症状及患病时长：冠心病患者，肾素升高，血压升高就医及用药情况：苯磺酸氨氯地平片，沙库巴曲缬沙坦钠片需要解答的问题：我爸有冠心病，常年高血压服用降压药，之前每天吃一粒苯磺酸氨氯地平片，可以维持24小时，年后开始突然肾素升高，血压也升高，现在每天需要吃一粒苯磺酸氨氯地平片和一粒沙库巴曲缬沙坦钠片才能维持24小时。做了肾部核磁没有发现肿瘤，医生建议继续服用降压药，没有明确表明肾素升高的原因和治疗方案。请问医生，肾素高是什么原因引起的，下一步该怎么治疗？还需要检查哪些项目？附图这两种药是在网上购买的（排毒温肾颗粒，益肾康胶囊）卖药的说能降低肾素，请医生帮忙解答，冠心病患者能否服用这两款药？有没有必要服用？请明确告知，谢谢。|肾脏内科|丁香医生

2025年05月12日

第1次提问

症状及患病时长：冠心病患者，肾素升高，血压升高就医及用药情况：苯磺酸氨氯地平片，沙库巴曲缬沙坦钠片需要解答的问题：我爸有冠心病，常年高血压服用降压药，之前每天吃一粒苯磺酸氨氯地平片，可以维持24小时，年后开始突然肾素升高，血压也升高，现在每天需要吃一粒苯磺酸氨氯地平片和一粒沙库巴曲缬沙坦钠片才能维持24小时。做了肾部核磁没有发现肿瘤，医生建议继续服用降压药，没有明确表明肾素升高的原因和治疗方案。请问医生，肾素高是什么原因引起的，下一步该怎么治疗？还需要检查哪些项目？附图这两种药是在网上购买的（排毒温肾颗粒，益肾康胶囊）卖药的说能降低肾素，请医生帮忙解答，冠心病患者能否服用这两款药？有没有必要服用？请明确告知，谢谢。

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2025年05月12日

朱楠医生

抱歉让您久等了！
请问您电解质正常吗？血钾？
如果醛固酮高，肾素高，可能是吃诺欣妥引起的。
没有肾动脉狭窄。
如果有低钾，肾上腺增粗，会不会是醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤？伴有低钾。
我觉得那两个药可以不用。肾功能正常，没有尿蛋白。
血压目前两片能控制好，也是可以的。不算难治性高血压。
我觉得就查查电解质，有没有低钾。
如果正常，就定期随访肾功能就可以。

2025年05月12日

第2次提问

电解质没有测过，醛固酮和血钾正常范围，（附图是检测报告单）请查看报告。请问医生有没有降肾素的药？如何降低肾素？下一步应该怎么做？

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2025年05月12日

朱楠医生

抱歉让您久等了！
电解质正常就不用太担心。
一般看肾素跟醛固酮的比值在30以内就不考虑。
3.10之前吃过什么药物吗？
最近有没有再复查这几个指标？

朱楠医生

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2025年05月12日

第3次提问

1. 电解质没查过，所以现在不清楚。 2. 3.10前吃的以下附图这几种药。 3. 医生建议吃药控制，所以就一直都没有复查。需要再次复查吗？ 4。现在我想知道的是有没有降低肾素的药物？下一步该怎么做？请明确回复谢谢！

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2025年05月12日

朱楠医生

血钾就是电解质里面的一个。看的就是血钾水平。
3.10之前吃替米沙坦，可能引起肾素活性代偿性升高‌，肾素血管紧张素醛固酮这个轴的反馈机制。不需要调整。因为现在把替米沙坦换成诺欣妥，里面还是有缬沙坦，所以还是会影响。目前要是降低肾素，就是需要停ARB就是停沙坦类药物，停诺欣妥。但是没有必要。目前血压控制的可以就行。
可以过3-4个月复查，可能慢慢会有所下降。但不需要纠结这个数值，这个是药物引起的，对机体没有特别的影响。
后续就是控制好血压。

2025年05月12日

第4次提问

（苯磺酸氨氯地平片，沙库巴曲缬沙坦钠片）继续服用这两种药吗？过3-4个月后主要复查哪些项目呢？请问除了肾素以外其他指标都正常吗？

2025年05月12日

朱楠医生

（苯磺酸氨氯地平片，沙库巴曲缬沙坦钠片）继续服用这两种药吗？
血压控制好，就可以持续使用。

过3-4个月后主要复查哪些项目呢？
肾功能，电解质（血钾），肾素血管紧张素醛固酮这三项，ARR（肾素醛固酮比）是自动计算出的结果。

请问除了肾素以外其他指标都正常吗？
其他正常，就是空腹血糖偏高一点点，后面也可以同时复查一下空腹血糖，和糖化血红蛋白。
饮食上甜食控制一下。