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肿瘤科
问题详情
王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
擅长:
黑色素瘤
、
肺癌
、
胃癌
、
肝癌
、
结肠癌
、
直肠癌
、
免疫治疗相关不良反应
、
乳腺癌
、
食管癌
图文问诊
¥99
5.00
分
月回答 13
2025年05月09日
第1次提问
症状及患病时长:父亲58岁,近两月出现饱腹,打嗝,瘦了10多斤,于4.19日胃肠镜时确诊贲门癌,增强CT未发现明显转移,4.29日进行了手术切除。 就医及用药情况:目前已进行开腹手术,手术切除了一点点食管,贲门,还有部分胃。术后病理结果为T3N0MX,术前增强CT未发现转移,医生说手术切的很干净,但是病理结果有神经浸润和脉管浸润,中低分化等高危因素。 需要解答的问题:请医生帮忙推荐下一步治疗方案,在身体允许的情况下是化疗➕免疫,还是需要加靶向药和放疗,以降低复发概率,还有用药的治疗方案推荐哪些,以及目前免疫组化结果显示微星稳定,免疫治疗是否能获益,进一步的免疫组化和基因检测还需要加做哪些,感谢!!!
为保护用户隐私不显示图片
2025年05月09日
王俊医生
您好!诊断是胃癌术后,属于食管胃结合部的腺癌,术后复查没有远处转移,T3N0M0 IIB期。微卫星稳定型(MSS)。
II期的胃癌属于中期,5年生存率:50%~65%,需要术后辅助治疗。主要是化疗。化疗方案可以用奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物,例如卡培他滨或者S1,用静滴的氟尿嘧啶也可以代替,就是用的周期数长一些。
免疫治疗,即PD-1抗体,如果是术后有淋巴结阳性,我建议加上,或者有错配修复基因表达缺失,也有可能获益。但现在没有淋巴结转移,所以单用化疗就可以了。
其他的基因检测不需要做了。
2025年05月09日
第2次提问
免疫组化有个her2 3+,(因为我爸爸中低分化+脉管和神经侵犯+浸润性生长+黏液成分,肿瘤厚度达1.1cm)术后转移的高危因素有点多,为了降低复发的概率,有没有必要现在就加靶向药,想降低复发风险,但是害怕后期耐药无药可用,如果可以加靶向药的话,治疗多久合适。
2025年05月09日
王俊医生
早期胃癌辅助阶段,不是晚期的胃癌的治疗,化疗+针对HER-2的靶向药物,例如赫赛汀,不是必须加的。
要用的话,证据不是很充分,也没法报销,标准还是用化疗。
TA的问答
医生帮我看看这两个黑痣 胸口那个黑痣我2021年找你问过 好像到现在变化不大?图片上拍的照片都是我最新拍的帮我看看。 这次想特意问问后脑那个黑痣需要切不 周围的小黑痣是否也要一并切了 还有是不是良性的 我有点打算今天去医院切了这两个大的。
57岁,右后背痣身上一直有的一颗,经常磨皮流血做了切除病理,老家出的小病理建议大医院再做!南京皮肤研究所有了病理和分子,报告麻烦解读下结论,然后看下是否需要再做扩切和全面检查
医生您好,昨天洗澡的时候将后背的一个痣抠破了,发现表面不光滑,直径有4mm,感觉,边缘不太清楚现在还有些疼,会不会是黑色素瘤
大夫突然后脖颈子有个痣 麻烦您看看
目前症状有哪些? 凸起 就诊人年龄:25 症状持续时间:13年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这颗痣是出生即有的,进入青春期开始长毛,一直剪短或者拔出,前两天发现了一根内生毛,请问现在是否有恶化成黑色素瘤的症状
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