2024年07月20日
第1次提问
症状及患病时长:孩子四岁,身上应该痒,经常抓,右边肩膀就是第三张照片,有小面积的红点,今天早上起来右边脸上也有了,看他抓有一个星期左右,身上和腿上其他部位没有,精神状态很好,吃饭睡觉都正常。放假一直在家,室温24到25度左右,请问这是过敏还是就是单纯挠,刺激皮肤起的红点呢?

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2024年07月20日
孟圆医生
您好,感谢信任!您的情况已经知晓,咨询回复正在编辑,请稍作等待,会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会。
孟圆医生
您好,家长,感谢信任!

1️⃣从图片来看,孩子手臂肩膀有明显红斑,和针尖大小丘疹。这种皮疹表现,诊断湿疹。

2️⃣湿疹是一种容易复发,且不会断根的皮肤过敏性疾病,所以要家长学习湿疹的护理方法,这样可以减少湿疹反复发作。

第一:坚持大量的擦保湿,建议擦医学保湿,例如:雅漾三重修复特润霜,丝塔夫大白罐,纽强黄色婴儿保湿霜,顺峰宝宝,薇诺娜宝贝舒润滋养霜,理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺,可以保护和修复皮肤屏障,减少敏感的发生。

第二:治疗上面:皮肤发红,痒的时候,就是皮肤有过敏,有炎症的。需要擦地奈德,或尤卓尔这类激素药物,来控制一下炎症的。

地奈德或者是尤卓尔,是一类含有弱效激素的抗炎药物。

解释激素副作用:这种皮肤的过敏炎症,要擦带激素的药膏,医院开的,医生推荐的,都是安全有效的,不用过度担心激素的副作用,激素长期使用,即身体的部位擦激素超过4周,面部擦激素超过2周,会引起皮肤的不良反应,即会引起皮肤变薄,会促进毛发生长,感觉汗毛长多了,但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少,比身体本身分泌的激素量,少很多,所以不会引起生长受限等不良反应,且在常规用药时间内(面部不超过2周,身体不超过4周)也不会引起激素耐药。(不用担心激素的副作用,按正规时间用是非常安全的,但是湿疹本身治疗的不好,会给孩子造成比较大的影响,让孩子睡眠不好,影响身高体重的增长。)而且也不会引起激素耐药,激素耐药的意思是在以后擦这类药物后,没有效果,必须要用更强的激素,才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状,擦了激素控制下来以后,再擦这类激素是有效的,所以不叫激素耐药。

3️⃣ 目前需要您补充病史,让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质,而出现了婴儿湿疹,及进一步指导治疗:

1、孩子是第一次出现这种情况吗?婴儿期面部是否长过湿疹?是否有红,干,痒的情况?就是大人抱着她的时候,是否会在大人身上蹭来蹭去。
2、既往用过什么药物?是否擦过地奈德,丙酸氟替卡松,糠酸莫米松这类药物?
3、擦药后是否有缓解?如果没有擦过药膏?孩的皮疹,是否会自行缓解?
4、日常护理,是否擦保湿霜?擦过什么牌子的保湿霜?是否有效?
5、孩子父母是否有过敏体质?过敏性鼻炎?哮喘?湿疹?过敏性结膜炎?例如打喷嚏,鼻塞流鼻涕。(这点比较重要,需要家长仔细回忆)

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2024年07月20日
第2次提问
1·孩子在一个月时候有过热疹,没有湿疹。2.以往有用过优卓尔。3.擦过后有缓解。4.日常只有每日洗完澡后擦保湿霜。5.父母无过敏体质,我个人鼻子有个鼻孔不是全透。
2024年07月20日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣在肩膀这些位置的红色丘疹,可以继续外用尤卓尔,但是眼睛周围的皮疹,不能用激素,因为会引起一种不良反应,叫做肉芽肿性口周皮炎。这种在口周、眼周部位的皮疹,它会因为擦激素以后,加重,所以不建议在眼睛的部位擦地奈德尤卓尔。

目前还是面部的皮疹,建议外用非激素药物,可以外用吡美莫司,连续擦个四周左右,并且擦完药以后,一定要给孩子擦保湿霜,避免他经常复发。

2️⃣面部外用吡美莫司乳膏,每天两次,早晚各一次,连续擦4周。