褚鹤龄
副主任医师
神经科
上海市第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 66
2024年11月07日
症状及患病时长：医生，你好，我从高中起睡眠就不好，一般十一点过上床，基本上在一两点才能睡着。
但是近一年来好一点了，上床后都是写日记，写着写着睡意就来了，基本在十二点到一点睡着，有时能在十二点前睡着。起床时间是七到八点。
午睡我经常睡不着，偶尔能睡着几分钟，一般不超过10分钟。白天不管什么时候打瞌睡通常不超过10分钟就会醒。
现在的问题是，我国庆到西安旅游几天，都醒得很早，一两点睡，五点或者六点就醒了。回来之后，也一直延续这种睡眠。十二点睡着，五点就会醒，一点睡着的话，六点就醒了，但是我没有起床，翻来覆去还想睡，但睡不着，一直到七点半才起床去上班。偶尔一天好一点，能睡到六小时。昨天也是因为在床上聊天，两点才睡着，但六点就醒了。
不知道是不是去西安影响了我的生物钟。
但是我去西安前那个星期也有时候会早醒，但只是偶尔一两天，六七点醒。
我有时候觉得是不是有点热了，关了电热毯，穿上短裤睡，还不会早醒。
醒来之后，我老是把枕头换来换去，因为枕一会儿就会觉得热了，于是又换个位置。
请问医生知不知道我近一个月的早醒是什么原因？以前从没有连续地这样早醒过。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2024年11月07日
刺激控制疗法：
1. 只在有睡意时才上床
2. 如果卧床20 min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉
3. 不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等
4. 不管何时入睡，应保持规律的起床时间
5. 避免日间小睡
睡眠限制疗法：
1. 减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，在睡眠效率维持85％以上至少1周的情况下，可增加15-20 min的卧床时间
2. 当睡眠效率低于80％时则减少15-20 min的卧床时间
3. 当睡眠效率在80％-85％之间则保持卧床时间不变
4. 可以有不超过半小时的规律的午睡，避免日间小睡，并保持规律的起床时间
睡眠卫生教育：
1. 睡前4-6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质
2. 睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡
3. 每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3-4 h内应避免剧烈运动
4. 睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物
5. 睡前1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目
6. 卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度
7. 保持规律的作息时间
1. 只在有睡意时才上床
2. 如果卧床20 min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉
3. 不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等
4. 不管何时入睡，应保持规律的起床时间
5. 避免日间小睡
睡眠限制疗法：
1. 减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，在睡眠效率维持85％以上至少1周的情况下，可增加15-20 min的卧床时间
2. 当睡眠效率低于80％时则减少15-20 min的卧床时间
3. 当睡眠效率在80％-85％之间则保持卧床时间不变
4. 可以有不超过半小时的规律的午睡，避免日间小睡，并保持规律的起床时间
睡眠卫生教育：
1. 睡前4-6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质
2. 睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡
3. 每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3-4 h内应避免剧烈运动
4. 睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物
5. 睡前1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目
6. 卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度
7. 保持规律的作息时间
2024年11月07日
1.白天精神不是很好，眼睛有时候痛。
2.醒了之后倒没有感到很疲劳，还是有精神，只是上班后眼睛会有点痛；当然，昨天只睡了四小时，今天精神就很不好。
3.睡眠卫生方面，晚上吃东西、剧烈活动、看视频这些都没有，早上没有收到噪音影响，应该也没有外界其他影响睡眠的东西。
4.我的心理状态我觉得还好吧，是会因为睡不好而影响心情，但影响不大，我还是在积极想办法调整睡眠。
5.我躺床上通常至少一个半小时才会睡着，我现在倒是还好，能在十二点过睡着，但是若想再提前应该做不到。我每年在十一点睡着的次数不超过三次。以前更是在一点前睡着的次数都不多。
6.小便没有多大影响，我睡前几小时都不会喝水。
7.我曾经咨询过其他医生，当时要我有睡意再上床。但我试了两次就没有再试了，因为我等到两三点了还没有睡意。这倒不是因为心理作用或者其他什么影响，因为我就是这样，从来没有在上床前感觉到过睡意。
好的，现在不太方便，等下回复你，本条不用回复
2024年11月07日
2024年11月08日
感谢医生。我暂时不吃药，尽量按照刺激控制疗法或睡眠限制疗法调整一下，如果再过一段时间，还是不行，再考虑吃药。请问如果吃药应该吃什么药，怎么吃？
还有，我六点醒后虽然睡不着，仍会闭着眼躺到七点半或八点才起，这样是不是有很大影响？毕竟睡眠效率降低了。
2024年11月08日
TA的问答
症状及患病时长：昨天晚上突然右边身体麻木，右边的脸和手以及腿变得麻木没知觉，过了一个多小时才症状消失。期间测血压是一百四十多。过去一个月一直出现皮肤异常瘙痒的情况，不知道和身体麻木有没有关联。今天去简单做了一个ct，暂未发现异常。
就医及用药情况：由于长期糖尿病史，目前在长期注射胰岛素。
需要解答的问题：请问还需要去大型医院的什么科室挂号就诊？这个症状可能是什么原因导致的，和长期糖尿病史有关吗？
男，37岁，突发头晕耳鸣，躺着也会头晕，耳朵翁的一下开始耳鸣，之前查出有鼻炎，不知道是什么问题，能否帮忙分析一下
症状及患病时长：70岁男性，长期血压高用药，偶尔表示头晕，降压药后能降到140以内。目前体检检查结果显示脑出血、双侧巴氏阳性等结果。最近1年记忆力下降明显
需要解答的问题：想了解是什么问题，疾病风险，需不需要直接治疗干预症状及患病时长：医生，你好，我从高中起睡眠就不好，一般十一点过上床，基本上在一两点才能睡着。
但是近一年来好一点了，上床后都是写日记，写着写着睡意就来了，基本在十二点到一点睡着，有时能在十二点前睡着。起床时间是七到八点。
午睡我经常睡不着，偶尔能睡着几分钟，一般不超过10分钟。白天不管什么时候打瞌睡通常不超过10分钟就会醒。
现在的问题是，我国庆到西安旅游几天，都醒得很早，一两点睡，五点或者六点就醒了。回来之后，也一直延续这种睡眠。十二点睡着，五点就会醒，一点睡着的话，六点就醒了，但是我没有起床，翻来覆去还想睡，但睡不着，一直到七点半才起床去上班。偶尔一天好一点，能睡到六小时。昨天也是因为在床上聊天，两点才睡着，但六点就醒了。
不知道是不是去西安影响了我的生物钟。
但是我去西安前那个星期也有时候会早醒，但只是偶尔一两天，六七点醒。
我有时候觉得是不是有点热了，关了电热毯，穿上短裤睡，还不会早醒。
醒来之后，我老是把枕头换来换去，因为枕一会儿就会觉得热了，于是又换个位置。
请问医生知不知道我近一个月的早醒是什么原因？以前从没有连续地这样早醒过。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：你好，家属两周前脑梗，不严重，住院一周后出院，冠心病糖尿病，目前遗留问题就是反应迟钝，所有治疗防治药物都有服用，请问这种情况一般会持续多久，要不要做康复治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
