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2024年04月20日
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？
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2024年04月20日
1.诊断：诊断肺炎没问题，第1次的ct明显有斑片影。
2.病原体：具体是哪个病原体导致的这一次肺炎其实目前并不清楚。没有看到您上传咽拭子核酸检测的结果。
3.目前情况：听您讲整体情况稳定，而且ct复查的结果挺好的。
4.基于目前情况稳定明显好转，具体是什么病原体我们也不去管了。
5.米诺环素10天已经足够，就算是支原体感染，或者就算是百日咳都也已经解决了。
再也不用后面再吃阿奇霉素了，这属于叠床架屋，尺度一下。
强的松片从头到尾都不需要给，现在赶快停掉就可以。
6.只要体温是稳定的，小朋友身体也吃得消上学就可以上学。同样的道理，只要孩子自己觉得身体吃得消的运动都可以参加。不需要有个额外的静养期。网球比赛和运动会，大概率孩子依然能够发挥主力选手的角色，您放心好了。
请问孩子血氧饱和度的变化过程怎么样？之前多少，现在多少？
2.病原体：具体是哪个病原体导致的这一次肺炎其实目前并不清楚。没有看到您上传咽拭子核酸检测的结果。
3.目前情况：听您讲整体情况稳定，而且ct复查的结果挺好的。
4.基于目前情况稳定明显好转，具体是什么病原体我们也不去管了。
5.米诺环素10天已经足够，就算是支原体感染，或者就算是百日咳都也已经解决了。
再也不用后面再吃阿奇霉素了，这属于叠床架屋，尺度一下。
强的松片从头到尾都不需要给，现在赶快停掉就可以。
6.只要体温是稳定的，小朋友身体也吃得消上学就可以上学。同样的道理，只要孩子自己觉得身体吃得消的运动都可以参加。不需要有个额外的静养期。网球比赛和运动会，大概率孩子依然能够发挥主力选手的角色，您放心好了。
请问孩子血氧饱和度的变化过程怎么样？之前多少，现在多少？
2024年04月20日
首先感谢叶主任的解惑！
核酸检测是图一吧？还有图二是最开始的支原体检测。
血氧就最开始在医院打点滴的时候测过，但是可能是因为没有异常，就没有护士告诉我血氧到底是多少，之后吃药也再没关注过这一项，我需要对此做些什么吗？
关于甲强龙激素，不是说激素既然用了就需要逐步减量到没有，现在突然撤了是不是不行？今天开始吃2片2天，接下来1片3天，这个进度能再提速一些吗？请问你有减激素的方案提供？
另外雾化有什么建议吗？毕竟布地奈德也属于激素吧。。。。
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2024年04月20日
核酸检测是图一吧？
答复：看到了。这样就很清晰了，是支原体引起的肺炎。
还有图二是最开始的支原体检测。
答复：收到，支原体的抗体检测仅供参考。
血氧就最开始在医院打点滴的时候测过，但是可能是因为没有异常，就没有护士告诉我血氧到底是多少，之后吃药也再没关注过这一项，我需要对此做些什么吗？
答复：应该没问题。但是我个人建议监测一下。可以外卖软件上买一下。100-200元的价格。
关于甲强龙激素，不是说激素既然用了就需要逐步减量到没有，现在突然撤了是不是不行？今天开始吃2片2天，接下来1片3天，这个进度能再提速一些吗？请问你有减激素的方案提供？
答复：两周以内的小剂量激素，不需要逐步减量，可以直接停药。事实上现在也在减药了。目前可以直接停药，尽量减少激素对孩子的损害（事实上从头到尾一天都不需要使用的）。
另外雾化有什么建议吗？毕竟布地奈德也属于激素吧。。。。
答复：雾化从头到尾不需要。
答复：看到了。这样就很清晰了，是支原体引起的肺炎。
还有图二是最开始的支原体检测。
答复：收到，支原体的抗体检测仅供参考。
血氧就最开始在医院打点滴的时候测过，但是可能是因为没有异常，就没有护士告诉我血氧到底是多少，之后吃药也再没关注过这一项，我需要对此做些什么吗？
答复：应该没问题。但是我个人建议监测一下。可以外卖软件上买一下。100-200元的价格。
关于甲强龙激素，不是说激素既然用了就需要逐步减量到没有，现在突然撤了是不是不行？今天开始吃2片2天，接下来1片3天，这个进度能再提速一些吗？请问你有减激素的方案提供？
答复：两周以内的小剂量激素，不需要逐步减量，可以直接停药。事实上现在也在减药了。目前可以直接停药，尽量减少激素对孩子的损害（事实上从头到尾一天都不需要使用的）。
另外雾化有什么建议吗？毕竟布地奈德也属于激素吧。。。。
答复：雾化从头到尾不需要。
2024年04月21日
以上了解！感谢叶主任答疑解惑 今天是米诺环素最后一天 激素也停了
后续需不需要隔一段时间再做什么其他检查？虽然她病情不严重 但毕竟这个病不是普通的小感冒
血氧仪你建议家中常备哈？我查了一下原来呼吸系统疾病 心脑血管疾病家里都应该备上这个 以前对这个没了解 我爸有高血压我觉得给他应该也买一个 尤其现在新冠变异 呼吸系统疾病猖獗的情况下的确是很需要这个🤔
2024年04月21日
治疗很顺利，恭喜孩子，也恭喜您。希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子健康成长！
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
我的微博、抖音和小红书账号都是“叶盛医生”，不定期会发布儿科常见问题的科普内容，您有兴趣也可以关注一下。
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以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
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TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
