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您好！

孩子的病史明确，耳朵不舒服，感觉聋，咽东西就响。自己的声音在耳朵里放大很多倍，别人说话的声音缩小很多倍。

从纯音测听和声导抗提示，双耳分泌性中耳炎，纯音测听提示双耳听力轻度听力下降。

耳内镜提示双耳鼓室积液，鼓膜内陷。

一，从7月1号的检查，孩子听力轻度下降，不影响正常沟通和交流，属于轻度的分泌性中耳炎。

结合孩子病史只有1个月，并不严重，首先说结论，分泌性中耳炎暂时没有手术指征，建议观察3个月后复查。

1. 接下，随诊观察

分泌性中耳炎大多数可以自愈，研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。

多久可以自愈，因人而异，大部分在 3 个月内可以消退，对于对于无言语、语言和学习问题，且听力正常的孩子，通常不需要其他干预，定期随访即可。急性中耳炎急性期过后，1-2周左右建议门诊随诊，明确是否有积液残留，如果有残留，2-3 个月间需要再次复诊，评估积液是否已吸收。如果等待观察期间，出现明显听力下降或其他新发症状，需要及时复诊评估。

2，什么样的情况下需要手术，

以下四点可以作为参考（符合其中之一就可以考虑手术）：

1）双侧分泌性中耳炎持续≥3 个月、单侧 分泌性中耳炎持续≥6 个月，或反复发作且过去 12 个月内累积持续时间≥6 个月

2）存在言语、语言或学习问题风险的患儿，无论听力情况如何，应考虑置管。

3）鼓室内陷袋形成时建议积极手术治疗。

4）分泌性中耳炎相关的听力下降，听阈≥40dB 时需要考虑鼓膜置管；

单从孩子听力下降情况在40dB以内，暂时不需要手术干预，观察3个月，等待复查，如果后续达到以上指标才考虑手术干预。

二，接下来，主要看药物治疗，分泌性中耳炎，并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。

所以现在您用的欧马龙口服滴剂，鼻渊通窍颗粒都不需要用药。

孩子最近有鼻部症状吗？例如鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？

最近孩子没有头疼，打鼾对吧？

糠酸莫米松，阿莫西林克已经用了2周对吧？

这次在郑大有复查纯音测听吗？就是图5那个检查。

我需要孩子更多信息指导治疗。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

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