潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.94分
月回答 185
2024年09月05日
症状及患病时长：9月3日早上量到我女儿有点低烧，平时体温37度左右，早上37.2。上完幼儿园回来，一直擦鼻子，晚上烧到39度出头，吃了退烧药，9月4日一天基本都是38度出头。今天9月5日37.5度左右，有点低烧，鼻涕青绿色特别浓，额头痛，看起来就是鼻窦炎。她有过敏性鼻炎，平时每年都会1-2次鼻窦炎。
就医及用药情况：没去看医生，目前给她洗鼻子，切诺吃了一次，开瑞坦儿童糖浆吃了5ml。
需要解答的问题：
不知道是过敏引起还是病毒或者细菌感染引起，目前是否需要吃抗生素？要吃的话，吃那种？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年09月05日
您好！感谢复诊，
孩子主要的症状9月3日早上量到我女儿有点低烧，平时体温37度左右，早上37.2。上完幼儿园回来，一直擦鼻子，晚上烧到39度出头，吃了退烧药，9月4日一天基本都是38度出头。今天9月5日37.5度左右。
现在孩子鼻塞，青绿色特别浓，额头痛，超过3天，发作是发热超过39℃。
一，孩子考虑急性鼻窦炎的可能性很大，
同急性鼻炎类似，急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在7-10天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
从您孩子的情况来看，符合急性细菌性鼻窦炎的第二个特征，所以诊断考虑为急性细菌性鼻窦炎可能性较大。
二，现在治疗方案，您的总体处理方案是没有问题，
1，使用内舒拿，它有非常好的抗炎，也是目前治疗鼻炎，鼻窦炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
2，继续坚持鼻腔冲洗，只要有鼻部症状可以长期保健使用。
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。
3，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选7比1的阿莫西林克拉维酸钾。
关于抗生素的用量，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。孩子体重目前19公斤，所以每日用量为45*18=810mg，分两次服用，故每次用量为2包。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，除了使用抗生素外，还应注意以下事项：
1）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
2）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
3)抗过敏药物开瑞坦儿童糖浆，建议停用，而切诺不推荐6岁以下孩子使用。
祝安好！
孩子主要的症状9月3日早上量到我女儿有点低烧，平时体温37度左右，早上37.2。上完幼儿园回来，一直擦鼻子，晚上烧到39度出头，吃了退烧药，9月4日一天基本都是38度出头。今天9月5日37.5度左右。
现在孩子鼻塞，青绿色特别浓，额头痛，超过3天，发作是发热超过39℃。
一，孩子考虑急性鼻窦炎的可能性很大，
同急性鼻炎类似，急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在7-10天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
从您孩子的情况来看，符合急性细菌性鼻窦炎的第二个特征，所以诊断考虑为急性细菌性鼻窦炎可能性较大。
二，现在治疗方案，您的总体处理方案是没有问题，
1，使用内舒拿，它有非常好的抗炎，也是目前治疗鼻炎，鼻窦炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
2，继续坚持鼻腔冲洗，只要有鼻部症状可以长期保健使用。
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。
3，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选7比1的阿莫西林克拉维酸钾。
关于抗生素的用量，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。孩子体重目前19公斤，所以每日用量为45*18=810mg，分两次服用，故每次用量为2包。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，除了使用抗生素外，还应注意以下事项：
1）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
2）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
3)抗过敏药物开瑞坦儿童糖浆，建议停用，而切诺不推荐6岁以下孩子使用。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：季节性过敏，打喷嚏，流鼻涕不止
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我今天因为孕反吐了，然后有部分食物顶到了鼻子和口腔之间，应该在鼻咽处，我想通过打喷嚏的方式把异物排除，就用棉签在鼻子里搅，来制造喷嚏，打完喷嚏擤鼻子的时候发现有一点棉签絮絮，请问如果现在还一点点棉签絮絮残留在鼻子深处出不来的话要紧吗？症状及患病时长：霉菌性外耳道炎，12号开始的
就医及用药情况：12号开始发烧耳朵疼没当回事，13号疼的睡不着去看医生，做了耳镜后主治医生给拿了派瑞松软膏，但是当晚还是发烧+耳朵疼，烧到38.5去看了急诊，又拿了头孢和洛索洛纳芬片，14号早上又约了医生，给拿了曲安西龙片，每天早上两片，右耳有所改善，现在左耳开始疼，这几天一直在吃布洛芬+头孢+早上的曲安西龙片，目前医生休假，想问下该怎么处理，目前耳朵疼+牙疼。
需要解答的问题：想问下该怎么处理？左耳是否有可能也是被感染了？一直发烧是正常的吗？可以一直吃布洛芬吗？目前这几天一到晚上吃完药就开始发烧，都是37.5-37.8左右，脚冷体寒，一直打冷颤。症状及患病时长：
前额，主要是右眼眶周围，眼球后部，右鼻道深处这一块很胀痛，眼球不停流泪，鼻子右鼻道不停流清鼻涕，但擤出来就是黄色的脓鼻涕，这三天每天都发作，时间段都集中在下午，早上和晚上没有发作过
就医及用药情况：
未就医
需要解答的问题：
这几年一直反反复复都有此类现象，只是情况没有这次严重，有比较严重的鼻窦炎，一直未治，想知道是否大概率是鼻窦炎的炎症转移到了眼睛，头部导致疼痛流泪？要用什么药？
症状及患病时长：耳蜗表面有个凸起硬硬的包 不痛不痒 突然摸到的 请问医生怎么回事
就医及用药情况：
需要解答的问题：
