4.96分
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2024年04月26日
症状及患病时长：去年ct左肺上部有5毫米实性结节，今年查题左肺下部有14㎜混磨结节多发，也已经做了派特ct，请医生给看下是不是必须得手术，能否判断结节性质，是不是炎症引起
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年04月26日
我的个人意见：要看一下CT图像，评估一下结节的风险度。也就是在CT图像上面，看这处结节有没有倾向于肿瘤的一些影像学表现。比如毛刺？分叶？血管征？它是混合磨玻璃结节，那么实性成分占比又是多少？综合评估一下这处结节风险度。如果为了排除一下炎性结节， 感染性病灶的可能性。也可以先使用抗生素治疗。抗炎治疗以后，再来复查CT，看这处结节有什么变化没有。
2024年04月26日
去年ct影像上这个地方没有，我去医院问，医生说拍的时候那个地方憋着气呢，不确定当时是不是没给拍上。
一年内会长出这么大的结节吗？
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2024年04月26日
大夫，有可能像我们这做ct医生说的那样去年因为我爸爸憋气的原因她没给拍出来吗？
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年04月26日
个人意见：不会因为憋气，而让一个直径1.4公分的结节看不到了。这个结节有可能之前是存在的，只不过比较小，报告没有写出来。也可能之前，这处结节是不存在的，是后面新长出来的。
最好是把前后两次的CT图像都找到。前后对比看一下。如果考虑炎性结节可能性，可以先使用抗生素抗炎治疗。
最好是把前后两次的CT图像都找到。前后对比看一下。如果考虑炎性结节可能性，可以先使用抗生素抗炎治疗。
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2024年04月27日
你好， 我最后文字总结一下回复你。首先非常感谢你的信任和支持。
你提供的情况：男性 56岁 CT检查发现肺部小结节。去年CT提示左肺上叶上舌段见一直径5毫米实性结节（类圆形），今年体检CT检查提示双肺多发结节，最大的一处结节位于左肺下叶外基底段，大小约14mmx10mm；为混合磨玻璃结节。而后在4.22复查胸部CT提示双肺多发结节。最大的结节位于左肺下叶；为不规则部分实性结节（混合磨玻璃结节），大小约15mmx10mm，边缘略毛糙，似可见小毛刺。放射科医生认为这处结节不能排除肿瘤的可能性。4.23做了PET-CT检查，提示左肺下叶外基底段不规则形亚实性密度结节影，代谢未见异常增高，考虑低代谢恶性病变不除外。报告原文是左肺下叶外基底段另见不规则形亚实性密度结节影，大小约0.9cmx0.8cm，边缘多发分叶，未见异常示踪剂浓集，SUV为0.9。另外提示左肺上叶舌段纵隔旁及左肺下叶外基底段胸膜下区多发软组织密度小结节影代谢未见异常增高，缺乏典型恶性肿瘤征象。
我的个人意见：双肺多发结节，重点关注最大最明显那处结节。也就是左肺下叶不规则部分实性结节（混合磨玻璃结节），大小约15mmx10mm。要看一下CT图像，评估一下结节的风险度。也就是在CT图像上面，看这处结节有没有倾向于肿瘤的一些影像学表现。比如毛刺？分叶？血管征？它是混合磨玻璃结节，那么实性成分占比又是多少？综合评估一下这处结节风险度。如果为了排除一下炎性结节， 感染性病灶的可能性。也可以先使用抗生素治疗。抗炎治疗以后，再来复查CT，看这处结节有什么变化没有。
因为去年CT报告没有提示有这处混合磨玻璃结节。所以这处结节很有可能是新长出来的。需要看下去年的CT图像，前后对比看下。如果确定是新长出来的，那么这处结节生长速度还是有点快，一年的时间长出一个15mmx10mm结节，反而要考虑炎性结节可能性大了。因为以磨玻璃为主要表现的早期肺癌，生长速度是非常缓慢的。所以必要时，可以先抗炎治疗。抗炎治疗后，复查CT看这处结节是否会缩小或消失。
当然也可能这个结节之前是存在的，只不过比较小，报告没有写出来。这种情况就要考虑肿瘤的可能性了。
PET-CT对于磨玻璃结节，往往不敏感。因为磨玻璃结节，就算是肿瘤，代谢是比较低的。PET-CT检查往往提示未见异常示踪剂浓集。所以检查意义不大。
个人意见，仅供参考。建议咨询一下这家医院胸外科医生。听听他是什么意见。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
你提供的情况：男性 56岁 CT检查发现肺部小结节。去年CT提示左肺上叶上舌段见一直径5毫米实性结节（类圆形），今年体检CT检查提示双肺多发结节，最大的一处结节位于左肺下叶外基底段，大小约14mmx10mm；为混合磨玻璃结节。而后在4.22复查胸部CT提示双肺多发结节。最大的结节位于左肺下叶；为不规则部分实性结节（混合磨玻璃结节），大小约15mmx10mm，边缘略毛糙，似可见小毛刺。放射科医生认为这处结节不能排除肿瘤的可能性。4.23做了PET-CT检查，提示左肺下叶外基底段不规则形亚实性密度结节影，代谢未见异常增高，考虑低代谢恶性病变不除外。报告原文是左肺下叶外基底段另见不规则形亚实性密度结节影，大小约0.9cmx0.8cm，边缘多发分叶，未见异常示踪剂浓集，SUV为0.9。另外提示左肺上叶舌段纵隔旁及左肺下叶外基底段胸膜下区多发软组织密度小结节影代谢未见异常增高，缺乏典型恶性肿瘤征象。
我的个人意见：双肺多发结节，重点关注最大最明显那处结节。也就是左肺下叶不规则部分实性结节（混合磨玻璃结节），大小约15mmx10mm。要看一下CT图像，评估一下结节的风险度。也就是在CT图像上面，看这处结节有没有倾向于肿瘤的一些影像学表现。比如毛刺？分叶？血管征？它是混合磨玻璃结节，那么实性成分占比又是多少？综合评估一下这处结节风险度。如果为了排除一下炎性结节， 感染性病灶的可能性。也可以先使用抗生素治疗。抗炎治疗以后，再来复查CT，看这处结节有什么变化没有。
因为去年CT报告没有提示有这处混合磨玻璃结节。所以这处结节很有可能是新长出来的。需要看下去年的CT图像，前后对比看下。如果确定是新长出来的，那么这处结节生长速度还是有点快，一年的时间长出一个15mmx10mm结节，反而要考虑炎性结节可能性大了。因为以磨玻璃为主要表现的早期肺癌，生长速度是非常缓慢的。所以必要时，可以先抗炎治疗。抗炎治疗后，复查CT看这处结节是否会缩小或消失。
当然也可能这个结节之前是存在的，只不过比较小，报告没有写出来。这种情况就要考虑肿瘤的可能性了。
PET-CT对于磨玻璃结节，往往不敏感。因为磨玻璃结节，就算是肿瘤，代谢是比较低的。PET-CT检查往往提示未见异常示踪剂浓集。所以检查意义不大。
个人意见，仅供参考。建议咨询一下这家医院胸外科医生。听听他是什么意见。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
2024年04月27日
大夫我有影像视频能否给看下去年这个地方到底有没有结节，这个是怎么发给你
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年04月27日
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我都有请问怎么发给你？我在医院要来了电子影像，我发给你的是自己用手机录的屏
2024年04月27日
我刚才在语音里面说的很清楚了。你可以下载到百度网盘里面，然后给我一个提取码。我就可以下载到电脑上面看一下了。但是最好能够提供CT图像，而不是视频。视频一晃而过，往往也看不清楚。
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TA的问答
症状及患病时长：今年3月肺炎ct查出肺结节，大小大概12mm，建议手术。
就医及用药情况：5月5日在昆山第一人民医院找上海专家手术，手术比较顺利，右肺上叶切除，病理检查是侵润。术后恢复很好，几乎无咳嗽，引流液8天有120ml左右。但是一直存在漏气现象，周六好转且几乎无气泡，但呼吸时气柱上下波动大概6格。因老婆是核医学医生周日未让医生拔管，改用夹管方式，上午半天感觉稍有不适，待中午医生来确认还是漏气，后来放开后回到之前状况，说话就漏气。主治医生说问题不大，建议继续等待。
需要解答的问题：请问陈医生是否有其他建议？目前引流管流量很小，患者不咳嗽，无不适感，深呼吸均可自如完成，是否建议继续等待，还是要打高糖？深呼吸现在也有气泡！咳嗽则很多。症状及患病时长：发现近2个多月了，左侧胸部内有鸡蛋大小疙瘩，医院超声所见： 左侧胸部肿物处探查：左侧胸部距体表12.6mm肌层内可见大小18x56mm高回声结节，边界欠清， 内部回声不均匀，CDFI:(-)。超声提示：左侧胸壁肌层内实性结节--性质待定。
就医及用药情况：只做了彩色多普勒超声检查和血清大生化，医生诊断：胸壁肿物
需要解答的问题：怕是恶性肿瘤，请问下一步该如何治疗。麻烦了
症状及患病时长：以前问过。附相关检查报告。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今下午3点需同医生沟通是否作手术，请问应从哪些方面考虑是否作手术？
症状及患病时长：今早八点试图起身，发力时发现胸口中间巨痛，翻身时挤压到、弓背时会痛，到12点稍有缓解，静止时不痛，但起身或做以上动作时仍有痛感，以前未出现过此类症状，也没有相关病史，近期无剧烈运动
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是怎么了？我需要到医院线下就诊拍片吗，谢谢医生症状及患病时长：
前5年做过左肾切除手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个上面肾恶性肿瘤是判断又又肿瘤了吗
玻璃结节 5*5mm。这个需要直接去大点医院复查吗
