症状及患病时长：喉咙吞咽痛，有咳嗽，白痰，特别是晚上11点以后，感觉更明显，白天症状大幅缓解就医及用药情况：1月中旬开始喉咙痛，咳嗽，去当地三甲医院开了药，吃有所好转，但是没彻底好，没休息好连续熬夜，1-28号加重，咳血，再去挂三甲医院，拍了ct，又开了药（左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊），吃了有所缓解，还是没彻底好，二月份一直咳嗽，2-14在老家咳嗽实在顶不住，去了乡镇卫生院，医生开了（阿莫西林+咳嗽水），吃了大幅好转，但是还是有症状需要解答的问题：希望能开点药吃，把咳嗽跟喉咙痛治好，不确定是不是支气管炎，小时候抵抗力差经常有，还有就是ct结果，肺结节应该如何处理？观察还是如何治疗？ |呼吸内科|丁香医生

2024年02月29日

第1次提问

症状及患病时长：喉咙吞咽痛，有咳嗽，白痰，特别是晚上11点以后，感觉更明显，白天症状大幅缓解就医及用药情况：1月中旬开始喉咙痛，咳嗽，去当地三甲医院开了药，吃有所好转，但是没彻底好，没休息好连续熬夜，1-28号加重，咳血，再去挂三甲医院，拍了ct，又开了药（左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊），吃了有所缓解，还是没彻底好，二月份一直咳嗽，2-14在老家咳嗽实在顶不住，去了乡镇卫生院，医生开了（阿莫西林+咳嗽水），吃了大幅好转，但是还是有症状需要解答的问题：希望能开点药吃，把咳嗽跟喉咙痛治好，不确定是不是支气管炎，小时候抵抗力差经常有，还有就是ct结果，肺结节应该如何处理？观察还是如何治疗？

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2024年02月29日

刘铮医生

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

2024年02月29日

刘铮医生

您好，感谢您的信任
1.咳嗽是一个症状，并不是一种疾病，如果反复持续咳嗽，首先应该做血常规检查，明确是否存在感染来进行治疗，如果没有感染的话，那就继续口服阿斯美，如果时间超过一个月以上需要做肺功能检查，明确是否为咳嗽变异性哮喘。

2.肺的结节呢，有可能跟感染有关系，也有可能是之前感染造成的。就如同皮肤破损，形成瘢痕是一个道理，因为我看到你的报告写到肺结节是小于三毫米的，所以就是观察，不需要处理，并且肺结节不会造成咳嗽。

3.并且你的肺结节，都是小于三毫米，并且边界清晰，没有边界模糊不考虑肿瘤不用担心，

第2次提问

现在就是早上，7/8点的时候喉咙吞咽痛感有点明显，您开点药我再吃几天试试看吧，还有晚上咳嗽加重

2024年02月29日

刘铮医生

你的描述很有可能跟感染有关系，首先要明确细菌感染还是病毒感染，明确病因治疗只能是改善症状，并不能从根本解决，你可以含服华素片或者金嗓子喉宝来改善咽喉部不适的症状。

并多饮水对咽喉部起到冲刷作用，减少咽喉部不适的症状。并继续使用阿斯美。

刘铮医生

查血常规的目的是决定是否存在细菌性感染，是否需要继续口服消炎药。并且让医生帮你看咽喉部是否存在化脓性扁桃体炎的情况。

2024年02月29日

第3次提问

因为我从小就有慢性支气管炎的病史，而且基本这个问题每年都会复发一次，我咳嗽症状，喉咙痛症状都是晚上才严重，您可以对症给我开点治疗支气管炎的药物吗？

刘铮医生

慢性支气管炎，高发于中年的男性或者长期抽烟的人。并且慢性支气管炎的话，影像就会有改变。慢性支气管炎诊断的标准就是每年冬天发生三个月，并且持续发生两年以上。并且慢性支气管炎不会在晚上发生，都是白天，所以不考虑慢性支气管炎引发的，并不是说发作次数多就是慢性支气管炎，并且慢性支气管炎治疗的药物都是改善症状，并不能根本性治疗，慢性支气管的药物就是对症治疗，你现在的问题有可能跟感染有关系，并且你描述口服消炎药可以改善，所以建议去查血常规，明确感染性质，再合理和针对性治疗。