2023年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:10中旬曾急性鼻窦炎,使用左氧氟沙星后治愈。5天前,先打喷嚏一天,次日开始出现轻微鼻塞,没有鼻涕。3天前鼻塞严重,盐水冲洗有少量白色粘稠鼻涕;上颌疼的特别厉害,咽喉干疼、撕裂疼,一直喝热水、洗鼻子;昨天到今天,一直疼痛,只能服用布洛芬缓释胶囊;偶尔咳嗽(不多),主要是感觉嗓子有黏液,咳出非常黏硬的黄色鼻液后,不再咳嗽;一天大概有2-3次这样情况。 10多岁时一直有鼻窦炎,数年,年年复发;20多岁后基本很少发病,2-5年可能发生急性鼻窦炎;2022年12月份新冠后,鼻窦炎严重,2023年反复发生鼻窦炎;这次最难受的就是嗓子疼,嗓子疼包括口腔内干燥感,需要一直喝水,然后就是脖子偏低的位置有刺痛撕裂的疼痛;之前一直只有白色鼻涕,今早出现少量黄色鼻涕;鼻塞严重,但擤不出来; 就医及用药情况:每晚盐酸西替利嗪1片(3天);布洛芬缓释胶囊每晚1次(2天);盐酸萘甲唑琳滴鼻液:三天前开始用,每天3次左右,今天未用;今天白天使用辅舒良一次 需要解答的问题: 1.上面鼻塞2种药可以一起使用?滴鼻液和辅舒良,使用方法? 2.咽喉疼痛如何缓解、用药? 3.嗓子疼痛时总想吃凉的,可以吗?
2023年12月21日
王顺成医生
你好!感谢你的信任。
初步看,你咽喉的疼痛干燥和鼻子相关性比较大。我们鼻子对吸入的空气有加温加湿的功能,如果鼻子出问题,这个功能不行了,吸入到咽喉的空气就偏冷偏干,时间一长,就可能出现不适。
为了更好地回答你的问题,请再告诉我几点:
1.嗓子疼是早晨起来最明显,白天会慢慢好一点吗?
2.现在鼻涕较少,主要是鼻塞得厉害是吧?
3.以前看病,除了鼻窦炎,发现过鼻息肉、鼻中隔偏曲或过敏性鼻炎吗?
4.萘甲唑啉滴鼻液滴后一两小时内,鼻子会通畅很多吗?
5.这次出状况前,是工作生活比较劳累吗?
6.这段时间有频繁擤鼻涕吗?
7.请张嘴拍照过来看一下,尽量清晰地拍到往里往深的部位,旁人帮你打灯用筷子压舌可能会更清楚。
2023年12月21日
第2次提问
1.对!平时有咽炎,刷牙有时恶心。早起特别严重,白天好一点。但这一次白天嗓子也非常干、痛,吃了布洛芬后能缓解,但依旧干燥疼,只能一直喝水;而且脖子根部经常刺痛,好像反酸也好像是鼻涕导致; 2.对!基本没有鼻涕,但不通气!洗鼻子可以洗少量鼻涕,非常少。 3.体检时有提及鼻中隔弯曲,没有确诊过过敏性鼻炎,但我自我感觉应该有,有时会突然打很多喷嚏。 4.用这个药,特别好用,可以维持4小时以上通气。 5.平时工作压力大,最近睡的很晚; 6.本次发病前一天鼻涕多,喷嚏多

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2023年12月21日
王顺成医生
照片中咽部没有明显的感染性炎症迹象(第二第三张里面“很红”应该是拍照色差的原因),咽喉干痛估计主要是刚才提到的冷干空气刺激有关。如果你自己就能感觉到反酸反流,可能就有反流性咽喉炎,这个也会有影响。你觉得反酸的具体表现是怎样?
1.萘甲唑啉滴鼻液和舒辅良是两类药物。滴鼻液的机制在于“收缩血管”,一般见效快,感受明显,但只是临时缓解一下,时间一过该鼻塞就又鼻塞了,而且一般用不能超一周。辅舒良是鼻喷激素,主要是“消炎消肿”,起效慢点,但作用时间持久一点,使用时长可以长很多。两种可以一起用,一个是滴鼻子里,一个是按压喷鼻子里,滴鼻可以在觉得堵塞难受时临时使用,不是非得一天几次不能漏地滴,一定注意不能因为似乎效果好就长期反复用(有因此出现药物性鼻炎的情况)。辅舒良建议用两周以上,可以到一个月。
2.咽喉疼痛现在推测是鼻子不行,干冷空气刺激引发。所以需要先主要解决鼻子这个“原因”。如果方便最好就诊检查,明确情况。如果不方便就诊,推测你的情况像是过敏性鼻炎加上鼻中隔偏曲,可以先喷辅舒良,加上继续吃西替利嗪。估计需要用两周以上。如果感觉室内空气干燥,或开了“地暖”“电暖”之类容易干燥,建议使用加湿器。想对症缓解,可以做雾化(一般用布地奈德混悬液)。
3.嗓子痛可以吃凉的,从感觉上你会舒服一点,相当于“冰镇”了咽喉。注意不要过量或导致受凉就好。
另外,所指的这个地方经常刺痛,具体来说就是刺痛,不是灼热感是吧?如果能确定没有可疑卡鱼刺之类的话,建议就诊检查一下。
2023年12月21日
第3次提问
反酸,我不是很确定,但我感觉就是每一次像打嗝(不是很明显的打嗝),就是很不经意,然后一下子就特别痛……我也不知道是鼻子里的液体堆积在嗓子还是胃上来的,就是经常突然就痛一下,这个痛吃布洛芬也不好用… 以上都收到,谢谢大夫! 我自己观察感觉也不是像每次那么红,但是就是这次嗓子疼和鼻子堵的太难受,而且还没鼻涕…10月份那次鼻窦炎,一直是黄绿色鼻涕,痛了两天后,不这么堵,慢慢就恢复了,10天就痊愈了… 我就是担心要不要去医院看看,是不是必须手术…鼻窦炎只能手术根治吗? 大夫,咽喉的止疼药有什么推荐吗?
2023年12月21日
王顺成医生
不经意的往上涌的感觉,就比较像反酸。如果真是反酸,需要吃“胃药”,如雷贝拉唑肠溶软胶囊。也是最好能就诊评估一下。
鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎往往会相互影响,也容易混淆。现在没什么鼻涕但鼻塞明显,应该是鼻子里肿得厉害,可能是“鼻炎”或过敏性鼻炎为主导致,少数情况也可能是鼻息肉堵塞。上次黄绿鼻涕多,则可能是鼻窦炎为主。
所以,相比是否手术,更重要的是就诊找到主要原因。如果主要因为过敏性鼻炎,大多都不是靠手术解决。如果是鼻窦炎为主,反复这么多次,需要手术的可能性就较大。具体需要检查后进一步判断。
止痛药适合在家使用的,就是布洛芬这一类。如果没什么效果,可以换用一下试试。比如布洛芬换成对乙酰氨基酚,或国产的换成进口的。
希望以上有帮到你,恢复顺利!

TA的问答

症状及患病时长:第一天症状是喉咙有点痛,第二天是喉咙肿痛,第三天开始基本上就声音嘶哑了,还伴随一点咳嗽+流鼻涕,到了晚上咳嗽回来加重一些,这样持续好几天。这个症状过程,半个月前出现过一次,那时候以为是感冒,吃了点感冒药,后面好转了。这两天又复发,还是一样的过程,而且声音又哑了,一直没好转。 就医及用药情况:这次也去医院看了,是在福田的中山大学附属第八医院看的,做了喉内镜检查,说是急性喉炎+会厌囊肿。针对喉炎,医生开了一些药吃。针对会厌囊肿,医生建议我动手术。 需要解答的问题:希望您帮我看一下,这个医生的诊断是否合理,是否有必要动手术。这个囊肿是否会自行消掉?还是说只会越来越大吗?我想能吃药打针解决的话,就尽量不动手术。毕竟2月份刚做完剖腹产手术,后面紧接着又喂母乳,又要熬夜带孩子,身体确实还没完全恢复,我的身体状态现在还不太好。症状及患病时长:4-5天 就医及用药情况:连花清瘟,蒲地兰口服液,蓝岑口服液,西替利秦 需要解答的问题:反复咽喉痛,咳嗽喉咙痒 ,哺乳期用药咨询症状及患病时长:16天。咽喉微痛、发干,单侧耳朵连着痛,有平时没有的痰(透明无色),没发烧。 就医及用药情况:第一次急诊,血常规+超敏C反应蛋白正常、甲乙流阴性。单侧扁桃体有脓苔,诊断急性细菌扁桃体炎。阿莫西林(每天6粒)+咽立爽五天,效果不明显。 第二次门诊,喉镜显示慢性充血、慢性咽炎(以前没不舒服、也没慢性咽炎)。医生肉眼可见嗓子发炎、无脓苔,说我是急性充血,不是慢性咽喉炎。阿奇霉素+比拜克胶囊+蓝芩口服液三天无效。 第三次特诊,专家说慢性咽喉炎急性发作,给打发了。 昨天特诊,血常规+超敏C反应蛋白正常,咽喉仍然发炎。说可能细菌合并感染,头孢二代+西帕依固龈液三天试试看,不好再回去。 需要解答的问题:以前扁桃体炎很快就好了,而且会发烧。这次很奇怪,一直不好,而且痛得不厉害、不发烧。(体质正常,平时健身) 照片按时间顺序排列,第一张咽喉是刚发病的,第二张是今天拍的 症状及患病时长:最近耳朵内有脓样分泌物伴随耳朵偶尔痒的情况,不痛。 就医及用药情况: 暂未用药。之前 2020有得过一次中耳炎,每隔一年半左右就会复发。这次情况没有之前严重。就是有点脓,痒。 需要解答的问题: 请问这种情况可以自己滴药吗?之前第二次复发中耳炎的时候,我是自己用氟痒星沙滴耳液吃了点消炎药就好了。这次又感觉复发了,请问该怎么办?症状及患病时长:10中旬曾急性鼻窦炎,使用左氧氟沙星后治愈。5天前,先打喷嚏一天,次日开始出现轻微鼻塞,没有鼻涕。3天前鼻塞严重,盐水冲洗有少量白色粘稠鼻涕;上颌疼的特别厉害,咽喉干疼、撕裂疼,一直喝热水、洗鼻子;昨天到今天,一直疼痛,只能服用布洛芬缓释胶囊;偶尔咳嗽(不多),主要是感觉嗓子有黏液,咳出非常黏硬的黄色鼻液后,不再咳嗽;一天大概有2-3次这样情况。 10多岁时一直有鼻窦炎,数年,年年复发;20多岁后基本很少发病,2-5年可能发生急性鼻窦炎;2022年12月份新冠后,鼻窦炎严重,2023年反复发生鼻窦炎;这次最难受的就是嗓子疼,嗓子疼包括口腔内干燥感,需要一直喝水,然后就是脖子偏低的位置有刺痛撕裂的疼痛;之前一直只有白色鼻涕,今早出现少量黄色鼻涕;鼻塞严重,但擤不出来; 就医及用药情况:每晚盐酸西替利嗪1片(3天);布洛芬缓释胶囊每晚1次(2天);盐酸萘甲唑琳滴鼻液:三天前开始用,每天3次左右,今天未用;今天白天使用辅舒良一次 需要解答的问题: 1.上面鼻塞2种药可以一起使用?滴鼻液和辅舒良,使用方法? 2.咽喉疼痛如何缓解、用药? 3.嗓子疼痛时总想吃凉的,可以吗?