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家长您好，一般考虑三件事，第一，积极治疗其他牙齿的问题，可以看到小朋友对面的牙也是有蛀牙的，要及时治疗不能再拖到这个程度了
第二，牙根该拔要拔干净，不然后面无论是正畸还是种植都无法进行，而且牙根放在那里除了发炎没有任何作用
第三，我们来就这个缺牙的问题说一下，首先应当拍片明确小朋友是否有该侧的智齿牙胚，因为智齿这东西现在不是每个人都长的，有的小朋友先天就不长智齿了，所以这是我们需要明确的
那么明确之后，就看如果没有智齿，那没有什么太多选择，拔掉牙根之后，制作间隙保持器（类似一个金属支架）维持缺牙的空隙，不要让旁边的牙齿倒过来或者往前跑，以免影响将来装牙，然后等18周岁骨头发育基本定型之后，再行种植牙修复（当然其他固定桥或者活动牙修复也是可以的，但是年轻人的话可能还是首选种牙）
如果有智齿的情况下，那么还会多一个选择，可以先去正畸科进行具体检查，小朋友目前的咬合情况等是否适合进行正畸治疗，可以把后面的牙齿往前移动，等智齿萌出之后，相当于用后面这两个大牙取代了前面的大牙，这样的话可以拥有两个自己的好牙齿，但是缺点在于矫治周期会比较长，然后智齿的牙根发育在这个年纪还不是特别确定，后面的这种治疗存在智齿发育不良，最后还是要再拔了种牙的可能，所以这个就看个人选择了，正畸的话，现在就可以先去做评估

我给出的方案其实你也看到了，和您就诊的医院是一致的，因为青少年的骨骼还在发育，牙齿还在生长，变化很大，而且人为不可控，所以其实给不出一定百分之百好的方案，
就比如种植方案来说，小朋友骨头还在发育，位置空间还会有变化，骨头也偏软，并不适合种植牙，后期出问题的可能性很大，所以目前肯定是不建议种牙的，如果害怕正畸的不确定性，可以选择我之前说的，拔掉之后，维持间隙，18岁再种牙的方式，好处是相对简单，花费的精力少，缺点是间隙保持器无论做固定式的还是活动假牙式的都有脱落，丢失的可能性，最大的缺点是目前大部分人的智齿是无法正常萌出的，后期选择种植方案的话，可能将来后面的智齿还要拔掉
那么如果选择正畸矫治方案，那前面提到的风险是确实存在的，这没有办法，这个方案的好处就是成功的话，就可以有两个自己的好牙齿，毕竟种植牙，也不是说种了就管一辈子了，所以总体就是看每个人更看中什么了

因为我这里看不到具体的牙齿情况，这需要结合具体检查和X光片去看，如果目前牙根没有引起炎症，没有造成骨质破坏，为了保留位点的骨头（就像医生说的，有可能导致骨质吸收，就跟没有树木，水土流失一样的道理），暂时保留牙根也可以，但是最好还是要做间隙维持，后期要定期检查，如果牙根引起发炎或者骨质破坏的，那两害相倾，取其轻，肯定还是建议拔掉的
如果正畸的话，要正畸医生先出方案，拔掉其实就可以开始了，骨质在恢复期比较软牙齿移动也会比较快比较容易，当然牙齿移动的具体方案，还是要根据矫治医生具体检查后的方案设计来走