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潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.99分
月回答 214
2024年02月08日
医生， 左耳有问题，在医院的CT的结果是 发现：
右侧乳突上部见软组织密度，无听小骨破坏或骨质侵蚀。
左侧乳突上部及中耳部以及包括通气道和鼓窦在内的左侧乳突气房见软组织密度，无明显听小骨破坏或骨质侵蚀。
双侧外耳道、右侧乳突复合体及中耳（包括听小骨及其气化情况）均正常。
双侧鼓室顶板和骨鳞正常。双侧椭圆窗和圆窗正常。
双侧内耳（包括耳蜗、前庭、半规管及内听道）均正常。左侧上半规管脱失存疑（系列号#10，图像#34）。
双侧前庭导水管未扩大。
双侧颈内动脉和颈静脉走向正常。
印象：
右侧乳突上部及左侧中-乳突上部见软组织密度，无底层异常或听小骨侵蚀。特征可能与胆脂瘤相关，建议包括无EPI DWI的MRI进一步评估。
左侧乳突积液。
左侧上半规管脱失存疑。
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年02月08日
您好！
请问您现在什么症状呢？
左耳听力下降，耳鸣，多久了呢？
有没有流脓，流水呢？头痛呢？
左耳之前有中耳炎的病史病史吗？之前可用过药物治疗呢？用了多久了呢？
近期有鼻塞，流鼻涕呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？
前面您做了中耳乳突CT，是否做耳内镜检查呢？做了纯音测听和声导抗呢？
做CT是为了解决哪些症状呢？或者说治疗为了改善哪些症状呢？
一，从您现在中耳CT可知，左侧乳突上部见软组织密度，可能是中耳胆脂瘤，不排除肉芽肿性中耳炎，需要完善耳内镜检查和听力检查。
二，无论慢性中耳炎，肉芽肿还是中耳胆脂瘤，手术可能是最佳的解决方案，可以一定程度改善耳闷，流水的症状。
我需要您的更多信息指导治疗。
祝安好！
请问您现在什么症状呢？
左耳听力下降，耳鸣，多久了呢？
有没有流脓，流水呢？头痛呢？
左耳之前有中耳炎的病史病史吗？之前可用过药物治疗呢？用了多久了呢？
近期有鼻塞，流鼻涕呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？
前面您做了中耳乳突CT，是否做耳内镜检查呢？做了纯音测听和声导抗呢？
做CT是为了解决哪些症状呢？或者说治疗为了改善哪些症状呢？
一，从您现在中耳CT可知，左侧乳突上部见软组织密度，可能是中耳胆脂瘤，不排除肉芽肿性中耳炎，需要完善耳内镜检查和听力检查。
二，无论慢性中耳炎，肉芽肿还是中耳胆脂瘤，手术可能是最佳的解决方案，可以一定程度改善耳闷，流水的症状。
我需要您的更多信息指导治疗。
祝安好！
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2024年02月08日
谢谢医生的回复。
左耳听力下降大概一两个月。
没有头痛，肉眼看不到流脓，流水。但是医院检测说是与液体。
偶尔早上流清鼻涕。
做过耳内镜，耳膜旁边有个白色的皮肤一样的东西。没有拍照片。做了听力测试，左耳听力下降。
做CT是因为刚开始耳朵发炎，后来这边医生在清理耳朵时做耳内镜时发现耳膜旁边个白色的东西的。
我想问下，CT上面说乳突积液是中耳胆脂瘤的症状吗？如果是中耳胆脂瘤，一定要耳后开刀吗？
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2024年02月08日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年02月08日
您好！
您补充的信息已经完备，中耳CT提示病变集中在在上鼓室，下鼓室病变轻微，鼓窦入口扩大，单纯用中耳积液很难解释，CT更倾向中耳胆脂瘤诊断，乳突骨质内的积液是胆脂瘤阻塞引流形成的。
左耳听力下降大概一两个月，没有头痛，肉眼看不到流脓，流水，纯音测听提示左耳呈传导性耳聋，耳内镜生在清理耳朵时做耳内镜时发现耳膜旁边个白色的东西的，可能就是胆脂瘤，如果能把您耳内镜检查结果上传，更有利于我们进一步的确诊。
从耳内镜提示您的鼓膜松弛部内陷，左耳松弛部穿孔，考虑左耳中耳胆脂瘤诊断没有太大问题。
如果确诊中耳胆脂瘤，建议尽早手术治疗，力求减少病变对听力影响。手术是最为合适的治疗方法。
1，中耳胆脂瘤，这类疾病最大特点破坏性很强的，尤其对听小骨和乳突骨质的破坏，一定听小骨受损，听力下降是不可避免的，可以说中耳胆脂瘤是手术的绝对指证。
2，胆脂瘤是常见病，诊断明确，处理方案是一样的，保守药物治疗几乎无效，虽然滴药水，口服药物可以短暂缓解症状，但是病变还在，很快复发，手术是最为合适的彻底解决病变的目的，处理方法。
3.手术在耳科属于常规手术，国内的三甲医院都可能做，您在欧洲话技术也是有保障的，不必担心做不下来的问题，如果不放心的话可以回国到一般省级三甲医院手术技术大都比较成熟。
4，如果您没有其它基础病的情况下，手术3个小时差不多就可以结束，对人体的影响甚微，不必担心，整个过程就像睡觉一样，没有感觉，只是麻醉醒来的时候有些恶心，头痛不舒服，华东地区三甲医院全部费用15000元左右(报销前费用)。
5，只有胆脂瘤清除以后，炎症才会消退，中耳的病变才能解决，否则后续流脓，流水，耳痛，听力下降会继续加重，为了避免听力会持续减退，即时手术也很难挽回，甚至我见过一位患者胆脂瘤破入大脑，或者大血管会有生命危险，没什么好犹豫的，建议早些手术，挽救回来听力很重要。
祝好！
您补充的信息已经完备，中耳CT提示病变集中在在上鼓室，下鼓室病变轻微，鼓窦入口扩大，单纯用中耳积液很难解释，CT更倾向中耳胆脂瘤诊断，乳突骨质内的积液是胆脂瘤阻塞引流形成的。
左耳听力下降大概一两个月，没有头痛，肉眼看不到流脓，流水，纯音测听提示左耳呈传导性耳聋，耳内镜生在清理耳朵时做耳内镜时发现耳膜旁边个白色的东西的，可能就是胆脂瘤，如果能把您耳内镜检查结果上传，更有利于我们进一步的确诊。
从耳内镜提示您的鼓膜松弛部内陷，左耳松弛部穿孔，考虑左耳中耳胆脂瘤诊断没有太大问题。
如果确诊中耳胆脂瘤，建议尽早手术治疗，力求减少病变对听力影响。手术是最为合适的治疗方法。
1，中耳胆脂瘤，这类疾病最大特点破坏性很强的，尤其对听小骨和乳突骨质的破坏，一定听小骨受损，听力下降是不可避免的，可以说中耳胆脂瘤是手术的绝对指证。
2，胆脂瘤是常见病，诊断明确，处理方案是一样的，保守药物治疗几乎无效，虽然滴药水，口服药物可以短暂缓解症状，但是病变还在，很快复发，手术是最为合适的彻底解决病变的目的，处理方法。
3.手术在耳科属于常规手术，国内的三甲医院都可能做，您在欧洲话技术也是有保障的，不必担心做不下来的问题，如果不放心的话可以回国到一般省级三甲医院手术技术大都比较成熟。
4，如果您没有其它基础病的情况下，手术3个小时差不多就可以结束，对人体的影响甚微，不必担心，整个过程就像睡觉一样，没有感觉，只是麻醉醒来的时候有些恶心，头痛不舒服，华东地区三甲医院全部费用15000元左右(报销前费用)。
5，只有胆脂瘤清除以后，炎症才会消退，中耳的病变才能解决，否则后续流脓，流水，耳痛，听力下降会继续加重，为了避免听力会持续减退，即时手术也很难挽回，甚至我见过一位患者胆脂瘤破入大脑，或者大血管会有生命危险，没什么好犹豫的，建议早些手术，挽救回来听力很重要。
祝好！
2024年02月08日
谢谢医生的悉心回复。我们在沙特。我下周二左右再去医院拍下耳内镜的照片。
能问下如果在合肥市区找个医院，医生有建议的医院吗？
您好！
在合肥的话，技术相对比较领先的话，可以到我们中科大附一医院，或者去安医大一附院，我们相对而言耳科专家更强一些，请预约孙家强，孙敬武教授的号，国内都是比较领先的。
祝安好！
在合肥的话，技术相对比较领先的话，可以到我们中科大附一医院，或者去安医大一附院，我们相对而言耳科专家更强一些，请预约孙家强，孙敬武教授的号，国内都是比较领先的。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：潘医生，您好！上次听询您建议，给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠，当时吃完孟鲁司特钠两三天后，咳嗽就好很多了，从吃孟鲁司特钠这两个星期期间，偶尔会咳嗽，有时是睡前，有时是早晨醒来后，总的来说不像前一个月咳得那么频繁，但一直有清嗓子的情况，有时一分钟清一次，嘴巴张的大大的清嗓，偶尔会有鼻塞和流鼻涕，但情况少很多，想问潘医生，这种清嗓是因为什么问题，孟鲁司特钠还要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任你好，接着刚刚的，现在情况是感觉比早上都还要痛了，每次喝水，吞咽都是煎熬，我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看，还是先观察啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：潘老师您好，我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度，在酒店躺了两天，后来逐渐好了就以为完全好了，这周一左右和朋友出去喝酒，只睡了4小时，第二天起来喉咙不舒服，一直到今天每一天喉咙越来越痛，以至于前天，昨天喉咙痛的来连入睡都困难，因为吞咽口水很痛，吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规，请见图。做了一个雾化激素疗程，但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡，又跑去医院急诊打点滴，处方请见图。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问老师我这种情况如何加快好转，我实在太难受了，没有办法睡觉，每一次吞咽都非常痛，能到8/10。
症状及患病时长：一个月
11月初感冒好之后就感觉鼻子发干，老是结痂还喜欢扣出来，后来就慢慢鼻涕里带血
检查：
2025年11月鼻咽镜检查：鼻前庭炎（双），慢性鼻炎，做完鼻镜之后，未治疗！偶尔洗下鼻子还是扣鼻痂
2025年12月鼻咽镜检查：慢性鼻炎，鼻出血
这次做了治疗医生给涂抹一些药和做雾化，也不再扣鼻痂了，慢性鼻炎的症状（打喷嚏）已经大幅缓解，早起喷嚏少了很多
左侧鼻孔出血已基本止住，就只有右侧鼻孔打喷嚏之后或者擤鼻涕后还会出血
今日又去医院做了鼻镜检查医生说左右两侧均有黏膜破损，但左侧已无出血点，右侧仍有大面积的黏膜糜烂
医生用医用棉将我右侧鼻孔堵住，说一周后才能拿掉让里面黏膜慢慢痊愈，也做了个血常规去排除下血液方面引起的鼻出血！
就医及用药情况：雾化+涂抹膏药
需要解答的问题：
鼻出血是鼻黏膜糜烂导致吗？
本地医生说11月鼻咽镜报告显示左侧更严重，12月鼻咽镜显示右侧更严重，是这样吗？
现在家里开暖气了，比较干会加重鼻黏膜愈合吗？症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，鼻甲肥大，去年百日咳病史。正题：孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，本来吃药都快好了，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，不严重，但是也没断根，白天还好偶尔几声，傍晚之后会有点咳的多，但也还好，外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定，鼻喷，雾化，通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重，带痰
就医及用药情况：
需要解答的问题：
