问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任，接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在20到30分钟左右给您一次性回复清楚，感谢您的耐心等待。
❤️可以拍几张患处清楚照片吗？方便诊断，麻烦拍一下
😊因为需要根据趾甲程度制定治疗方案。
❤️做过真菌检查吗？
❤️这里有过摩擦 挤压 平时走路多、运动量大吗？鞋子会不会不舒服？
❤️ 平时这里特别容易出汗吗？通风透气比较差吗？
❤️

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合皮肤表现还是考虑甲癣。
病因
甲癣（灰指甲）
指甲增厚 变形 表面污浊 甲分离（也就是指甲变空），甚至有的人指甲变脆，掉渣都是他的表现。目前您趾甲表现比较典型，是灰指甲。
这个就是由于真菌局部寄生破坏指甲导致的。所以治疗目标只有一个，消灭真菌！由于指甲很厚，特别是脚指甲更厚，用药很难渗透！如果比较轻微指甲感染可以考虑外用药。严重者还是需要口服用药！

目前不严重，毕竟口服抗真菌药有伤肝性，可以先不吃药，可以先用外用药。
外用药适用情况
甲板感染面积＜50%，局部外用即可。无需口服药物配合。 2）受损甲板面积≥50%，受累指趾甲数目≥4个，需要外用药、口服药配合治疗。

阿莫罗芬搽剂 （Amorolfine Hydrochloride Liniment）如果相对比较轻微的灰指甲 可以用。这个是目前医学上公认外用效果比较好治疗灰指甲的。
锉光病甲（整个灰指甲）后均匀涂抹于整个指甲，每周1～2次，手指甲感染一般连续用药6个月，脚趾甲感染需持续9～12个月。
（注：药盒里会自带一把锉刀，就是把整个患病的指甲搓磨3到4遍，不需要太用力，打薄一些就可以，千万不要一直锉把指甲锉的薄如蝉翼。）

注意事项
首先注意个人卫生。注意不要共用拖鞋、洗澡盆、毛巾等。公共场合尽量携带自己的卫生洗漱用品。
第二，外出穿的鞋子要勤换，穿棉袜子并且天天换洗，拖鞋也要天天刷洗，鞋子也要选择透气舒适的！不熬夜不酗酒，保持良好生活习惯。
第三，要配合治疗，同时把自己的袜子、擦脚毛巾开水煮沸消毒，鞋子内定期喷洒特比萘芬喷剂。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下就诊。

不可以。可以换成
低浓度的 10% 冰醋酸可以直接浸泡：将冰醋酸倒入容器（比如盆子）内，病甲置于冰醋酸中，保证冰醋酸溶液浸没趾甲（或指甲）。每天一次，每次浸泡 20 分钟。一般要坚持用 3 个月以上。