2024年03月11日
第1次提问
症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。

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2024年03月12日
崔琬麟医生
您好,感谢信任。抱歉久等了。现在正忙,大约一小时后编辑好内容发给您,谢谢您的理解。(此条消息不要回复,以免浪费追问条数。)
2024年03月12日
崔琬麟医生
您好,抱歉久等了。
女孩7岁9个月,身高131.2cm,处于同年龄同性别中位数➕1个标准差,体重26kg,BMI15,体型偏瘦。
1周前发现有乳房硬块,彩超结果提示双侧乳房发育。
2022年性早熟诊断与治疗专家共识指出女孩性早熟的定义是7.5岁前出现乳房发育或者10岁前出现月经初潮。
目前年龄来看,超过7.5岁,不属于性早熟。而且就激发试验结果来看,黄体生成素60分钟峰值小于5,其与卵泡刺激素比值小于0.6,是暂时没有下丘脑性腺轴启动的。这个轴的启动意味着进入了青春期,目前孩子情况还不属于性发育启动,不过也不能排除刚刚发育起步。
不过,孩子的检查还有待跟您确认下。
1.雌二醇有两个结果,两次差距很大,第一次结果是3月10号13:17分,结果为72.53pmol/L,第二次是3月11号10:43分442pmol/L。激发试验结果是3月10号13点报告的。是不是第一次雌二醇是做激发试验0分钟采的血?第二次是激发试验后第二天验的血吗?
2.骨龄没有看到片子或报告。
3.磁共振片子看的不是很清晰,有报告吗?

其他结果分析:
25羟维生素D数值偏低,建议每天口服1-2粒维生素D(400-800单位/天)。
子宫附件彩超来看子宫大小正常,卵巢左侧1.4ml,右侧1.2ml,卵泡有达到4mm,稍微有些开始发育。
其他没有特殊问题。
2024年03月12日
第2次提问
采血是10号早上9点进行第一次采血,再往肚皮上注射一针后间隔一个小时进行了第二次采血,11日早晨8点进行了第三次采血。 因为当好截图很多,把骨龄的片子落下了。磁共振的片子也是太多做了整合处理,您看看二维码能不能扫出来,现在医院不提供实物片子了。 怕对孩子又不好分影响,是否需要干预等。 因为胸部发育家长有点焦虑,孩子自己也挺好奇总想去摸摸碰碰。

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2024年03月12日
崔琬麟医生
骨龄与实际年龄相符,并没有提前(骨龄与实际年龄差在一岁以上才可以诊断为提前)。
目前X光片来看,画圈处腕骨三角骨掌侧并没见到豆状骨骨化中心(报告也没有提豆状骨出现,这个骨头的出现一般是提示骨龄达到8岁10个月),单从骨龄片子腕骨发育情况来看,骨龄没有提前一岁以上。
磁共振松果体囊肿,是良性病变,一般很小也不需要处理,不需要手术,大多数也不会长大,囊肿不长大也不会有什么症状。不过,建议咨询下神经外科具体了解下。
目前,从年龄跟检查结果情况来看,不属于性早熟,不过7.5岁出现的乳房发育,如果发育进展迅速,符合快速进展型青春期,那么可以考虑应用促性腺激素释放激素类似物来抑制青春发育从而延缓月经初潮,减慢骨龄的进展。
快速进展型青春期的判断没有统一的标准,但是最基础的需要符合骨龄明显提前(骨龄增长/年龄增长大于1),青春发育很迅速(由一个分期半年内快速进展到下一个分期)。而且激发试验中LH/FSH结果大于0.6很多。
我给您一个详细的分期,如果有半年内从二期分期过度到三期的情况,那么随时复查。
二期,乳腺萌出期,乳腺隆起,在乳晕范围内可见乳核,但乳晕表面不隆起,乳晕直径可增加。
三期,乳房和乳晕进一步增大,但二者仍在同一个丘状水平面上,乳晕色素加深。侧位观察乳头位于乳房中线上。
四期,乳晕突出于乳房丘面上,形成第二个小丘。
五期,如成人期。侧位看乳头位于乳房中线以下。

目前动态观察,定期(6个月)复查一次就可以的。

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TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右