2025年05月08日
第1次提问
症状及患病时长:患者55岁,有高血压,高血脂,吃药五六年。今天感冒拍胸部ct显示主动脉壁及冠脉壁钙化 就医及用药情况:吃盐酸贝尼地平及阿托伐他汀。控制较好。 需要解答的问题:是否需要进一步检查,能通过这个胸部ct看是否严重吗?

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2025年05月08日
曲鑫医生
您好,感谢您的咨询!首先,胸部CT结果提示主动脉及冠脉钙化。这种情况的形成简单的来说是,以前血脂高,脂质在动脉内壁沉积,形成动脉粥样硬化,然后钙离子在脂质斑块沉积,也就形成动脉管壁的钙化。其次,钙化一旦形成,是不会消退的,目前治疗的方向是阻滞其继续增长,所以当前您服用阿托伐他汀没有问题,是正确的。建议阿托伐他汀20mg,每晚睡前一次。同时少盐少油,多吃蔬菜,少吃肉,适当运动,控制体重,不吸烟,不饮酒。第三,从心内科角度来看,您的低密度脂蛋白仍然没有达标,建议控制到1.8甚至1.4mmol/L以下,这样对于抑制斑块形成更有帮助。建议加用依折麦布10mg,每天早上一次。第四,您别太担心,放松心情,稳住心态,别太忧虑,相信您很快可以好起来!感谢您的信任,谢谢!!
2025年05月08日
第2次提问
你好医生,你能看一下这个ct片子他这个情况是否严重吗?是否需要尽快去医院做进一步检查,如果不是很紧急我们就过一段时间再去。那这个低密度脂蛋白如果要控制在1.8以下可以不加药吗?能否加药量?他现在阿托伐他汀是吃的10mg
2025年05月08日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,冠脉和主动脉钙化,只是一种CT表现,严重程度不能判断。这种情况,主要担心是是否引起冠脉狭窄;主动脉比较粗,一般不会导致狭窄,但是需要积极控制血压,避免血压波动,降低主动脉夹层风险。冠脉狭窄程度,建议完善冠脉CTA检查或者冠脉造影检查进一步评估。检查不是特别着急,如果没有活动或者劳累时胸闷、胸痛等心绞痛症状,可以找个合适时间检查就可以。如果有心绞痛症状,建议尽早检查。其次,可以先把阿托伐他汀加量至20mg,每晚睡前一次。观察一个月,如果不达标再加依折麦布;达标,则不加依折麦布。第三,您别太着急,放松心情,平稳心态,舒缓情绪,相信您会越来越好!希望解答对您有所帮助,谢谢!
2025年05月08日
第3次提问
也不能通过这个ct片子看出来钙化是否明显吗?
2025年05月08日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,钙化在CT上属于高密度影,和周围组织区分很明显的,目前看钙化范围不是很大。但是是否明显并不能区分严重程度,这两者没有直接关系,并不能说明什么问题。因为普通CT看不到管腔具体的情况,只能看到轮廓,您想进一步明确是否严重,严重到什么程度,建议您做冠脉CTA检查或者冠脉造影检查。其次,您别太有心理压力和负担,保持心态平和,进一步完善检查,相信老人会好起来的!希望解答对您有所帮助,谢谢!

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