阅读了提供的资料。病情比较疑难
他的情况如下:老年男性,大量蛋白尿低蛋白血症明显,符合肾病综合征表现,有肾脏滤过功能损伤。
IgG增高非常明显,血球蛋白正常范围。
骨髓穿刺认为还不够支撑多发性骨髓瘤。
但就目前的资料来看,IgG明显增高,肾综,和肾损伤,有过本周蛋白尿,仍然考虑继发性肾病综合征的可能性大,需要就IgG、贫血等进一步检查。
仍然不能排出血液系统疾病导致的继发性肾病。
为了进一步分析,请补充以下情况
1.有无消瘦、乏力?有无出现过腹部不适、肾积水等问题
2.身上有无增大的淋巴结?或者某些部位的疼痛?
3.之前的肾功能如何?血肌酐水平如何?是近期增高的,还是一直就高?
4.IgG这么高,有无做过血和尿的免疫固定电泳?有无做IgG4测定?
5.肾彩超结果如何?腹部整体B超情况如何?请附上结果。
6.医院有无提及肾穿刺
活检?如果没有做,是基于哪些考虑?医院还给了哪些建议?
建议:
完善血尿免疫固定电泳,
完善IgG4检测,
如果能肾穿刺,需要就肾组织做轻链、IgG4等的测定。
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢