症状及患病时长：孕32周+4 就医及用药情况：阿司匹林100mg，赛能一日一颗，磺达隔天一支需要解答的问题：罗院您好，我目前32周+4，28周的时候做了生长测量宝宝偏大，昨天32w3d去做b超看数据好像头围有点偏小，加上孕期胎盘生长因子一直偏低，昨天刚查了是44，1月底查子痫全套也显示有风险，但是尿蛋白是阴性的，目前血压也都正常。生殖科医生让我肝素改成低分子肝素一天两针，阿司匹林100mg，泼尼松一天两颗；产科昨天问过说担心是胎盘功能问题可能会要提前剖腹产，另外建议我下周去做个联合会诊b超和磁共振，想咨询一下您这些检查目前是否有必要做，另外这个用药方案是否可以，主要我现在肌酐轻微偏高担心用多了药影响自己肾功能，还有血小板聚集率低担心生产的时候会不会有大出血风险最新的检查报告和前两次的b超数据已附在图中，辛苦您看一下|妇产科|丁香医生

2024年02月20日

第1次提问

症状及患病时长：孕32周+4 就医及用药情况：阿司匹林100mg，赛能一日一颗，磺达隔天一支需要解答的问题：罗院您好，我目前32周+4，28周的时候做了生长测量宝宝偏大，昨天32w3d去做b超看数据好像头围有点偏小，加上孕期胎盘生长因子一直偏低，昨天刚查了是44，1月底查子痫全套也显示有风险，但是尿蛋白是阴性的，目前血压也都正常。生殖科医生让我肝素改成低分子肝素一天两针，阿司匹林100mg，泼尼松一天两颗；产科昨天问过说担心是胎盘功能问题可能会要提前剖腹产，另外建议我下周去做个联合会诊b超和磁共振，想咨询一下您这些检查目前是否有必要做，另外这个用药方案是否可以，主要我现在肌酐轻微偏高担心用多了药影响自己肾功能，还有血小板聚集率低担心生产的时候会不会有大出血风险最新的检查报告和前两次的b超数据已附在图中，辛苦您看一下

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2024年02月20日

罗琼医生

你好。肝素调整为一天两针可以的。阿司匹林和泼尼松一直在吃吗？目前这个孕周调整这两个药作用不大了。b超和磁共振可以做，就是检查，排除下结构性的问题。如果胎儿持续偏小，那可能需要提前终止妊娠。目前还没有到这个时候。

2024年02月20日

第2次提问

阿司匹林之前是一天50mg从孕8周左右开始就一直吃的，上个月因为血小板聚集率低产科让我停了一个月，然后查出来子痫有风险生殖科医生让我按照100mg继续吃上了，泼尼松是昨天刚给我加的，说这样抑制免疫可以增加脐带血流（具体忘了是不是这样说的了，大概是这个意思）。想咨询一下您按照现在的数据宝宝大概偏小几周呀，有希望让宝宝撑到足月再出来吗？我现在还有5周才足月很担心宝宝早产。之前b超一直正常，年前因为宫缩频繁住院了两周加上湿疹没有怎么吃东西不知道是不是营养没跟上这次就偏小了。还有想问问可以加一下您在省妇保的号吗，后面复查宝宝的问题想跟着您这边看

2024年02月20日

罗琼医生

泼尼松不要吃了。没有这个说法和用法。阿司匹林前面吃过的话可以加量吃。目前双顶径偏小2周，股骨偏小一周。还能接受。可以通过加强营养看看胎儿生长趋势。胎盘生长因子低早产风险高。但是现在也只能先监测。不需要太焦虑。

第3次提问

好的，谢谢罗院，后面是不是偏小不超过两周的话就还好呢还有请问可以加下省妇保您的号吗～后面产检想在您这边看

2024年02月20日

罗琼医生

是的。3.5还有一个号子，此前的都没有了～。