2024年06月19日
第1次提问
症状及患病时长:从去年6月离职过后,情绪开始变得很容易烦躁生气和情绪低落,会一直持续几天开心不起来,哪怕开心一下也是转瞬即逝,晚上尤为明显,一空下来脑子里就会一直反刍过去悲伤难过遗憾的回忆,控制不了,整个情绪又会受到影响反反复复的。中途有段时间对声音特别敏感,一听到不想听见的声音就非常烦躁,然后情绪失控的时候会抓头发(以前不会的),行为习惯上的话有一直撕嘴皮咬嘴皮的习惯,还有抠耳朵,两者都要弄出血才会停下,然后就会反复抠血痂,通过这样的反复会得到解压。 最受困扰的是睡眠问题,几乎天天做梦,十有八九都是噩梦,噩梦的元素也有共同之处:1.被人追赶,躲在床底,最后还是会被发现;2.躲在房间里,锁住窗门,但好像永远锁不上一样最后还是会被闯入;3.战争,四处躲藏逃命但总是逃无可逃,躲也不是逃也不是,只能在原地担惊受怕寸步难行,然后伴随各种血腥画面(断头、肢体分离等等) 就医及用药情况:没有去看过,服用过褪黑素、涂过助眠膏,平时戴耳塞和眼罩睡觉,但都没有改善的迹象,主要是做梦好像真的不受控制 需要解答的问题:请问医生我这是怎么了?确实明显感觉到自己精神上情绪上和以前有很大不同
刘乘洋医生
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2024年06月19日
刘乘洋医生
您好,针对你的情况进行回复。
1.离职后,你开始经历情绪上的波动,包括烦躁、生气和情绪低落。这种情绪状态可能与离职带来的生活和工作变化有关,特别是如果这些变化导致了不确定感、失落感或自我价值的降低。这是很典型的抑郁症状和焦虑症状对你造成的影响。
2.你提到晚上情绪尤为明显,并容易陷入过去的悲伤回忆中。这可能与夜晚的孤独感、对未来的担忧以及对过去事件的反思有关,也是抑郁症状加重到一定程度的结果。行为上的变化,如抓头发、撕嘴皮和抠耳朵,可能是情绪失控时的应对机制,用于缓解内心的紧张和不适。这是变相的一种自残行为,也是情绪症状持续恶化的表现。
3.你的频繁做噩梦,特别是包含被追赶、逃避和战争等元素的噩梦,可能反映了你内心的恐惧、不安和焦虑。这些噩梦不仅影响你的睡眠质量,还可能加剧白天的情绪问题。噩梦本质上也是情绪症状的反应,所以跟你的负面情绪症状也是有明显的相关性的。
4.褪黑素和助眠膏等助眠产品没有明显改善迹象,因为你当前的表现不是单纯的失眠症状,而是情绪症状所引起的失眠的表现,所以单纯的改善失眠是无法帮你控制和缓解症状的,你需要通过调整情绪的治疗来缓解症状对你的影响。
5.根据你的描述,你的表现可能比较符合抑郁发作的表现,也有比较明显的焦虑症状存在,你这种情况是需要进一步的就医,来确定你的具体情况和具体的情绪状态的。
6.建议你尽快去正规医院的精神科或心理科就医,你这种情况一般通过面对面的问诊+病史提供+必要的测评量表如焦虑量表、抑郁量表等可以确定诊断。治疗方面,需要通过服用调节情绪的药物,如选择性五羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰(任选一种来进行服用,每日一粒起服用,早起饭后半小时服用)等,持续的服用一段时间,后续的话再根据症状的变化进行调整,可以帮助缓解焦虑和抑郁症状。你现在有失眠的做噩梦的表现,我建议可以联用一点改善睡眠的药物,如劳拉西泮或奥沙西泮(任选一种来进行服用,每日一粒起服用,睡前半小时服用)等,两类药物来联合治疗控制症状对自己的影响。
2024年06月19日
第2次提问
谢谢医生及时答复!请问通过这些能判断出症状的严重程度吗?之前也好几次犹豫过去精神卫生中心看看,一个是因为很难预约上,另一个是因为费用也是一个负担(待业一年没有其他收入)然后情绪症状也是反反复复的,以为好了结果又回去了…就非常纠结要怎么办
刘乘洋医生
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2024年06月19日
刘乘洋医生
你好,抱歉刚才在忙,现在针对你的情况进行回复。
一、从你提供的症状表现来看,你的抑郁焦虑程度还是比较明显的,抑郁程度在中度左右,当然这只是我的个人感觉,具体的程度还需要进一步的就医,通过面对面的问诊+必要的量表测评等如焦虑量表、抑郁量表等,才能确定你具体的情况和症状的程度。
二、一般我们这边精神科的普通门诊,还是很好预约的,并没有这么大的的人流量。我们这边一般第一次就诊的话,费用相对来说要贵一些,因为需要做一些检测,费用大概在四五百元左右,后续主要是根据你选择的治疗方案和治疗费用来决定的,我推荐的治疗方案,每个月费用大概在200元以内,所以对于费用方面,没必要太过于担心。
三、从你当前的描述来看,你的情绪状态还是存在比较明显的问题的,对你的影响也比较明显。你要明白,这是一种情绪疾病,是需要进行治疗的,不通过治疗症状是无法得到有效的缓解的。并不是你想不开或哪里做的不够好,所以尽快的治疗是关键,绝大多数抑郁焦虑通过治疗,都是可以缓解症状的困扰的。你好好的考虑一下。
2024年06月19日
第3次提问
好的医生,非常感谢您! 我初步查了一下预约,好像初诊的话想要稍微近一点的日期只能约“特需”了,挂号费是200,像我这种情况初诊的话,是不是另外需要的是检测费四五百,还有其他费用支出的地方吗?药物之类,想有个大致的费用参考,非常感谢医生!很有帮助
刘乘洋医生
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2024年06月19日
刘乘洋医生
你好,针对你的情况进行回复。
一、特需的话,没有必要,去普通门诊就医就可以,你这种情况表现还是比较典型的,关键是需要进行治疗。我不知道你们当地的情况如何,但我们这边普通精神科门诊是可以随便预约的,你可以搜一下你们当地的市级精神卫生中心或精神专科医院,就医应该是没有这么难的。
二、我们这边就医的话,一般是检测费用,其他的并没有额外的费用。药物,像如我给你推荐的药物,帕罗西汀或草酸艾司西酞普兰,联合劳拉西泮或奥沙西泮进行治疗的话,费用大概在200元左右,当然,这只是大概的一个数据,具体费用需要根据你的情况来决定。
三、给你以下几个调整情绪的建议,可以选择合适自己的方式配合治疗进行自我调整,对你会有一定的帮助。
1、转移注意力。当出现不良情绪的时候,把注意力从引起不良情绪的事情转移到其他事情上,这样就可以使人从消极情绪中解脱出来,从而激发积极、愉快的情绪反应。当发现自己情绪不好时,我们可以做一些自己平时感兴趣的事,使自己从消极情绪中解脱。
2、能量发泄法。消极情绪不能适当地疏泄,长期憋在心里,容易影响心身健康。当处在不良的情绪当中时,我们可以通过适当的途径排遣和发泄。心烦时,可以找知心朋友倾诉;不满时,发发牢骚;情绪低落时可以听或唱些欢快的歌。听一些欢快喜乐的歌曲,情绪也会受到歌曲的感染,这样悲伤感也就会慢慢消失。
3、运动调节法。研究发现,运动可以帮助人提振精神,使大脑的脑内啡分泌,让心情变得更振奋、愉快,自信心也会增强。运动还可以让人体的交感神经与副交感神经作用更趋平衡,可以帮助稳定心情、产生愉悦感,消除沮丧的心情。尝试做一点自己喜欢的运动,对你来说会有一定的帮助。

希望我的回复能对你有所帮助,再次感谢你的来诊。

TA的问答

症状及患病时长:80天 就医及用药情况:目前在福州神经精神病防治院治疗,9月5日到10月21日每天吃10mg来士普➕睡前一粒右佐匹克隆;10月22日到11月5日早上吃20mg来士普,晚上吃50mg盐酸曲唑酮片➕5mg扎来普隆胶囊;11月6日至今早上吃20mg来士普,晚上吃50mg盐酸曲唑酮片➕ 2.5mg地达西尼。焦虑状况一直没有改善医生把来士普加到20mg,因为焦虑导致的严重失眠前面两种安眠药又没什么效果,所以医生给加了盐酸曲唑酮片且换了2种安眠药,地达西尼有一定的助眠效果,但是已经吃了3周。 需要解答的问题:现在想换成早上20mg来士普,晚上50mg盐酸曲唑酮➕50mg盐酸达利雷生,这样吃可以吗?药物之间会不会有相互作用? 症状及患病时长:轻度焦虑症和轻度抑郁症 就医及用药情况:11月19日就诊,医生开了氟哌噻吨美利曲辛片和盐酸丁螺环酮片,吃了两天黛力新后在您的建议下停用,只吃盐酸丁螺环酮片 需要解答的问题:午休的时候心跳特别快(未用药之前也经常有这种症状),导致我无法入睡,晚上睡觉就没有这种情况,麻烦刘医生解答一下是怎么回事事,是焦虑症引起的还是其他原因症状及患病时长:医生您好,我现在在吃盐酸度洛西汀曲唑酮和托莫西汀。但是现在我出现了风热感冒的状态,请问有哪些感冒药是我能吃,且不与上面这三种药冲突的。或者说含有哪些成分的药不能吃呢? 就医及用药情况:盐酸度洛西汀80mg,曲唑酮50mg,和托莫西汀25mg 需要解答的问题:有哪些感冒药是我能吃,且不与上面这三种药冲突的。或者说含有哪些成分的药不能吃呢?症状及患病时长:医生你好,我因女儿的婚姻感到焦虑,女儿回来住就觉得是和老公闹意见了,开始焦虑,女儿不回来就觉得是女儿怕我担心自己在那边忍着,总之就是不往好处想,我自己也觉得这不对,但总是转不过弯来,这是抑郁还是更年期呀 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,本人男,20岁现在大一在校生,初高中时候因为学习压力和家庭环境原因确诊了重度抑郁症和焦虑症,22年高中休学一年后来复学最后高考完了,但是躯体化自复学时候就有,现在上大学因为学业和压力环境感觉症状更严重了。 症状:左胸口明显不适,疼痛而且伴有心悸,胸闷呼吸略有不适,伸展的时候更明显。前段时间有过非常疲倦的情况,而且睡觉只能缓解一点点疲倦,每天精力不足,天天听白噪音转移注意力。 跑步时候胸口更明显的疼痛。 情绪在亢奋和异常低落之前摇摆,对未来感觉空白,不时会有轻生想法但是从来没有实施过,也没有自残,对亲朋好友的亲情很淡,察觉不到什么亲情,而且从休学差不多一样的时间出现了隔绝感,就是感觉周遭的世界不真实,类似人格解离的症状,对关心非常渴望,记忆力奇差无比 每天都时时刻刻在焦虑,会把小事无限放大萦绕在心里,不受控制的有危险情形妄想,侵入型思维,四肢发冷,手脚出汗严重,手有点抖放松不下来,因为思绪过于混乱所以不想放下手机,睡觉不规律,起床浑浑噩噩。 因为我学业,未来,人生,求职规划这些事情而感到焦虑,但是我这样已经好几年了,感觉不需要休学,但是在学校也什么都干不成,只能休息或者整天听白