王顺成
主治医师
鼻科
南方医科大学深圳医院
休息中
5.00分
月回答 12
2024年01月24日
症状及患病时长：16天。咽喉微痛、发干，单侧耳朵连着痛，有平时没有的痰（透明无色），没发烧。
就医及用药情况：第一次急诊，血常规+超敏C反应蛋白正常、甲乙流阴性。单侧扁桃体有脓苔，诊断急性细菌扁桃体炎。阿莫西林（每天6粒）+咽立爽五天，效果不明显。
第二次门诊，喉镜显示慢性充血、慢性咽炎（以前没不舒服、也没慢性咽炎）。医生肉眼可见嗓子发炎、无脓苔，说我是急性充血，不是慢性咽喉炎。阿奇霉素+比拜克胶囊+蓝芩口服液三天无效。
第三次特诊，专家说慢性咽喉炎急性发作，给打发了。
昨天特诊，血常规+超敏C反应蛋白正常，咽喉仍然发炎。说可能细菌合并感染，头孢二代+西帕依固龈液三天试试看，不好再回去。
需要解答的问题：以前扁桃体炎很快就好了，而且会发烧。这次很奇怪，一直不好，而且痛得不厉害、不发烧。（体质正常，平时健身）
照片按时间顺序排列，第一张咽喉是刚发病的，第二张是今天拍的
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2024年01月24日
你好！感谢你的信任。
初步看不太像是咽喉本身的炎症持续这么久。
请再告诉我具体几点:
1.这两周发病，主要就是轻微的咽喉疼痛，呼吸、饮食都基本不受影响，也没发烧、咳嗽之类，是吧？
2.这两周咽喉感觉基本没变化，没加重也没减轻，是吗？
3.咽喉的干痛感，是早上起来重一点，然后白天慢慢变好一点吗？
4.近期有鼻子方面的症状吗？比如鼻塞鼻涕。
5.以前发现过鼻子有关的疾病吗？
6.照片中有个丙酸氟替卡松，是昨天开始用的吗？
7.平时有亲友说你睡着了会张口或打鼾吗？
8.最近会觉得室内空气干燥，或有新家具的刺激性气味吗？
9.耳朵痛已经好了是吧？耳道里没有流水或痒吧？
10.有第一次“有脓苔”时张嘴拍照的照片吗？不清楚也没关系。
初步看不太像是咽喉本身的炎症持续这么久。
请再告诉我具体几点:
1.这两周发病，主要就是轻微的咽喉疼痛，呼吸、饮食都基本不受影响，也没发烧、咳嗽之类，是吧？
2.这两周咽喉感觉基本没变化，没加重也没减轻，是吗？
3.咽喉的干痛感，是早上起来重一点，然后白天慢慢变好一点吗？
4.近期有鼻子方面的症状吗？比如鼻塞鼻涕。
5.以前发现过鼻子有关的疾病吗？
6.照片中有个丙酸氟替卡松，是昨天开始用的吗？
7.平时有亲友说你睡着了会张口或打鼾吗？
8.最近会觉得室内空气干燥，或有新家具的刺激性气味吗？
9.耳朵痛已经好了是吧？耳道里没有流水或痒吧？
10.有第一次“有脓苔”时张嘴拍照的照片吗？不清楚也没关系。
2024年01月24日
1、是的，吃喝不受影响、没发烧和咳嗽，跟以往扁桃体炎反应不一样。
2、症状没任何变化。
3、喉咙干痛感症状出现几天后就消失了，现在就是吞咽时左耳咽鼓管连着微微痛（医生拿设备看了耳朵，说耳道没事，是神经传导）
3、4、5我7岁开始就有慢性鼻炎，我爸也有。这两天深圳降温才鼻塞，嗓子症状出现是没有的。医生检查我鼻腔时发现鼻涕才开的丙酸氟替卡松，让我缓解下。
7、不会的，前段时间到神经内科体检做过睡眠呼吸监测，正常的。
8、16天前发病时回过农村老家住过客栈。家里住了十多年了，定期用紫外线灯消毒的。
9、没有，吞咽会有点痛。耳道正常。
10、没有，急诊医生说有脓苔，但第二天去了门诊，门诊医生拿设备看了说没有。
2024年01月25日
是说现在咽喉已经基本没有不适，只是吞咽时左耳里边微痛感，是吗？
如果是这种情况，可能当时是轻微的咽喉炎症，现在还“残留”有耳部的不适。咽喉的顶部鼻孔的最深处有一根管道（咽鼓管）和耳朵里的一个空间（中耳腔）相通，所以咽喉和鼻子的问题有时会牵扯，导致耳朵的不适。这种情况可以不做额外干预，大多能逐渐缓解。同时，你手头那个鼻喷雾剂可以用，会有帮助。
如果是咽喉还有点轻微疼痛不适，现在看是没有明显的感染性炎症的，手头的“消炎药”和抗生素可以停用。前期可能有其他原因，现在可能和鼻子有关，“鼻炎”发作时，我们鼻子的功能会“下降”（鼻子对吸入的空气有加温加湿的作用），吸入的空气就会相对“偏干偏冷”，时间一长可能刺激咽喉导致不适，这种不适一般都较轻，可以通过治鼻子来缓解。明显的咽喉疼痛则一般是有明显的炎症。
另外，平时一般没有反酸或胸前灼热的感觉吧？
如果是这种情况，可能当时是轻微的咽喉炎症，现在还“残留”有耳部的不适。咽喉的顶部鼻孔的最深处有一根管道（咽鼓管）和耳朵里的一个空间（中耳腔）相通，所以咽喉和鼻子的问题有时会牵扯，导致耳朵的不适。这种情况可以不做额外干预，大多能逐渐缓解。同时，你手头那个鼻喷雾剂可以用，会有帮助。
如果是咽喉还有点轻微疼痛不适，现在看是没有明显的感染性炎症的，手头的“消炎药”和抗生素可以停用。前期可能有其他原因，现在可能和鼻子有关，“鼻炎”发作时，我们鼻子的功能会“下降”（鼻子对吸入的空气有加温加湿的作用），吸入的空气就会相对“偏干偏冷”，时间一长可能刺激咽喉导致不适，这种不适一般都较轻，可以通过治鼻子来缓解。明显的咽喉疼痛则一般是有明显的炎症。
另外，平时一般没有反酸或胸前灼热的感觉吧？
2024年01月25日
1、是的，从来没有过反酸或胸前灼热。
2、今天不放心又去看了前天特诊的医生，她让我接着吃头孢到周六再去看，然后给我开了个咽拭子的细菌培养。她说病毒性感染早就自愈了，细菌性感染很难自愈，现在怀疑我细菌合并感染。如图
3、可医生说还有炎症啊，一直不消咋回事？刚拍了张照片
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2024年01月25日
一般来说，如果是同样的诊疗条件，现场查看判断会比线上问诊要准确。所以我的建议供参考分辨。
1.医学上典型的炎症是“红肿热痛”，特别是细菌病毒导致的感染性炎症，更是。
2.就我的经验，咽喉的感染性炎症，基本都是咽喉疼痛和吞咽疼痛比较明显。
3.炎症，其实是一个很大的概念，除了细菌病毒引发外，还有很多其他原因导致。比如，手臂被打了一下有点红肿和疼痛，这个也叫炎症。而除了是细菌导致的，其他原因都不需要使用头孢等抗生素，病毒也不用。
4.如果同一个疾病的几方面表现有点矛盾，比如觉得是“咽喉感染”，但只是看上去咽喉有点充血，而疼痛很轻微或者基本不痛，就需要考虑其他可能的原因，比如粉尘等各种外在的“刺激因素”。
5.人体本身有“强大”的修复能力，而理论上大多数的药物等医学干预，都有副作用，所以不是所有的疾病都一定需要去治疗，比如健康青壮年得了普通感冒，基本是等待自愈就好而不用药，有些较轻的“感染”或“炎症”也是。
6.疾病的恢复，时间有长有短，因人因状况而异。只要病情（至少是自我感觉）是在变好，没有出现新的情况，一般就不需要增加干预。
望后续顺利恢复！
1.医学上典型的炎症是“红肿热痛”，特别是细菌病毒导致的感染性炎症，更是。
2.就我的经验，咽喉的感染性炎症，基本都是咽喉疼痛和吞咽疼痛比较明显。
3.炎症，其实是一个很大的概念，除了细菌病毒引发外，还有很多其他原因导致。比如，手臂被打了一下有点红肿和疼痛，这个也叫炎症。而除了是细菌导致的，其他原因都不需要使用头孢等抗生素，病毒也不用。
4.如果同一个疾病的几方面表现有点矛盾，比如觉得是“咽喉感染”，但只是看上去咽喉有点充血，而疼痛很轻微或者基本不痛，就需要考虑其他可能的原因，比如粉尘等各种外在的“刺激因素”。
5.人体本身有“强大”的修复能力，而理论上大多数的药物等医学干预，都有副作用，所以不是所有的疾病都一定需要去治疗，比如健康青壮年得了普通感冒，基本是等待自愈就好而不用药，有些较轻的“感染”或“炎症”也是。
6.疾病的恢复，时间有长有短，因人因状况而异。只要病情（至少是自我感觉）是在变好，没有出现新的情况，一般就不需要增加干预。
望后续顺利恢复！
TA的问答
症状及患病时长：第一天症状是喉咙有点痛，第二天是喉咙肿痛，第三天开始基本上就声音嘶哑了，还伴随一点咳嗽+流鼻涕，到了晚上咳嗽回来加重一些，这样持续好几天。这个症状过程，半个月前出现过一次，那时候以为是感冒，吃了点感冒药，后面好转了。这两天又复发，还是一样的过程，而且声音又哑了，一直没好转。
就医及用药情况：这次也去医院看了，是在福田的中山大学附属第八医院看的，做了喉内镜检查，说是急性喉炎+会厌囊肿。针对喉炎，医生开了一些药吃。针对会厌囊肿，医生建议我动手术。
需要解答的问题：希望您帮我看一下，这个医生的诊断是否合理，是否有必要动手术。这个囊肿是否会自行消掉？还是说只会越来越大吗？我想能吃药打针解决的话，就尽量不动手术。毕竟2月份刚做完剖腹产手术，后面紧接着又喂母乳，又要熬夜带孩子，身体确实还没完全恢复，我的身体状态现在还不太好。症状及患病时长：4-5天
就医及用药情况：连花清瘟，蒲地兰口服液，蓝岑口服液，西替利秦
需要解答的问题：反复咽喉痛，咳嗽喉咙痒
，哺乳期用药咨询症状及患病时长：16天。咽喉微痛、发干，单侧耳朵连着痛，有平时没有的痰（透明无色），没发烧。
就医及用药情况：第一次急诊，血常规+超敏C反应蛋白正常、甲乙流阴性。单侧扁桃体有脓苔，诊断急性细菌扁桃体炎。阿莫西林（每天6粒）+咽立爽五天，效果不明显。
第二次门诊，喉镜显示慢性充血、慢性咽炎（以前没不舒服、也没慢性咽炎）。医生肉眼可见嗓子发炎、无脓苔，说我是急性充血，不是慢性咽喉炎。阿奇霉素+比拜克胶囊+蓝芩口服液三天无效。
第三次特诊，专家说慢性咽喉炎急性发作，给打发了。
昨天特诊，血常规+超敏C反应蛋白正常，咽喉仍然发炎。说可能细菌合并感染，头孢二代+西帕依固龈液三天试试看，不好再回去。
需要解答的问题：以前扁桃体炎很快就好了，而且会发烧。这次很奇怪，一直不好，而且痛得不厉害、不发烧。（体质正常，平时健身）
照片按时间顺序排列，第一张咽喉是刚发病的，第二张是今天拍的
症状及患病时长：最近耳朵内有脓样分泌物伴随耳朵偶尔痒的情况，不痛。
就医及用药情况： 暂未用药。之前 2020有得过一次中耳炎，每隔一年半左右就会复发。这次情况没有之前严重。就是有点脓，痒。
需要解答的问题：
请问这种情况可以自己滴药吗？之前第二次复发中耳炎的时候，我是自己用氟痒星沙滴耳液吃了点消炎药就好了。这次又感觉复发了，请问该怎么办？症状及患病时长：10中旬曾急性鼻窦炎，使用左氧氟沙星后治愈。5天前，先打喷嚏一天，次日开始出现轻微鼻塞，没有鼻涕。3天前鼻塞严重，盐水冲洗有少量白色粘稠鼻涕；上颌疼的特别厉害，咽喉干疼、撕裂疼，一直喝热水、洗鼻子；昨天到今天，一直疼痛，只能服用布洛芬缓释胶囊；偶尔咳嗽（不多），主要是感觉嗓子有黏液，咳出非常黏硬的黄色鼻液后，不再咳嗽；一天大概有2-3次这样情况。
10多岁时一直有鼻窦炎，数年，年年复发；20多岁后基本很少发病，2-5年可能发生急性鼻窦炎；2022年12月份新冠后，鼻窦炎严重，2023年反复发生鼻窦炎；这次最难受的就是嗓子疼，嗓子疼包括口腔内干燥感，需要一直喝水，然后就是脖子偏低的位置有刺痛撕裂的疼痛；之前一直只有白色鼻涕，今早出现少量黄色鼻涕；鼻塞严重，但擤不出来；
就医及用药情况：每晚盐酸西替利嗪1片（3天）；布洛芬缓释胶囊每晚1次（2天）；盐酸萘甲唑琳滴鼻液：三天前开始用，每天3次左右，今天未用；今天白天使用辅舒良一次
需要解答的问题：
1.上面鼻塞2种药可以一起使用？滴鼻液和辅舒良，使用方法？
2.咽喉疼痛如何缓解、用药？
3.嗓子疼痛时总想吃凉的，可以吗？
