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您好，目前根据您家人的资料来看，确实存在右侧胸腔积液。一边的胸腔积液，主要是考虑肺炎旁积液、结核性胸膜炎、肿瘤性胸腔积液。

而您家人的结核干扰素释放试验阳性，提示身体感染过结核，加上胸腔积液的ADA升高，确实要考虑结核感染引起来的结核性胸膜炎。

但他的肿瘤标记物也是比较高的，这个年纪，如果以前有大量吸烟，超过20年以上的，还是要警惕肿瘤。但后续复查的胸部CT肺里面未见占位性病变，也就是没见到肺癌的征象，所以不太像。

综合判断，考虑是结核性胸膜炎可能性最大。不知道您那边医院能否做个胸腔镜。如果可以的话最好做一个，这样咬到胸膜的组织去做培养和病理检查。如果是明确肺结核，就按照结核治疗，结核是良性病变，可以治愈的。

他有抽烟的话，这段时间尽量让他戒烟并远离二手烟，减少对肺的刺激。然后吃东西尽量均匀，鸡蛋、肉、蔬菜都适当摄入，保证身体的营养。

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首先，肺炎旁积液和肿瘤性积液暂时不考虑，目前的结果考虑结核性胸膜炎。如果是在以前检测手段不多的情况，基本上可以临床判断，直接用抗结核药物治疗。

其次，目前检查手段比较多，是不是结核，还是肿瘤，做个胸膜组织的活检病理检查就一清二楚，这是确诊的手段。因为胸水的培养很难培养到细菌，也可以送个胸水NGS检查。但一切都没有组织活检病理来得可靠。

最后，胸腔镜分内科，外科两种。内科的相对简单点，但也是要经过麻醉这一关，相对也是有点风险。但做的比较多的科室，相对来说经验比较多，操作过程把控比较好。

主要是看家人的选择，经验性抗结核药物治疗也可以，用一段时间观察看看。选择进口药物没问题的，可能副作用会少点，但也是会存在过敏、肝肾功能受损等情况。

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