2024年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:失眠,以入睡困难为主,平均睡眠时长约6小时,作息不太规律,主要状况为白天睡不醒,晚上睡不着,想早睡但老是翻来覆去就睡不着,强行早起又没精神,甚至眼睛都睁不开。持续时间约有半年,已影响白天正常生活 就医及用药情况:此前未就医过,但在网络上买过褪黑素,服用后效果甚微。 需要解答的问题:这种情况可以考虑药物治疗吗,会有依赖性吗,希望尽早恢复正常生活秩序。另:本人男,24岁,目前是在校大学生,生活没有较大压力,心态也非常积极乐观,但就是晚上很难有困意睡意,哪怕通宵不睡觉调生物钟第二天也难早睡,难道是天生的“夜行动物”,但是这样在学校的生活非常不方便,希望医生解答,谢谢!
邢志强医生
感谢您对我的信任,信息已经收到,仔细阅读后回复您,请稍等。
2024年04月01日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待。

在回复您的问题之前,为了更好的帮你分析,麻烦您回复一下我下面的问题及完成两个量表。把两个量表的标准分总分分别发给我,然后我再一起回复你,谢谢您的合作。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻或暴饮暴食或体重变化大; 
(9)性欲减退。 

这些表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?具体是哪几条?

为了更好的帮您分析,这里有两个量表,注意看上下面说明,将每张表的20个条目相加之后的总分再乘以1.25,发给我两个标准分总分,麻烦您做一下,我一起回复您,谢谢。画圈儿的标记出来的题目是反向计分题,比如如果选a的话需要按照4分来算。

麻烦您务必看清楚我的问题,进行全面而准确客观的回答,这对于您的诊疗非常重要,谢谢您的合作。

为保护用户隐私不显示图片

2024年04月01日
第2次提问
好的 以下几种情况确实存在: (1)兴趣丧失;  (2)精力减退和疲乏感;  (4)有内疚感;  (7)睡眠障碍,失眠;  (8)食欲降低;  两个表的标准分总分分别是 SDS,62.5 焦虑,46.25

为保护用户隐私不显示图片

2024年04月01日
邢志强医生
收到,仔细阅读后回复您,稍等。
2024年04月01日
邢志强医生
抱歉,让你久等了,感谢您的耐心等待。
从你做的两个量表的评分来看,达到了轻度抑郁的评分标准。没有达到轻度焦虑的评分标准。我们在临床工作中经常使用这两个量表对患者的病情进行评估,但是量表评分不能完全代替诊断,医生对于抑郁和焦虑的诊断,主要还是依据患者的临床表现和诊断标准,我列出来的一到九条,你说符合12478条。那么这些都是抑郁常见的表现。综合考虑,我觉得目前您的诊断可能是轻度抑郁的可能性比较大。
针对您的问题给你如下的建议:
日常生活当中,建议养成定期适量运动的习惯,每天接受日光照射半小时,也有助于改善你的情绪,在压力大的时候,可以通过找合适的对象去倾诉,来让自己的情绪得到及时的缓解。

如果尝试了上述方法不行,这个时候可以尝试药物治疗。
舍曲林,前三天前三天每天一片,三天以后加量到早晚各一片,后续根据情况酌情加量,最大量可以用到一天四片,阿普唑仑,早晚各一片。
用药注意事项:
1、目前精神科的绝大部分药物国家不允许在网上处方,所以如果条件允许,建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。目前平台上不能开药,也不能开处方。
2、用药之前需要完善血常规,肝肾功,心电图检查。
3、用药初期,常见的副作用包括口干,便秘,恶心,头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用。服药期间,禁酒限烟。
4、这类药物用药个体化,小剂量开始,根据情况调整剂量,用药时间数月至一年。
⭐️这类药物起效慢,规律服药两周左右才起效,初次用药2-3周进行复诊评估。

所以一定要有耐心,坚持服用,大概几个月的时间就可以调整得非常好,所以你也不用太担心,相信您一定会好起来的。
同时可以去医院心理门诊做心理咨询和治疗。
建议线下医院心理门诊进一步就诊。
希望对你有帮助,祝你早日康复调整好自己的情绪。
2024年04月01日
邢志强医生
安眠药平台不能开,建议线下医院开。
第3次提问
好的,谢谢医生,那请问我去医院面诊应该挂号哪个科室呢,可以给医生看与您的问诊记录吗
邢志强医生
口头说一下吧,挂心理科,可能有的医生对于在网络上看病有些看法,供你参考

TA的问答

邢医生您好,我的问题大概是这样: 1,前几年因为财务问题困扰,一直思虑较多,忧心忡忡,但自己能调节过来,另外一直有多年胃病不适偶有吃不下或者反胃(但去年胃镜检查无大碍)。直到去年5月二阳之后,因为病后没休息好,加上比较劳累,6月底突然在商场惊恐发作,心跳非常快,有濒死感,四肢面部发麻。 2,自此时不时发作,在各科室做了多项检查(心脏甲状腺 腹部 胃 血液颈椎等),都没找出原因。 3,日常心跳也是经常处于较快的状态,整个人容易紧张,进食也时常会觉得饱胀,继而心悸。而且容易疲劳,会突然说话无力。持续时间也久。过去之后就基本恢复正常。 4,目前严重的惊恐基本没有。但主要是吃一点就饱胀胸闷心悸,几乎要惊恐,每次不能吃饱。曾经有过改善,但是又反复,变得比以前更严重。 请求医生帮我看看是不是焦虑症,如何治疗 症状及患病时长:失眠,以入睡困难为主,平均睡眠时长约6小时,作息不太规律,主要状况为白天睡不醒,晚上睡不着,想早睡但老是翻来覆去就睡不着,强行早起又没精神,甚至眼睛都睁不开。持续时间约有半年,已影响白天正常生活 就医及用药情况:此前未就医过,但在网络上买过褪黑素,服用后效果甚微。 需要解答的问题:这种情况可以考虑药物治疗吗,会有依赖性吗,希望尽早恢复正常生活秩序。另:本人男,24岁,目前是在校大学生,生活没有较大压力,心态也非常积极乐观,但就是晚上很难有困意睡意,哪怕通宵不睡觉调生物钟第二天也难早睡,难道是天生的“夜行动物”,但是这样在学校的生活非常不方便,希望医生解答,谢谢! 症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受