2024年03月11日
第1次提问
症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。

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2024年03月12日
崔琬麟医生
您好,感谢信任。抱歉久等了。现在正忙,大约一小时后编辑好内容发给您,谢谢您的理解。(此条消息不要回复,以免浪费追问条数。)
2024年03月12日
崔琬麟医生
您好,抱歉久等了。
女孩7岁9个月,身高131.2cm,处于同年龄同性别中位数➕1个标准差,体重26kg,BMI15,体型偏瘦。
1周前发现有乳房硬块,彩超结果提示双侧乳房发育。
2022年性早熟诊断与治疗专家共识指出女孩性早熟的定义是7.5岁前出现乳房发育或者10岁前出现月经初潮。
目前年龄来看,超过7.5岁,不属于性早熟。而且就激发试验结果来看,黄体生成素60分钟峰值小于5,其与卵泡刺激素比值小于0.6,是暂时没有下丘脑性腺轴启动的。这个轴的启动意味着进入了青春期,目前孩子情况还不属于性发育启动,不过也不能排除刚刚发育起步。
不过,孩子的检查还有待跟您确认下。
1.雌二醇有两个结果,两次差距很大,第一次结果是3月10号13:17分,结果为72.53pmol/L,第二次是3月11号10:43分442pmol/L。激发试验结果是3月10号13点报告的。是不是第一次雌二醇是做激发试验0分钟采的血?第二次是激发试验后第二天验的血吗?
2.骨龄没有看到片子或报告。
3.磁共振片子看的不是很清晰,有报告吗?

其他结果分析:
25羟维生素D数值偏低,建议每天口服1-2粒维生素D(400-800单位/天)。
子宫附件彩超来看子宫大小正常,卵巢左侧1.4ml,右侧1.2ml,卵泡有达到4mm,稍微有些开始发育。
其他没有特殊问题。
2024年03月12日
第2次提问
采血是10号早上9点进行第一次采血,再往肚皮上注射一针后间隔一个小时进行了第二次采血,11日早晨8点进行了第三次采血。 因为当好截图很多,把骨龄的片子落下了。磁共振的片子也是太多做了整合处理,您看看二维码能不能扫出来,现在医院不提供实物片子了。 怕对孩子又不好分影响,是否需要干预等。 因为胸部发育家长有点焦虑,孩子自己也挺好奇总想去摸摸碰碰。

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2024年03月12日
崔琬麟医生
骨龄与实际年龄相符,并没有提前(骨龄与实际年龄差在一岁以上才可以诊断为提前)。
目前X光片来看,画圈处腕骨三角骨掌侧并没见到豆状骨骨化中心(报告也没有提豆状骨出现,这个骨头的出现一般是提示骨龄达到8岁10个月),单从骨龄片子腕骨发育情况来看,骨龄没有提前一岁以上。
磁共振松果体囊肿,是良性病变,一般很小也不需要处理,不需要手术,大多数也不会长大,囊肿不长大也不会有什么症状。不过,建议咨询下神经外科具体了解下。
目前,从年龄跟检查结果情况来看,不属于性早熟,不过7.5岁出现的乳房发育,如果发育进展迅速,符合快速进展型青春期,那么可以考虑应用促性腺激素释放激素类似物来抑制青春发育从而延缓月经初潮,减慢骨龄的进展。
快速进展型青春期的判断没有统一的标准,但是最基础的需要符合骨龄明显提前(骨龄增长/年龄增长大于1),青春发育很迅速(由一个分期半年内快速进展到下一个分期)。而且激发试验中LH/FSH结果大于0.6很多。
我给您一个详细的分期,如果有半年内从二期分期过度到三期的情况,那么随时复查。
二期,乳腺萌出期,乳腺隆起,在乳晕范围内可见乳核,但乳晕表面不隆起,乳晕直径可增加。
三期,乳房和乳晕进一步增大,但二者仍在同一个丘状水平面上,乳晕色素加深。侧位观察乳头位于乳房中线上。
四期,乳晕突出于乳房丘面上,形成第二个小丘。
五期,如成人期。侧位看乳头位于乳房中线以下。

目前动态观察,定期(6个月)复查一次就可以的。

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TA的问答

症状及患病时长:女孩7周岁21天,身高118.4厘米,体重46.6斤,近一个月发现胸脯有点鼓起来,两边乳头好像摸到米粒大,花生米大的乳核,按压不痛,就带孩子拍了骨龄片,请您帮忙看一下,分析一下目前成长的情况。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:宝宝昨晚摔跤碰在桌子上,脸有一点肿,有点破皮 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生需要用一些什么药,怎么处理最好症状及患病时长宝宝目前嘴巴里面的疱疹疼,已经不发烧了,今天是第四天。 宝宝三岁了,三天前发烧39度,支原体感染阳性 昨天早上退烧了。但是现在嘴巴里面还是疼,吃不了什么东西 就医及用药情况:阿奇霉素 头孢克污 荆防颗粒 口喷干扰素 需要解答的问题:现在宝宝嘴巴里面的疱疹疼,需要再加什么药物吗?有什么可以缓解。 2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。