4.98分
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2024年04月02日
徐主任您好！
我大概半个月前一次喝酒吃辣之后，第二天感觉大便时肛门疼痛，过后就没什么事了，就是感觉肛门旁边肉里面有个像痘痘一样的东西，按压的时候会感觉到疼痛。大概一周前开始就算不用手指按，仅仅只是坐摩托的时候左边屁股受力都会感觉很疼。
上周六在当地挂了号，当时的医生说是肛周脓肿，病历上写着按压有波动感，开了二代头孢让一天吃两次，一次一片。
周六周日没好转，昨天周一找了另一个医生看，做了B超(已附图)，这次的病历上写着按压无波动感。还是开了二代头孢，药量加多一倍。
昨天的医生告诉我，要么就先切开引流，后面再多做次肛瘘手术。要么就等脓肿破溃之后再过来做手术。还说我的白细胞不高，炎症不严重，等痛到受不了再来。
昨天医院开的止痛药我没吃，就只是按医生说的头孢加倍。那个脓肿我也没感觉破溃，但是从昨天下午开始左边屁股能坐了，感觉有好转，前两天是基本左边坐不了。(虽然最开始那个地方压到还是会痛)
麻烦您帮忙看下，我这种情况您建议该怎样处理会比较好呢？
(屁股图片我自己拍的，手指的位置就是脓肿的地方，有点油光是因为我早上涂了红霉素软膏)
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您好🤝，感谢您的信任，阅读和分析您的病历需要时间，另外特别工作日，临床门诊和手术有时候会比较忙不能及时回复，请麻烦稍等一下，有时间间隙会尽早给您详细解答。
如果您着急寻求答复，请自行退诊寻找其他大夫咨询。
另外丁香医生在线只能三次问答，建议您想好问题一起提问，以免不能全面解答您的问题。
提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。
（此条信息不需要回复，稍后我将详细解答，感谢理解）
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2024年04月02日
已语音回复，可以点击👆播放键或者转文字查看。
治疗建议总结：
1. 目前考虑肛周脓肿。
2. 肛周脓肿大多是由于劳累、熬夜、便秘或者拉肚子、喝酒吃辣的等抵抗力下降的时候发生的。
肛周脓肿大多数都是有肛门里面肛隐窝感染，炎症向外扩散引起肛周出现包块和肿痛，炎症较重时会疼痛和红肿厉害，病情进展迅速，需要急诊手术治疗。
3. 根据您的情况，炎症不是很厉害，如果现在疼痛能够耐受的话口服消炎药（如头孢类的头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟等，或者阿莫西林胶囊，左氧氟沙星等）治疗，外涂百多邦软膏或者红霉素软膏控制炎症，如果能使炎症消下去，就可以暂时不手术，但以后有可能会反复发作，或者形成肛瘘。如果炎症控制不住，逐渐加重，疼痛加重，或者出现发热等，建议及时去医院检查进行手术治疗。
4.生活方面，注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的，不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），保持大便软化通畅。
治疗建议总结：
1. 目前考虑肛周脓肿。
2. 肛周脓肿大多是由于劳累、熬夜、便秘或者拉肚子、喝酒吃辣的等抵抗力下降的时候发生的。
肛周脓肿大多数都是有肛门里面肛隐窝感染，炎症向外扩散引起肛周出现包块和肿痛，炎症较重时会疼痛和红肿厉害，病情进展迅速，需要急诊手术治疗。
3. 根据您的情况，炎症不是很厉害，如果现在疼痛能够耐受的话口服消炎药（如头孢类的头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟等，或者阿莫西林胶囊，左氧氟沙星等）治疗，外涂百多邦软膏或者红霉素软膏控制炎症，如果能使炎症消下去，就可以暂时不手术，但以后有可能会反复发作，或者形成肛瘘。如果炎症控制不住，逐渐加重，疼痛加重，或者出现发热等，建议及时去医院检查进行手术治疗。
4.生活方面，注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的，不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），保持大便软化通畅。
2024年04月02日
请问徐主任：
1.我从B超的检查报告以及我的照片来看，我这个脓肿属于大的吗？以后形成肛瘘会不会直接就变成高位的？昨天我问了另一个医生，他说我这个脓肿是小的，但是之前能那么痛，应该是低位的，如果靠里面的应该没这么痛。
2.您这边建议我是先吃药控制吗？我头两天吃头孢是一次一颗一天两次，昨天开始变成一次两颗，算上今天已经是第四天吃药了。还需要吃多久药呢？因为头孢有肾毒性，我怕吃太多天会影响肾功能(我父亲就是尿毒症常年透析)。
3.假如这次吃药能控制下来了，会不会就一直没破溃，但是总是隐隐作痛。这样是什么时候去做手术比较好呢？
4.如果现在不去切开引流或者做根治手术，会不会再过一两个月直接就是复杂型肛瘘了？我一方面寄希望于运气好吃药就能好，一方面又怕拖多一天病情就加重一分，这其中利弊该如何取舍麻烦您给点建议。
谢谢您的信息补充，稍后为你解答。
2024年04月02日
好的，感谢徐主任。
我目前吃的是医院给我开的这个头孢，一天两次，一次两颗，需要换成您刚才开的处方里面那款头孢吗？
假如我吃了一个星期之后虽然有好转，但还是隐隐作痛，我是需要继续吃呢，还是可以把药给停了？抑或减少药量，一次只吃一颗？
最后就是如果这症状有所缓解，一般来说多久去复诊是否形成肛瘘呢？
我这里当地的三甲医院肛肠科就两个医生，而且评价不是很好，像这种手术我是否需要去广州的知名医院比如中山六院那里做比较妥当？我担心小地方的医院技术有局限，做完之后会反复发作。
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谢谢您的信息补充，稍后为你解答。
TA的问答
症状及患病时长：
你好医生，前天问过您肛周脓肿，昨晚上包已经突出了，睡了一觉起来破了，怎么办呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：低位肛瘘切开手术三月5日做的
就医及用药情况：三月5日到15日住院，16日到20日每天来医院换药，然后医生让一个星期来一次，来两次后又让我隔更久来一次，我就10天左右来一次，在四月20日来换药时碰上做手术的主治医生来换药，说我的伤口长的不是很好，要我接下来每天都来找他换药，换到四月24日说只要让伤口继续长就行了，并说我的内口和瘘管都长好了，也不存在假性愈合，只要一个星期来复查一下就好。
但我感觉自己的伤口还是一碰到纱布就好痛，还时不时一阵刺痛伴随着肛门收缩，所以就在四月25日早上到市里的另一家医院问诊，医生回答伤口是有一点没长好，内口和瘘管都没有完全长好，是否存在假性愈合现在还不能定论，这感觉和我做手术的医生说的不太一样。
需要解答的问题：我想问问我的伤口是否存在假性愈合，如果存在该怎么处理，如果不存在为什么伤口好得这么慢，该怎么好的快一点，毕竟像我这种低位肛瘘别人三十来天都完全好了，我都五十天了伤口还在流脓发红。症状及患病时长：小朋友24个月零2天，两天前发现肛门和阴道交界出长出个小肉条，拉粑粑有点便血，持续两天了。以往粑粑每次都是一天一个，很正常。这两天突然便血，长了这个小肉条，粑粑拉的时候她也不是很费力，不哭不闹，拉出来的粑粑也不是很硬，就粑粑头部有点稍微硬，其实在我看来不算硬
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问一下这是痔疮还是什么，我看网上说是息肉，要做肠镜，吓死人，怎么才能止血
症状及患病时长：小肠穿孔手术后大量便血
就医及用药情况：
你好医生，患者是我外公86周岁，去诸暨本地医院做结石手术住在普通病房
4月14号 3点 小肠出血，进行手术，补了小肠上一个洞。
之后在普通病房恢复，一直没有排气
18号 在病房大量便血，进icu输了很多血，做肠镜，里面做不进去，看到的部分没出血，血色素5点多
19号 做了增强ct，血管造影，也没发现出血点
之后到今天一直在icu里，一直有便血，
图片是今天的情况，便血3次，血色素7.9
需要解答的问题：医生找不到出血点，还能做什么检查，是否应该考虑转院症状及患病时长：
2月16日做的肛瘘手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：2月16号做的肛周脓肿，肛瘘手术，休息一个半月后上班，目前大便少量出血,肛门有少量粘液流出，是否正常。
