周晓波
主治医师
精神科
四川省人民医院
休息中
4.91分
月回答 58
2024年02月13日
症状及患病时长：失眠，烦躁
就医及用药情况：右佐匹克隆片1.5片每次
需要解答的问题：老太太88岁了，身体还可以，前两个月摔伤了腰只能大部分时间卧床休息，之后出现了失眠、烦躁症状。白天情绪和神智都很正常还，晚上就会失眠烦躁，睡不着想起来，想喝水吃东西，性情跟平时都有区别，第二天白天说记不得昨晚的事了。去医院开了右佐匹克隆从1片加到1.5片没有明显效果。
2024年02月13日
您好，感谢信任。
您的病情描述已获悉并仔细阅读，为了更充分的了解你家人的情况，我想再进一步了解下：
1 她目前和谁生活在一起？
2 她白天完全正常吗
3 晚上有多烦躁？有没有胡言乱语？
4 记不得头天的什么事呢
5 有什么慢性病吗？
您的病情描述已获悉并仔细阅读，为了更充分的了解你家人的情况，我想再进一步了解下：
1 她目前和谁生活在一起？
2 她白天完全正常吗
3 晚上有多烦躁？有没有胡言乱语？
4 记不得头天的什么事呢
5 有什么慢性病吗？
2024年02月13日
1.目前是两个女儿轮流照顾她，照顾得很细致。其他儿子女婿孙子等也每天都来看望。
2.白天精神和脾气跟摔伤前基本一样。
3.晚上据她自己说是轻度烦躁，最近伤有好一些，烦躁还更好了。没有胡言乱语。
4.记忆力没问题，前几天的事都记得。以昨天晚上为例：前半夜睡不着，就唉声叹气，自己挣扎着坐起来说要找药吃，后半夜睡着了，今天问她昨晚的事，她说昨晚睡得很好，没有爬起来找药吃。有时候就是整夜失眠，第二天会记得昨晚一夜都没睡。
5.没有慢性病，就是一些老年人的腰腿关节疼。
2024年02月13日
感谢您详细的补充。
根据你描述的信息：你家人87岁女性，两月前摔伤后夜晚间断烦躁，事后不能回忆。白天精神状态基本正常。服用右佐匹克隆效果欠佳。phq9- gad7-
稍后，我将把我的看法告诉你。
根据你描述的信息：你家人87岁女性，两月前摔伤后夜晚间断烦躁，事后不能回忆。白天精神状态基本正常。服用右佐匹克隆效果欠佳。phq9- gad7-
稍后，我将把我的看法告诉你。
2024年02月13日
感谢周医生的回复，奥氮平的商品名称是否“欧兰宁”，我能找到的最小只有5mg规格的，是否分片服用？另外想问一下奥氮平在什么情况可以停药，如何停药。
2024年02月13日
奥氮平可以分片的。欧兰宁可以的。老年人对用药的敏感性不同，可以先从1/4-1/5片开始，观察不良反应。睡前1个多小时服用。等症状改善就可以缓慢减停。如果服药后睡眠很多，就再进一步减量。如果服药后没什么不良反应，也没有什么作用，就少量的加量。
TA的问答
本人自17岁起开始出现抑郁症状，2019至2020年间参与团体心理咨询一年，期间未服用任何药物。目前22岁，留学期间，因躯体化症状严重，开始在校医处接受治疗，并被开具舍曲林。服用舍曲林后，感觉日常能量和执行力有明显提升，但同时注意到记忆力显著下降，但不知何时开始下降的。
此外，尝试减量或停药时会出现心悸和类似失重的感觉。南京脑科医院检查（包括血常规和心电图）未发现异常，甲状腺功能亦正常。医生曾建议将每日剂量从50mg增加到两到三片，考虑到副作用，目前调整为每天一片半。医生还提出可能存在双向情感障碍的疑虑，但我个人并未感觉到躁狂症状。
有晚睡晚起的习惯，睡眠质量尚可，但存在强迫性晚睡问题，即使感到非常困顿，也会强迫自己不去睡觉。饮食方面，近年来食量较小，但无厌食现象。在国外学习期间，因社交环境匮乏及不良友人的影响，心理状态一度恶化。已与该友人断绝关系，感觉心理状态有所改善，但仍在服药治疗中，记忆力问题依然存在。
请问：
1.舍曲林是否可能是导致记忆力下降的原因？是否需要调整剂量或更换药物？
2.应如何处理减药时出现的心悸和失重感？
3.针对我的情况，是否有其他建议或需要进一步的检查症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，我有一个朋友（美籍西班牙裔）曾经在读博期间尝试过自杀，但被宿管及时发现送去急诊抢救，随后被确诊为抑郁和焦虑症，休学一年调整心态，同时定期和心理咨询师聊天（持续了有两到三年，基本每两周一次），他也经常冥想。我认识他时，他仍在用药(Zoloft，中文好像是曲舍林)，但已基本康复，遇到紧急状况或者压力特别大时还是会复发。他跟我提及他的父亲脾气暴躁，从小就对他非常严厉 （他觉得可能是最终诱发他抑郁焦虑的原因）。他的外甥（4岁）患有自闭症。他聪明温和善良敏感幽默大方，对我很好，但是考虑到如果要长期发展，我有点担心他们家精神方面疾病似乎有遗传的迹象，就想了解一下，
（1）抑郁症焦虑症遗传的概率是大多，后天的环境影响又有多大？（2） 抑郁症焦虑症患者除了用药心理疏导之外，有哪些活动可以使自己的思维更为开阔，坚强内心？（3）作为可能的未来的伴侣，在和其相处时需要注意什么以及怎样给予他支持和营造怎么样的生活环境？（4）尤其是考虑到我们是跨国家跨文化，如果以后他来中国生活，会不会给他的生活增添更多的压力和不易，对他的病情不利？ 期待您的解答症状及患病时长五年
就医及用药情况：布南色林
需要解答的问题：吃了布南色林呕吐 鼻塞 发烧怎么回事？医生你好，我想咨询一下，过几年有场重要的面试，我这人平时容易紧张，目前想准备一些缓解紧张的药物，据我了解有
苯二氮卓类药物，常用的有劳拉西泮
β受体阻滞剂类，如普萘洛尔
镇定剂，如地西泮
等等很多种，那么那种的效果会好一点呢？症状及患病时长：上个月遭受了诈骗，背负上了一百多万元的网贷，惊恐、抑郁，做任何事都提不起兴趣，吃不下饭睡不着觉，多次想一死了之就可以解脱。
就医及用药情况：未就医，吃过阿普唑伦效果比较明显，吃下去就会情绪舒缓很多，但是夜里总是惊醒，醒来后感到非常害怕，家人说我夜里经常会大声喊叫。
需要解答的问题：我知道吃一些抗抑郁药物再加上好好休息的话可以缓解一下，但是根源解决不了，我还有工作，如果影响到工作的话就更难以解决负债问题，现在每天强撑着自己去工作，但是感觉坚持不了多久，随时都有跳楼的念头，也有很认真在做跳楼的计划和心理建设，可是又不甘心。我现在，是换一个轻松一些的岗位？还是干脆请病假休息？还是一边吃药一边工作？
