2024年03月27日
第1次提问
症状及患病时长: 患者男,现50岁出头。七年前因严重头痛查出神经胶质瘤母瘤。术后恢复良好,基本可正常生活,并工作三年有余。一年半前复查,发现肿瘤复发(当时没发觉症状,第二次发现时肿瘤体积小于第一次),遂请济南的知名专家进行了手术,手术可能伤及神经,术后左上肢下肢基本失去运动能力,说话吐字不清,吞咽有些许困难。 半个多月前,突然恶心呕吐,到医院尽可能做了所有检查,包括脑颅核磁共振、胃镜、验血等等,均未发现异常,未发现肿瘤重新生长。住院期间一直注射甘露醇,但基本无效。医生束手无策,遂前天出院回家。至今仍严重呕吐,吃了基本全吐。 就医及用药情况: 七年前手术并做了后续治疗,服药。一年半前复发又做了手术。二十天前住院治疗检查呕吐问题,未发现异常。医生无对策,家人怀疑是脑神经损伤导致。 需要解答的问题: 对这种情况,想问医生您有没有遇到过类似病人?您建议应该如何考虑有效检查诊断?您初步作出什么判断?可能导致呕吐的机理有哪些,有无经典或者前沿研究解释?有什么其他方面的建议?多谢多谢!
雷霆医生
呕吐无非就是消化道和中枢神经导致的,除了呕吐还有其他症状吗?有头痛等症状吗?呕吐是吐出来还是喷出来?有没有腹痛腹泻?
2024年03月27日
雷霆医生
最近有没有感冒等其他不适
第2次提问
您好医生,无其他症状,前段时间有过感冒但已痊愈,检查没发现有感染。
雷霆医生
有用过什么止吐药吗?
2024年03月28日
第3次提问
试过,止吐药、止吐针无效。就我看到的,吐起来和一般的呕吐一样。医生,这是我的最后一次追问机会,我尽量表述全面一些,在“需要解决的问题部分”也说了,就是想知道应该沿着什么思路去检查、解决。目前不知道是什么原因引起的,能检查的都做了。如果是大脑的问题,到底是哪里,哪个机制出问题会导致呕吐呢?有没有较前瞻的研究解释呢?在实在无法判断情况下,如何维持生命呢?现在病人情况已经很差,打针都不太好找血管了。
2024年03月28日
雷霆医生
呕吐诊疗思路

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雷霆医生
一般我们中枢需要排除颅内压变化,电解质紊乱引起呕吐,如果输甘露醇呕吐好转,用止吐药好转,就考虑颅内压引起,还有就是电解质紊乱,查离子就行
雷霆医生
另外需要排除药物引起呕吐
雷霆医生
免费赠送你一次追问机会
雷霆医生
中枢性呕吐还是比较好鉴别
2024年03月28日
第4次提问
谢谢医生。甘露醇、止吐药基本没有效果,电解质的话,住院一直输着液。奇怪的就是除了呕吐没有发现其他任何症状,而且吐的很彻底,吃下去的东西吐干净。吃药的话也没什么改变,是突然开始吐的。是抑郁性呕吐吗,看不出抑郁来,也想吃东西。
雷霆医生
建议排除胃肠道梗阻性呕吐

TA的问答

症状及患病时长: 患者男,现50岁出头。七年前因严重头痛查出神经胶质瘤母瘤。术后恢复良好,基本可正常生活,并工作三年有余。一年半前复查,发现肿瘤复发(当时没发觉症状,第二次发现时肿瘤体积小于第一次),遂请济南的知名专家进行了手术,手术可能伤及神经,术后左上肢下肢基本失去运动能力,说话吐字不清,吞咽有些许困难。 半个多月前,突然恶心呕吐,到医院尽可能做了所有检查,包括脑颅核磁共振、胃镜、验血等等,均未发现异常,未发现肿瘤重新生长。住院期间一直注射甘露醇,但基本无效。医生束手无策,遂前天出院回家。至今仍严重呕吐,吃了基本全吐。 就医及用药情况: 七年前手术并做了后续治疗,服药。一年半前复发又做了手术。二十天前住院治疗检查呕吐问题,未发现异常。医生无对策,家人怀疑是脑神经损伤导致。 需要解答的问题: 对这种情况,想问医生您有没有遇到过类似病人?您建议应该如何考虑有效检查诊断?您初步作出什么判断?可能导致呕吐的机理有哪些,有无经典或者前沿研究解释?有什么其他方面的建议?多谢多谢!症状及患病时长:大便不畅 就医及用药情况:按照脑梗后在进行标准用药 需要解答的问题:雷医生您好,我爸从去年9-10月份开始大便还是靠开塞露,其他身体状况良好包括右手也勉强能用筷子,期间有服用过益生菌/中药等但是效果不明显,您这边能否给些用药建议,谢谢您。雷医生早上好,我是一名大学生,可能由于学业压力,我现在睡眠越来越差,经常到晚上2点多才睡着,如果来姨妈直接失眠,想问下可以开安眠药吗?或者酸枣仁,这两者哪个副作用小些?😭😭雷医生有服用阿司匹林(见附页图片)雷医生节日快乐,我爸反应这几天耳朵有点嗡嗡的回声,这情况和脑梗有关联吗?另外是否需要服用其他药物,谢谢