曹骏瑶
主治医师
儿童口腔科
上海市第十人民医院
休息中
5.00分
月回答 21
2024年09月06日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，曹医生，我家孩子8岁，这个门牙长出来这么多，前面的乳牙一直不松动，昨天带去医院拔了。医生说新长出来的这颗恒牙位置向内扣，建议我们把它单独矫正一下，做一个牙弹簧套，把这颗恒牙慢慢抵出来，费用是5800。
我现在比较纠结的是这颗牙齿，必须现在做，还是可以等换牙完成的差不多，再和其他牙齿一起矫正，到时候再一起做正畸呢，这颗牙如果现在不干预会不会再长出来呀？现在弄好还是再观察一下呢。还有就是有必要做扩牙弓吗。
孩爸牙齿就是有些拥挤，前后交错的，我孩子的基因如果是像爸爸的话，以后大概率也是要正畸的，想问您现在做好还是等一等，谢谢您
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2024年09月06日
家长您好，小朋友的门牙目前是个别牙反颌（下牙盖上牙）的情况，确实需要早期干预，但是是否现在就开始，可能还是要拍片明确一下牙根情况，没有咬合创伤的情况下，目前牙根还比较短的话，倒也没那么急着立马就弄，可以等上下八个门牙替换出来再进行，现在弄的话，可能就是发现一个问题，解决一个问题，万一旁边侧门牙出来又有问题，那可能又要再干预
关于地包天，反颌的问题，我简单介绍一下，反颌属于正畸中的急症，提倡早发现早治疗，但一般来说，反颌最多可能有四期治疗，第一期是乳牙期，你们没有这个问题，第二期是换完上下八个门牙的替牙期，这一期对颌骨和牙齿有了更多的手段，第三期也就是我们常见的所有牙替换完成后的全口矫正，最后如果仅仅调整牙齿已经无法解决反颌的问题时，可能会走到最后一步，16岁后正颌正畸联合治疗，也就是我们说要动手术动骨头的方式了，一般比较严重的骨性反颌会需要用到。
也就是说，由于小朋友的颌骨是一直在生长发育的，反颌的治疗，可能一期治疗完还有再次复发的可能（尤其是有遗传史的小朋友），但是等新牙长好，如果还有反颌，这一期我们肯定是建议干预的，以免限制上颌骨的发育
还有一种特殊情况要立马开始矫正，就是小朋友后牙咬住的时候，如果新牙和下门牙对咬，造成松动或者牙龈退缩，就是发生了咬合创伤，那最好要尽快开始，避免损伤新牙
至于你说是不是需要扩牙弓的问题，需要经过详细的临床检查，X光片，模型，照片综合分析才能给出详细方案，光凭这些照片无法明确哈
关于地包天，反颌的问题，我简单介绍一下，反颌属于正畸中的急症，提倡早发现早治疗，但一般来说，反颌最多可能有四期治疗，第一期是乳牙期，你们没有这个问题，第二期是换完上下八个门牙的替牙期，这一期对颌骨和牙齿有了更多的手段，第三期也就是我们常见的所有牙替换完成后的全口矫正，最后如果仅仅调整牙齿已经无法解决反颌的问题时，可能会走到最后一步，16岁后正颌正畸联合治疗，也就是我们说要动手术动骨头的方式了，一般比较严重的骨性反颌会需要用到。
也就是说，由于小朋友的颌骨是一直在生长发育的，反颌的治疗，可能一期治疗完还有再次复发的可能（尤其是有遗传史的小朋友），但是等新牙长好，如果还有反颌，这一期我们肯定是建议干预的，以免限制上颌骨的发育
还有一种特殊情况要立马开始矫正，就是小朋友后牙咬住的时候，如果新牙和下门牙对咬，造成松动或者牙龈退缩，就是发生了咬合创伤，那最好要尽快开始，避免损伤新牙
至于你说是不是需要扩牙弓的问题，需要经过详细的临床检查，X光片，模型，照片综合分析才能给出详细方案，光凭这些照片无法明确哈
2024年09月06日
好的，曹医生，那现在有必要这几天拍个牙齿的片吗？还是等这颗牙齿全部长出来以后，看有没有出现上下牙齿对咬。
假如等这颗牙齿全部长出来了，如果是这颗牙反颌，是不是等到她上下八颗门牙全部换了就可以做矫正了呢。换完八颗牙做矫正是不是比换完全口牙再矫正要好一些。
我这两天带她去拍片，还是八颗牙换完后去拍片好一些
可以再等等，如果上下牙没有撞击的话，等八个门牙换出来做会更合适，现在做的话，牙冠还有点太短了
2024年09月06日
好呢，谢谢您啦曹医生
不客气，祝好
TA的问答
症状及患病时长：门牙后有一颗多生齿（已拔）
就医及用药情况：22年11月，孩子4岁10个月因为门牙松动，发现了该门牙后一颗多生齿。大约没几个月后门牙掉落。随后，多生齿有往门牙的那个方向往外长，但长到约为旁边乳牙的一半长度后停滞不长了。
23年10月，娃5岁9个月时，在医生建议下，我们把多生齿拔掉了，非常长的一颗。医生说按照X光，等到旁边那颗乳门牙掉了，两颗恒牙门牙估计会一起出来。
需要解答的问题：现在过了一年，旁边那颗乳牙也不掉，缺失那颗门牙的恒牙还是迟迟不长出来。是不是我们唯一能做的就是耐心等待？当妈妈的就胡思乱想觉得会不会长不出来了哎。
另外，感觉缺牙的那一部分的牙龈与一年前比显得更宽了，这是不是无关紧要呀？正好最近拍了学生照，和一年前拍的对比后很明显，不知道会不会有什么影响。附孩子前后一年的照片对比，以及最早多生齿还在时候的X光
症状及患病时长：下牙缺两颗乳牙，咬合不理想
就医及用药情况：常规涂氟及每半年检查
需要解答的问题：女儿四岁一个月，之前三岁多看牙医时，牙医指出下牙只有八颗缺了两颗，当时没拍口腔X光。
想请教医生：
1）现在满四岁，可以做口腔X光了吗？
2）是否拍了X光片，基本就能100%确定恒牙是否有缺（貌似乳牙缺失的人 恒牙缺的几率比较高）
3）如果真的缺了，是否恒牙也会显得稀疏，还是因人而异？有没有在换牙期或者别的时期可采取的措施，可使外观得到有效改善？
4）不知道与缺牙是否有关系，但目前咬合时候，门牙有覆盖下面乳中切牙的趋势。请问到时候十多岁带牙套是不是有改善的机会？
5）除此之外，乳中切牙边上那两颗牙齿，貌似都长得比较尖，与上面的乳尖牙正好对接了一下；我自己其实上牙也有两颗小尖牙，但下牙比较平整的。就有点担心会不会之后女儿的恒牙也会上下均有尖牙（因为我自己没怎么注意到过下尖牙）。请问不知道有没有什么办法能控制它不长尖呢？以前我隐约在什么平台上看到过有个博主说她在德国给小朋友换牙时候带了乳胶牙套（但其实我也不记得具体细节），这种或者有别的办法可以控制牙齿尖锐度吗？
多谢医生阅读冗长问题！您好医生，孩子7岁，这个乳牙龋齿后疼痛，刚做了根管治疗，最近剔牙和刷牙碰到牙龈会说疼，今天问根管治疗的医生要了片子，医生说牙龈萎缩。
我一看图片好严重，这么小的孩子怎么会牙龈萎缩，请问还能恢复好吗？会不会越来越严重，会不会影响她的恒牙健康。你好，孩子一岁半，昨天玩耍时候不小心磕掉了上门牙，看着像整个牙齿都掉了。想咨询的是:这情况需要怎么治疗吗？现在这么大有没必要戴间隙保持器？能不能戴？需要的话，要选择哪一种的？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，曹医生，我家孩子8岁，这个门牙长出来这么多，前面的乳牙一直不松动，昨天带去医院拔了。医生说新长出来的这颗恒牙位置向内扣，建议我们把它单独矫正一下，做一个牙弹簧套，把这颗恒牙慢慢抵出来，费用是5800。
我现在比较纠结的是这颗牙齿，必须现在做，还是可以等换牙完成的差不多，再和其他牙齿一起矫正，到时候再一起做正畸呢，这颗牙如果现在不干预会不会再长出来呀？现在弄好还是再观察一下呢。还有就是有必要做扩牙弓吗。
孩爸牙齿就是有些拥挤，前后交错的，我孩子的基因如果是像爸爸的话，以后大概率也是要正畸的，想问您现在做好还是等一等，谢谢您
