董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.97分
月回答 168
2024年03月12日
症状及患病时长：长期
就医及用药情况：无
需要解答的问题：因长期处于压力和紧张之下，导致长期睡眠质量差，梦多易醒，经常睡三四个小时就醒来，醒来两个小时无法入睡，甚至需要安眠药助眠，平时对环境要求也极高，有时有一点声音就会影响整晚睡不好，请问引发我长期睡不好的原因可能是什么？如何通过药理和物理方式去快速改善？
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2024年03月12日
2024年03月12日
谢谢董医生，疫情这三年公司突发事务不断，作为老板，各方面的压力会比较大，睡不好觉困扰我可能一、两年了吧，平时容易易怒，经常要通过自我觉察和理性来克制自己的情绪。虽然现在每天坚持跑步情绪有所改善，但睡眠一直不好，几乎每天都会醒来，暂时入睡困难，一周能有一次连续睡6、7小时不醒来算不错了，平时吃思诺思。现在想彻底改善下自己的睡眠状态，让身体变更强大，所以来求助您来了。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2024年03月12日
1,您好，根据您的情况，可以考虑有睡眠障碍，和焦虑障碍；其实这两个是相互的，会互相影响，根据您诉说的情况，晚上睡眠质量差，其实我觉得您要考虑药物帮助了，不然严重影响您的生活状态和质量；
2，药物治疗：曲唑酮，睡前服用，先每次半片，3-5天后改为一片，一次一片，可以改善睡眠，服用1-3月；如果这个药服用后情况得到明显改善，3-6个月后，可以慢慢减药停用；
3，生活上的调整对睡眠和情绪也有帮助，平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜欢，和有自信，另外也可以转移注意力，对睡眠也有帮助，不要暗示自己睡眠问题（不过现阶段，长期睡眠障碍，一时很难调整，但还是要和药物一起帮助您）；傍晚时分可以做些运动，释放压力情绪和睡眠；睡前不要玩手机和电脑；
4，您这个问题已经有段时间了，所以不要着急，慢慢靠药物调整，加上生活习性改正，慢慢会有改观，不要太悲观，也不要给自己压力
2，药物治疗：曲唑酮，睡前服用，先每次半片，3-5天后改为一片，一次一片，可以改善睡眠，服用1-3月；如果这个药服用后情况得到明显改善，3-6个月后，可以慢慢减药停用；
3，生活上的调整对睡眠和情绪也有帮助，平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜欢，和有自信，另外也可以转移注意力，对睡眠也有帮助，不要暗示自己睡眠问题（不过现阶段，长期睡眠障碍，一时很难调整，但还是要和药物一起帮助您）；傍晚时分可以做些运动，释放压力情绪和睡眠；睡前不要玩手机和电脑；
4，您这个问题已经有段时间了，所以不要着急，慢慢靠药物调整，加上生活习性改正，慢慢会有改观，不要太悲观，也不要给自己压力
2024年03月12日
另外，如果实在不想吃药，目前有的医院精神心理科可以做比如TMS治疗，这个是机器刺激，没有副作用，可以在睡眠不好那几天做，目前患者反馈还是有效果的，目前有新的理论认为对睡眠有帮助
TA的问答
症状及患病时长：帕金森
就医及用药情况：多巴丝肼
需要解答的问题：我父亲确诊帕金森，目前可站立，在别人搀扶下可慢走几分钟，生活不能自理，大小便不自知，经常小便失禁，大便情况稍好一些。最近得知一种日本生产的治疗小脑萎缩引起的共济失调的药，名字叫他替瑞林，不知这种药是否对我父亲有效。我亲戚确诊小脑萎缩，但表现症状跟我父亲相似，我亲戚服用他替瑞林一周左右，效果很好，说话清晰了很多，而且从卧床到可以站立了。但我父亲一直口齿清晰，更多的是老年痴呆的症状。
症状及患病时长：左手大拇指处麻痹，持续了一个晚上
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：我爸67岁，有糖尿病4年多，一直没有好好吃药，也没有控制饮食，一年前开始偶尔会头晕，走路没力气，会冒虚汗，手脚冰冷。
以后由于感冒吃了黄安甲恶然后过敏，导致身上多处皮肤溃烂，然后在3月22日因为头晕在家摔跤，但是大腿粉碎性骨折，在医院期间血糖用胰岛素控制了血糖，在4月11号出院后，就开始用二甲双胍和阿卡波糖，但是血糖控制不理想。出院后头很重，头抬不起来，也晕，并且血压比较低，血压56和78。在医院住院期间检查了头部ct和前庭功能检查，医生没有给开药。
需要解答的问题：
1.造成晕的原因是什么？还需要做哪方面的检查？
2.现在血糖的用药是否需要增加，是否必须用胰岛素？
3.前列腺炎可以用什么药呢？
4.是否可以等他腿好一些了再带他去医院检查，会不会影响病情。症状及患病时长：前额头痛，每天晚上七八点钟定时痛，有将近三个月了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：头颅磁共振都好的。血管磁共振这个扭曲是什么情况？要怎么治疗？头痛是这个引起的吗大夫您好，我婆婆今年60岁，有糖尿病和高血压病史。
最近一个月经常头疼，眼睛视物也不太清晰，上周去医院做了检查，大夫说是脑子里的血管堵了两根，住院治疗一周后做ct检查效果不太好，又说需要在脑血管里面安支架。
相关的检查材料已上传，麻烦大夫看看后续应该怎么治疗？如果需要做手术的话，山东省内的医院和大夫有推荐吗？
