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您好，您的情况已了解，打字需要时间，根据病情复杂程度不同，编辑文字不同，一般需要3~60分钟时间，有时因为急诊手术，可能会时间更长一些，请稍等，我会详细回复您，因为一共有三次提问机会，本条信息不要回复，避免浪费提问机会。

1你好，有些人长期手淫就容易导致射精困难，你现在同房的时候不射精有多久了？手淫的时候能不能射精呀？
2你以前手淫多久一次？现在手淫多久一次？性生活多久一次呀？
3平时勃起的硬度像额头鼻尖还是嘴唇？
4一直没做过检查，也没用过药吗？

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你好，你这种情况称为性生活不射精症，是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或者在其他情况可以射出精液，而在阴道内不射精，因此，不能达到性高潮和获得性快感。主要分为功能性不射精和器质性不射精，其中功能性不射精占90%以上，主要发病原因有以下几种：

1.精神心理因素

它是引起不射精的最常见的因素，如对配偶不满意、生活压力过大、性生活环境不佳、夫妻关系不和谐等，都可能使男性心里不舒畅，性生活时无法放松，长时间后就会导致不射精；


2.长期手淫

长期手淫可能会引起不射精，由于手淫时的性刺激强度多超过性交时强度，射精中枢习惯了手淫的强烈刺激，就可能在性交时无法达到射精阈值
3.性生活缺乏

该因素较为少见，就是夫妻双方缺乏性知识，不知道如何进行性生活，或因女方害怕妊娠或疼痛而限制男方性行为，使男方不能达到性高潮导致不射精。
4结合你的情况，应该还是功能性不射精，和你长期手淫有关系，另外你性生活的时候紧张不紧张呀？

5另外你平时生活习惯怎么样？有没有经常抽烟饮酒，熬夜劳累，缺乏锻炼等等？

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1你好，你这种情况，你自己手淫能射精，但是性生活不能射精，应该还是属于功能性因素，没有器质性的疾病，不要担心。
2特别是你长期手淫的时候，因为手淫的时候可以刺激龟头系带以及阴茎根部全方位，而且你知道你自己的敏感点在哪里，所以说容易射精，而在性生活的时候，性技巧较缺乏，或者女方魅力不够，阴道松弛，刺激性不够，都会导致射精中枢习惯了手淫的强烈刺激，就可能在性交时无法达到射精阈值
3所以说你这种情况，没有特效的治疗方法，首先日常应注意调节情绪，保持心情舒畅；戒除手淫，提高性技巧，可以有一定的效果
4比如你可以采取一些性刺激强的体位，比如后入式，女上位等等，加快抽插速度，有的时候女方配合，阴道收缩力强，也能够促进你射精，而且要做好前戏后戏，也可以配合口交，手交等多种方式，达到射精的目的。实在不行你也可以性生活的时候配合手淫达到射精目的，就是手淫精液快出来的时候，赶紧插到阴道里面，达到射精怀孕的效果
5实在不行你也可以去医院检查，根据检查结果用药治疗，
比如左旋多巴，用于高位射精中枢异常的患者。
麻黄碱：增强输精管平滑肌的收缩功能，促进射精。α1-肾上腺素受体激动剂，对促进射精也有一定的作用，可在性交前按需服用，一次15-30毫克。但这些药都不是特效药以及常规用药，一般不应用
6另外你说中途疲软，考虑阴茎供血不足，你比较年轻，应该问题不大，一般通过良好的生活习惯，多锻炼，就可以改善阴茎供血，增加阴茎硬度，长期坚持效果很好的，比如每天坚持跑步，深蹲，凯格尔锻炼等等，可以改善阴茎供血，提高性功能。你只要长期锻炼，效果还是很好的，特别是凯格尔锻炼，长期坚持，有利于提高性功能。
7必要的时候你也可以性生活之前一个小时左右，口服他达拉非10毫克，是目前治疗勃起不好效果最好的药，可以通过促进平滑肌松弛、阴茎海绵窦开放并充血，改善阴茎血流。你先口服5~6次看看。吃个几次，配合功能锻炼，提高性技巧，心理压力也减轻了，慢慢就不用再吃了