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阅读了提供的资料。病情比较疑难

他的情况如下：老年男性，大量蛋白尿低蛋白血症明显，符合肾病综合征表现，有肾脏滤过功能损伤。
IgG增高非常明显，血球蛋白正常范围。
骨髓穿刺认为还不够支撑多发性骨髓瘤。

但就目前的资料来看，IgG明显增高，肾综，和肾损伤，有过本周蛋白尿，仍然考虑继发性肾病综合征的可能性大，需要就IgG、贫血等进一步检查。
仍然不能排出血液系统疾病导致的继发性肾病。

为了进一步分析，请补充以下情况
1.有无消瘦、乏力？有无出现过腹部不适、肾积水等问题
2.身上有无增大的淋巴结？或者某些部位的疼痛？
3.之前的肾功能如何？血肌酐水平如何？是近期增高的，还是一直就高？
4.IgG这么高，有无做过血和尿的免疫固定电泳？有无做IgG4测定？
5.肾彩超结果如何？腹部整体B超情况如何？请附上结果。
6.医院有无提及肾穿刺活检？如果没有做，是基于哪些考虑？医院还给了哪些建议？

建议：
完善血尿免疫固定电泳，
完善IgG4检测，
如果能肾穿刺，需要就肾组织做轻链、IgG4等的测定。


每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

从尿液分析来看，尿微量白蛋白增高幅度并不是很高，而IgG明显增高，就这一点来看，蛋白尿的出现与球蛋白过高的溢出性蛋白尿是有相关的。

无论是否IgG4相关性疾病，考虑到IgG如此高，有必要对血IgG亚类进行分析。

同时关注到血钙减低明显，请问甲状旁腺素是否查了？结果如何？

对于这个情况，建议：
1.积极创造条件肾穿刺活检
2.严格控制血压，优先选择某某沙坦类药物或者某某普利类药物。严密监测肾功能变化，血肌酐是否继续进行性增高，关注血钙和血镁
3.请血液科会诊。

不客气，特赠送一张，复诊优惠券，等有关结果出来后，请告知结果。

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