2024年04月10日
第1次提问
症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻

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桂纯宽医生
家长您好!孩子的情况已经收到,接下来的时间我将编辑信息(语音或者文字)详细回复您,过程大概需要10-30分钟时间。本条不用回复,以免影响您的追问机会。谢谢!
2024年04月10日
桂纯宽医生
宝宝家长您好!问题收到,感谢您的信任,仔细看了图片和信息。宝宝腹泻4天,化验血常规结果正常,吃了蒙脱石散和双歧杆菌,口服补液盐,现在还是腹泻,非常理解您的担心。一般来说像是宝宝这种情况属于急性腹泻,好起来会有一个时间周期,只要宝宝腹泻不是越来越严重,大多会在两周之内恢复正常。
因为不能面诊,宝宝的一些情况需要您补充一下:
1.宝宝除了腹泻是否有其他症状?比如咳嗽,流鼻涕,发烧,呕吐腹痛等情况?
2.宝宝精神状态怎么样?小便量比之前减少吗?小便黄不黄?
3.宝宝现在吃的是哪些东西,食欲怎么样?
4.宝宝现在和开始腹泻相比较,大便一天几次?每次量多不多?最好拍照片大便情况我这边看一下。
您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。谢谢!
2024年04月10日
第2次提问
宝宝没有其他症状,精神状态还可以,小便量倒是没注意看,但是他每天有喝很多水。她现在主要吃面条,馒头,食欲不佳。现在每天腹泻5、6次,比前几天次数少一些。每次吃完就会拉,不吃就很久都不会拉。还有蒙脱石散,医生是开的一次一包,一天两次,但是说明书是一天2包,分三次服用,不知道到底是按哪个服用。

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桂纯宽医生
宝宝家长您好!补充信息收到,感谢您的配合,正在回复中……稍等,本条不用回复。
2024年04月10日
桂纯宽医生
宝宝家长您好!补充信息和图片收到,感谢配合,图片上看,宝宝的大便属于稀糊状大便,有比较多的粘液。大便次数少一点,还是有所恢复的。精神状态还好,食欲欠佳考虑还是有轻微脱水存在。
宝宝腹泻的原因考虑肠道感染或者消化不良,肠道过敏等因素导致可能性大,最好能化验一下宝宝的大便一般可以明确宝宝腹泻的大致原因。
腹泻是人体的保护性反射,当肠道感染病菌或者吃了不干净的东西,就会导致腹泻,拉肚子可以清除体内的不干净的食物和病菌,对身体所造成的伤害,对于宝宝恢复是有帮助的。
但是腹泻会导致宝宝脱水和营养吸收障碍是需要引起关注的。
关于腹泻治疗,腹泻的时候防治脱水是重点,只要有拉稀,就要注意补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱,每次拉稀(量比较大时)后都建议补充100ml左右的口服补液盐溶液,一次喝不完,可以分次喝完。
当大便呈水状或稀水状,蒙脱石散可以吃,不然可以不吃,如果要吃,蒙脱石可以每天两包,用25ml的温开水冲泡调匀,一天三次,餐前服用,和益生菌等药物都间隔2~3小时。宝宝图片里面大便是糊状可以不用吃蒙脱石散也行。
益生菌可以吃的,可以继续口服双歧杆菌三联活菌胶囊。
至于饮食上,孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复,因此腹泻期间可以进食平常习惯吃的食物,比如软一点的米饭、稀饭、奶类、面条、蔬菜、肉类、鸡蛋等等,但建议减少水果、果汁及较甜物质等摄入,因为会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。也尽量减少胡萝卜、山药等淀粉含量较高的食物,这些食物淀粉含量高,容易引起碳水化物物消化不良,发酵产酸产气增多,刺激肠道而排便。
急性腹泻一般最多两周会好,肠道修复需要一个过程,暂时宝宝肠道不舒服,吃少一点也有利于肠道得到休息,腹泻好了后,食量会恢复,不用太担心。目前最好化验一下宝宝的大便常规肠道病毒明确一下病因比较好。
Uptodate📚是目前全球范围内6000位该领域最顶尖的专家撰写给临床医生的医疗决定指南,目前中国大部分三甲医院的医生都在使用。其中一些科普知识内容通俗易懂,方便具备一定阅读能力的家长查阅(图),供您参考。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2024年04月11日
第3次提问
今天早上起来就拉了一次,喝了奶不到十分钟又拉了,大便像图片中那样还需要吃蒙脱石散吗,口服补液盐宝宝不吃,是否有可替代的药物,是否还需要吃其他的药物?

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桂纯宽医生
您好!补充信息收到,大便还是有点稀,粘液比较昨天少一点。这种情况建议蒙脱石散吃一点。口服补液盐lll不吃的话,建议半浓度的苹果汁口服,加拿大的一项临床试验证实,对于有轻度胃肠炎但没有脱水临床征象的6-60月龄儿童,半浓度苹果汁(苹果汁和水1:1比例兑制)比使用苹果风味的标准ORS商品更少出现治疗失败,在该单中心研究中,治疗失败定义为入组后7日内发生以下事件:静脉补液、住院治疗、随后计划外就诊、症状迁延不愈、交叉使用其他液体,以及体重减轻≥3%或有重度脱水的征象(根据患者随访就诊评估结果确定)。从急诊科出院后,允许半浓度苹果汁组儿童摄入自己选择的液体来补充持续丢失,而ORS组儿童继续使用电解质维持补液。这些结果表明,对高收入国家患有轻度胃肠炎和极轻度脱水的幼儿,可采用稀释苹果汁加后续自由摄入液体纠正脱水。
最好大便常规和肠道病毒化验一下比较好。
再次感谢信任,祝宝宝健康成长!有问题再联系。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?