2024年02月04日
第1次提问
​医生您好,我是代我母亲来问诊的。 ​我母亲57岁,已婚,退休,小学文化,家族有精神病史(我外婆之前被送入过精神病院,具体病因不明,现在好多了) ​目前她最明显的症状是:易怒,有暴力倾向,多疑,焦虑,想法极端,洁癖。 ​我家情况特殊,我妈有精神类/心理类疾病已经很久了。我在5个月大时被发现患有脑瘫,父母带我奔走看病三年后无果返乡,之后我妈在家全职照顾我,自那之后她的心情一直不好。 ​在大概二十年前,她被确诊过抑郁症,等级不明,未服用过药物。 ​她目前最严重的症状是,非常独断且易怒,生活中所有的事情都要操心都会焦虑,控制欲很强。脾气从这几十年一点点变大,变得到现在我爸和我平时只要有一点违背她的意思,她就会大发雷霆(目前发作间隙约为一周),她习惯性否定别人,但别人不能否定她。 ​目前她已经出现极端行为,一直有家庭暴力 我爸会让着她,最近开始频繁动刀。她本人一会认为自己有抑郁症,一会不觉得自己有病,都是我和我爸害她发脾气,睡眠状态也不算好,容易早醒有时入睡困难。 ​我想请问,这种情况在和她相处过程中需要注意什么?她排斥看医,有没有对症的非处方药可以吃?我目前在给她吃丹栀逍遥丸,没有明显效果。
2024年02月04日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你母亲的情况,我想再进一步了解下:
1 他情绪问题突出有多久?
2 他大部分时间情绪如何
3 他跟你父亲以外的其他人相处情绪如何
4 他动刀的目的是什么?是否真正的发生过危险行为?
5 他是否想过结束生命?自我伤害。
6 他是否有过一段时间情绪完全正常?
7 他觉得自己生活的是否痛苦?是否需要就医?
2024年02月04日
第2次提问
1.因为不是很明白您的意思,我都描述一下:她的情绪几十年来一直不太稳定,据我有意识的观察后,每隔大概4-10天左右会变得极其记仇、易怒。然后因为一点点家务事爆发争吵,她可以连续不断翻旧账和骂人一整天甚至好几天。 2.发作间隔后的1-3天情绪会相对平稳,会刷视频做家务比较正常 3.和我相处还可以通常不会特别易怒,除了干活累了会无故骂人。对待外人是热情的正常的,在外人眼里看不出她有任何问题。但是她经常会疑心外面人是否背地里谈论她。在外如果遇到她认为不妥的事情,会和他人争吵。 4.动刀的目的是,她内心深处觉得现在人生过成这样,全部都是我爸甚至是我害得,她憎恨我爸,经常说:如果不是嫁给你我现在不可能是这样。所以她极度暴怒的情况下,会对我爸动手,打砸咬踢,动过几次刀我爸被砍伤过。 5.有的,听她说有时候半夜想想活着也没什么意思。我刚生病的时候有过轻生行为,后来没有过。 6.有过,但很少,据我观察后有发现一次大概半个月左右的情绪较为平稳的时期。 7.痛苦,但她只是觉得她自己脾气不好且不想改,不想就医。 我现在很矛盾,我知道她应该是有心理疾病甚至精神疾病的,但无法劝说她看病也无法逃离。
2024年02月04日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:你母亲57岁,小学文化,已婚退休。既往诊断抑郁,为服药治疗,长期反复的情绪波动大,对丈夫有怨恨。情绪激动时对丈夫有冲动,伤人行为。敏感多疑,觉得周围人会议论自己。在外人面前情绪较为正常


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
02:46
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周晓波医生
另外如果你母亲已经有拿刀伤害到你父亲的行为,有伤人的行为是可以报警,是可以强制就医的。当然最好是连孔带框的把他带到医院去治疗。
2024年02月04日
第3次提问
​ ​您好,我妈前两年查过甲状腺,是在看其他病的时候那个医生说怀疑她有甲亢,查过后是正常的。我个人倾向于推测她有双向情感障碍。 她不愿意看病的原因:首先我们家里没有人敢跟她提她有病的事情,怕她直接炸掉,她自己有时候发脾气时也会说类似你不惹我我发脾气吗,难道我是神经病吗?这种话,搞得我们都不敢提,害怕她觉得我们在推卸以往的责任,吵架都是她的不对,她坚信自己是对的。其次因为我们家家境不富裕她应该也担心会花很多钱。 医生您有什么尽量不刺激到她,告知病情、劝她就医的方法或话术吗?另外这个是挂精神科还是心理治疗科呢?如果是下次发病严重需要强制就医,是报警说明情况还是打120??如果一直没办法就医,有没有非处方类控制情绪的药物可以用呢?
周晓波医生
02:57
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TA的问答

本人自17岁起开始出现抑郁症状,2019至2020年间参与团体心理咨询一年,期间未服用任何药物。目前22岁,留学期间,因躯体化症状严重,开始在校医处接受治疗,并被开具舍曲林。服用舍曲林后,感觉日常能量和执行力有明显提升,但同时注意到记忆力显著下降,但不知何时开始下降的。 此外,尝试减量或停药时会出现心悸和类似失重的感觉。南京脑科医院检查(包括血常规和心电图)未发现异常,甲状腺功能亦正常。医生曾建议将每日剂量从50mg增加到两到三片,考虑到副作用,目前调整为每天一片半。医生还提出可能存在双向情感障碍的疑虑,但我个人并未感觉到躁狂症状。 有晚睡晚起的习惯,睡眠质量尚可,但存在强迫性晚睡问题,即使感到非常困顿,也会强迫自己不去睡觉。饮食方面,近年来食量较小,但无厌食现象。在国外学习期间,因社交环境匮乏及不良友人的影响,心理状态一度恶化。已与该友人断绝关系,感觉心理状态有所改善,但仍在服药治疗中,记忆力问题依然存在。 请问: 1.舍曲林是否可能是导致记忆力下降的原因?是否需要调整剂量或更换药物? 2.应如何处理减药时出现的心悸和失重感? 3.针对我的情况,是否有其他建议或需要进一步的检查症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,我有一个朋友(美籍西班牙裔)曾经在读博期间尝试过自杀,但被宿管及时发现送去急诊抢救,随后被确诊为抑郁和焦虑症,休学一年调整心态,同时定期和心理咨询师聊天(持续了有两到三年,基本每两周一次),他也经常冥想。我认识他时,他仍在用药(Zoloft,中文好像是曲舍林),但已基本康复,遇到紧急状况或者压力特别大时还是会复发。他跟我提及他的父亲脾气暴躁,从小就对他非常严厉 (他觉得可能是最终诱发他抑郁焦虑的原因)。他的外甥(4岁)患有自闭症。他聪明温和善良敏感幽默大方,对我很好,但是考虑到如果要长期发展,我有点担心他们家精神方面疾病似乎有遗传的迹象,就想了解一下, (1)抑郁症焦虑症遗传的概率是大多,后天的环境影响又有多大?(2) 抑郁症焦虑症患者除了用药心理疏导之外,有哪些活动可以使自己的思维更为开阔,坚强内心?(3)作为可能的未来的伴侣,在和其相处时需要注意什么以及怎样给予他支持和营造怎么样的生活环境?(4)尤其是考虑到我们是跨国家跨文化,如果以后他来中国生活,会不会给他的生活增添更多的压力和不易,对他的病情不利? 期待您的解答症状及患病时长五年 就医及用药情况:布南色林 需要解答的问题:吃了布南色林呕吐 鼻塞 发烧怎么回事?医生你好,我想咨询一下,过几年有场重要的面试,我这人平时容易紧张,目前想准备一些缓解紧张的药物,据我了解有 苯二氮卓类药物,常用的有劳拉西泮 β受体阻滞剂类,如普萘洛尔 镇定剂,如地西泮 等等很多种,那么那种的效果会好一点呢?症状及患病时长:上个月遭受了诈骗,背负上了一百多万元的网贷,惊恐、抑郁,做任何事都提不起兴趣,吃不下饭睡不着觉,多次想一死了之就可以解脱。 就医及用药情况:未就医,吃过阿普唑伦效果比较明显,吃下去就会情绪舒缓很多,但是夜里总是惊醒,醒来后感到非常害怕,家人说我夜里经常会大声喊叫。 需要解答的问题:我知道吃一些抗抑郁药物再加上好好休息的话可以缓解一下,但是根源解决不了,我还有工作,如果影响到工作的话就更难以解决负债问题,现在每天强撑着自己去工作,但是感觉坚持不了多久,随时都有跳楼的念头,也有很认真在做跳楼的计划和心理建设,可是又不甘心。我现在,是换一个轻松一些的岗位?还是干脆请病假休息?还是一边吃药一边工作?