，来控制一下炎症的。

艾洛松是一类含有中效激素的抗炎药物。


解释激素副作用：这种皮肤的过敏炎症，要擦带激素的药膏，这种激素叫做糖皮质激素，是身体会正常分泌的激素种类，因为人体每天会分泌很多种类型的激素，激素性激素，生长激素等等，糖皮质激素就是人体正常分泌的激素种类，所以擦在皮肤是安全的。所以擦在皮肤是安全的。医院开的，医生推荐的，都是安全有效的，不用过度担心激素的副作用，激素长期使用，即身体的部位擦激素超过4周，面部擦激素超过2周，会引起皮肤的不良反应，即会引起皮肤变薄，会促进毛发生长，感觉汗毛长多了，但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少，比身体本身分泌的激素量，少很多，所以不会引起生长受限等不良反应，且在常规用药时间内（面部不超过2周，身体不超过4周）也不会引起激素耐药。（不用担心激素的副作用，按正规时间用是非常安全的，但是湿疹本身治疗的不好，会给孩子造成比较大的影响，让孩子睡眠不好，影响身高体重的增长。）而且也不会引起激素耐药，激素耐药的意思是在以后擦这类药物后，没有效果，必须要用更强的激素，才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状，擦了激素控制下来以后，再擦这类激素是有效的，所以不叫激素耐药。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣如果孩子的妈妈有湿疹，那么孩子是容易遗传这类过敏体质，而出现皮肤屏障敏感长湿疹的，这种遗传的概率大概占到60%到70%。所以孩子是遗传了这种过敏体质而出现了湿疹。

目前背部还是属于湿疹，不是带状疱疹。

2️⃣ 湿疹容易复发，所以擦了地奈德， 这类激素药物两周后，需要擦非激素药物，巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

3️⃣ 用药方法：
第一周，外用地奈德，每天两次。
第二周，继续再用地奈德，每晚一次（用药两周的目的是，有足够的抗炎抗过敏时间，让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早，只是让表皮的炎症消退，真皮的炎症还存在，所以停药太快，容易复发）

请注意：重新复发以后，可以只用一周激素即可，或者是，激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说：周一、三、五、日用激素，二、四、六用非激素。这样也可以看到，激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素，稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候，激素用量还是需要每天一次到两次，用一到两周。

第三周，停用地奈德，外用吡美莫司，或他克莫司，或克立硼罗，每天两次，三种非激素药物任选一支。
第四周，继续外用吡美莫司巩固维持治疗，每晚一次。

注意：在非激素药物巩固的过程中，如果湿疹又复发了，就又要重新擦地奈德这类激素药物，这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间，这样皮肤屏障才能慢慢地恢复，炎症慢慢消退就不再复发了。

先擦药膏，再擦保湿霜，中间间隔半个小时。

用药方法：
第一周，外用艾洛松，每天两次。
第二周，继续再用艾洛松，每晚一次（用药两周的目的是，有足够的抗炎抗过敏时间，让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早，只是让表皮的炎症消退，真皮的炎症还存在，所以停药太快，容易复发）

请注意：重新复发以后，可以只用一周激素即可，或者是，激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说：周一、三、五、日用激素，二、四、六用非激素。这样也可以看到，激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素，稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候，激素用量还是需要每天一次到两次，用一到两周。

第三周，停用地奈德，外用吡美莫司，或他克莫司，或克立硼罗，每天两次，三种非激素药物任选一支。
第四周，继续外用吡美莫司巩固维持治疗，每晚一次。

注意：在非激素药物巩固的过程中，如果湿疹又复发了，就又要重新擦地奈德这类激素药物，这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间，这样皮肤屏障才能慢慢地恢复，炎症慢慢消退就不再复发了。

先擦药膏，再擦保湿霜，中间间隔半个小时。