您好!
孩子的病史明确,耳朵不舒服,感觉聋,咽东西就响。自己的声音在耳朵里放大很多倍,别人说话的声音缩小很多倍。
从纯音测听和声导抗提示,双耳分泌性中耳炎,纯音测听提示双耳听力轻度听力下降。
耳内镜提示双耳鼓室积液,鼓膜内陷。
一,从7月1号的检查,孩子听力轻度下降,不影响正常沟通和交流,属于轻度的分泌性中耳炎。
结合孩子病史只有1个月,并不严重,首先说结论,分泌性中耳炎暂时没有手术指征,建议观察3个月后复查。
1. 接下,随诊观察
分泌性中耳炎大多数可以自愈,研究发现,1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%,2 岁时为 37%,3 岁时为 50%,4 岁时为 60%,5 岁时为 70%,7 岁时为 85%,10 岁时为 95%。
多久可以自愈,因人而异,大部分在 3 个月内可以消退,对于对于无言语、语言和学习问题,且听力正常的孩子,通常不需要其他干预,定期随访即可。急性中耳炎急性期过后,1-2周左右建议门诊随诊,明确是否有积液残留,如果有残留,2-3 个月间需要再次复诊,评估积液是否已吸收。如果等待观察期间,出现明显听力下降或其他新发症状,需要及时复诊评估。
2,什么样的情况下需要手术,
以下四点可以作为参考(符合其中之一就可以考虑手术):
1)双侧分泌性中耳炎持续≥3 个月、单侧 分泌性中耳炎持续≥6 个月,或反复发作且过去 12 个月内累积持续时间≥6 个月
2)存在言语、语言或学习问题风险的患儿,无论听力情况如何,应考虑置管。
3)鼓室内陷袋形成时建议积极手术治疗。
4)分泌性中耳炎相关的听力下降,听阈≥40dB 时需要考虑鼓膜置管;
单从孩子听力下降情况在40dB以内,暂时不需要手术干预,观察3个月,等待复查,如果后续达到以上指标才考虑手术干预。
二,接下来,主要看药物治疗,分泌性中耳炎,并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张(捏鼻鼓气或鼻气球鼓气)、抗组胺药和减充血剂,单纯鼓膜切开术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
所以现在您用的欧马龙口服滴剂,鼻渊通窍颗粒都不需要用药。
孩子最近有鼻部症状吗?例如鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏呢?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?
最近孩子没有头疼,打鼾对吧?
糠酸莫米松,阿莫西林克已经用了2周对吧?
这次在郑大有复查纯音测听吗?就是图5那个检查。
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好!