3.75分
月回答 13
2024年04月20日
症状及患病时长：
我自己上周日(4/14)有低烧37.6喉咙疼，但不咳嗽，低烧两天后不烧了，喉咙轻微有点痒偶尔咳但是胸闷，第三天明显开始阵咳喉咙痒，当时就考虑百日咳，马上去医院检查。
在上海一院松江，做了肺功能(小气管阻碍)然后拍了肺片正常，血常规白细胞增高(9.97)。我要做百日咳核酸，医生不给做，说报告不会给患者只能给疾控中心，做了我也看不到，没给我做。医生说按经验我就是百日咳，开了布地奈德吸入，开了过敏性鼻炎药，还有奥司他韦，和头孢(本人没有任何过敏原和过敏史)。
因为百日咳首选阿奇霉素，然后回家吃了3天阿奇霉素，但是症状无缓解，夜里阵咳的厉害。今天是第六天了，咳嗽的眼结膜已经充血。不知道能不能换用磺胺？
我本人没有哮喘史和过敏性相关问题。
上个月体检，肝肾功能正常，无药物过敏史。
需要解答的问题：
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你好，您的问诊我已收到，您得稍等一下，这一条不用回复，因为只剩才两次交流机会。
2024年04月20日
您好，根据您的化验检查症状，考虑呼吸道感染，呼吸道感染常见的病原体就细菌病毒和非典型菌，结合目前的血常规的表现，首先细菌和新冠病毒感染的可能性相对大一些，现在国内百日咳的流行是小范围的，目前没有直接证据，证明是百日咳。目前血常规淋巴细胞是降低的，中性粒细胞是增高的，百日咳的感染，多数是以淋巴细胞升高为主，这一点也不支持。
现在目前化验支持细菌或新冠病毒感染，我看没有做新冠病毒的核酸，你可以考虑做一个，因为咳嗽的症状，包括咽痛的症状，和新冠病毒感染症状类似，所以最好是能做一个新冠病毒的核酸，准确率更高一些。您要用的阿奇霉素是耐药率最高的一个药物，可以考虑更换为克拉霉素商品名为克拉仙
的合资药效果会好一些或者改为口服头孢菌素你目前手里的这个抗生素就可以头孢克洛，。目前一氧化氮呼气试验增高，提示气道处于一种高敏状态，这也是咳嗽的一个病因，根据这个可以加用复方甲氧那明，一次两粒，一天三次，孟鲁司特钠，一次一粒睡前口服。
需要追问一下家族里有没有哮喘的病人，您平时有没有闻见刺激性气味或者是冷空气出现咳嗽的症状？我季节变化的时候容易出现咳嗽。
您看您还有什么需要咨询的，您尽量问清楚一些，我尽量的解答着详细一些。
现在目前化验支持细菌或新冠病毒感染，我看没有做新冠病毒的核酸，你可以考虑做一个，因为咳嗽的症状，包括咽痛的症状，和新冠病毒感染症状类似，所以最好是能做一个新冠病毒的核酸，准确率更高一些。您要用的阿奇霉素是耐药率最高的一个药物，可以考虑更换为克拉霉素商品名为克拉仙
的合资药效果会好一些或者改为口服头孢菌素你目前手里的这个抗生素就可以头孢克洛，。目前一氧化氮呼气试验增高，提示气道处于一种高敏状态，这也是咳嗽的一个病因，根据这个可以加用复方甲氧那明，一次两粒，一天三次，孟鲁司特钠，一次一粒睡前口服。
需要追问一下家族里有没有哮喘的病人，您平时有没有闻见刺激性气味或者是冷空气出现咳嗽的症状？我季节变化的时候容易出现咳嗽。
您看您还有什么需要咨询的，您尽量问清楚一些，我尽量的解答着详细一些。
2024年04月20日
我是今年3月14日新冠阳性，3月22日转阴。新冠刚好了半个多月。然后去年12月得过甲流。
家里无人有哮喘病史。本人平时咳嗽也很少，冷空气和刺激性气味以前也不会引起咳嗽。
如果换克拉仙是如何服用呢，谢谢医生。
另外家里的爱人也处于这样的咳嗽状态，但是他症状比我早，比我轻一点。
你好，您的问诊我已收到，您得稍等一下。
2024年04月20日
您稍等一下，我把问诊做一个总结，注意事项跟您说一下。
诊断:上呼吸道感染，咳嗽
建议治疗方案：
消炎药:
克拉仙 0.25g ，一天两次
止咳药:
复方甲氧那明 一次两粒 一天三次 （注意有无排尿困难及心慌）
孟鲁司特 一次一片睡前口服
布地奈德混悬液 一次2支 一天两次 雾化吸入（雾化完毕深漱口，避免真菌感染，之前给您开的那个布地奈德福莫特罗里头药物成分和复方甲氧那明有类似的成份，所以建议可以用单用这个布地奈德这个搭配效果应该会更好一些如果家里没有雾化器的话 可以吸入之前大夫给你开的那个布地奈德福莫特罗）
建议适度补充水分、可以增加喝水和汤汤水水的食物，平素适当的补充新鲜的蔬菜、水果和蛋白质类等食物，保证营养。清淡饮食，忌辛辣刺激食物，保证休息，避免着凉，劳累。
注意
1.此方案应用三天，症状加重随时医院就医，症状减轻三日后，复诊调整药物。
2.用药前注意有无相关药物过敏史，如果存在不要应用。
如果对我的回答认可，请给5⭐评价，谢谢。
建议治疗方案：
消炎药:
克拉仙 0.25g ，一天两次
止咳药:
复方甲氧那明 一次两粒 一天三次 （注意有无排尿困难及心慌）
孟鲁司特 一次一片睡前口服
布地奈德混悬液 一次2支 一天两次 雾化吸入（雾化完毕深漱口，避免真菌感染，之前给您开的那个布地奈德福莫特罗里头药物成分和复方甲氧那明有类似的成份，所以建议可以用单用这个布地奈德这个搭配效果应该会更好一些如果家里没有雾化器的话 可以吸入之前大夫给你开的那个布地奈德福莫特罗）
建议适度补充水分、可以增加喝水和汤汤水水的食物，平素适当的补充新鲜的蔬菜、水果和蛋白质类等食物，保证营养。清淡饮食，忌辛辣刺激食物，保证休息，避免着凉，劳累。
注意
1.此方案应用三天，症状加重随时医院就医，症状减轻三日后，复诊调整药物。
2.用药前注意有无相关药物过敏史，如果存在不要应用。
如果对我的回答认可，请给5⭐评价，谢谢。
2024年04月21日
好的，谢谢医生。
目前每天早上咳嗽浓痰比较多。
咳嗽变异性哮喘也是哮喘嘛，我之前从没用过布地奈德。昨天晚上用了一次，感觉还有控制不住的咳嗽。这种因为感冒引起的哮喘，和其他哮喘也一样么？以后运动或者生活也会有影响吗？
2024年04月21日
你好，您的问诊我已收到，您得稍等一下。
2024年04月21日
你目前首先还是考虑，感染后，气到高寒状态造成的咳嗽，因为感染后气道黏膜损伤处于一个相对比较敏感的状态。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，从病理机制上他们是类似的，只是表现为不同的症状，布地奈德这个药物是一个吸入的激素，嗯，大多数人做完之后会觉得嗓子咽痒，咳嗽的症状会减轻那少数的病人呢，对这种雾化制剂可能比较敏感，可能会造成咳嗽一过性的加重，如果是做完之后咳嗽加重的话，就可以先用其他的药物观察，暂停一下布地奈德的雾化。
本身病毒感染是可以引起哮喘的，等大多数人都没有问题，都可以自行恢复的，您目前的状态，还是首先考虑炎症后气道黏膜损伤处于一个比较敏感的状态，等炎症恢复之后黏膜恢复，咳嗽症状有可能就不会反复了。
如果是咳嗽变异性哮喘的话，基本的生活运动，在哮喘控制的前提下不会受到影响，当然剧烈运动有可能会诱发哮喘加重，有异性哮喘叫运动性哮喘。
您看您还有什么需要问的吗？可以从评论里再告诉我一下，我再给您做个解答。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，从病理机制上他们是类似的，只是表现为不同的症状，布地奈德这个药物是一个吸入的激素，嗯，大多数人做完之后会觉得嗓子咽痒，咳嗽的症状会减轻那少数的病人呢，对这种雾化制剂可能比较敏感，可能会造成咳嗽一过性的加重，如果是做完之后咳嗽加重的话，就可以先用其他的药物观察，暂停一下布地奈德的雾化。
本身病毒感染是可以引起哮喘的，等大多数人都没有问题，都可以自行恢复的，您目前的状态，还是首先考虑炎症后气道黏膜损伤处于一个比较敏感的状态，等炎症恢复之后黏膜恢复，咳嗽症状有可能就不会反复了。
如果是咳嗽变异性哮喘的话，基本的生活运动，在哮喘控制的前提下不会受到影响，当然剧烈运动有可能会诱发哮喘加重，有异性哮喘叫运动性哮喘。
您看您还有什么需要问的吗？可以从评论里再告诉我一下，我再给您做个解答。
TA的问答
症状及患病时长：4/14细菌感染感冒咳嗽，有轻微皮疹，夜咳严重，不喘。20日左右就诊。
就医及用药情况：根据之前的诊疗，克拉仙吃了三天，黄痰没有了。4/21到4/25用了320信必可每天两吸，目前咳嗽减轻，白天偶尔咳，最近两天晚上还有点咳，比之前减轻，有少量白痰。
医生您之前说三天后症状减轻来复诊调整药。
(最近看过一位专家，说是咳嗽变异性哮喘，要用信必可或者氟替美维一年)。
个人之前没有过敏史，也没哮喘史，家人无哮喘史。
需要解答的问题：我个人是感觉这次可能是偶然的伤到了气道，因为血象感觉病毒细菌都有。不太敢相信这样就哮喘了😓。想问问您，如果不是哮喘那信必可如何调整剂量或者怎么停药？
如果停药后加重要怎么处理？
谢谢医生。症状及患病时长：四天左右
就医及用药情况：感康加蒲地兰口服液
需要解答的问题：不知道是感冒还是咽喉炎，嗓子有痰经常想咳嗽，尤其晚上比较难受，鼻子没有异常，也不发烧症状及患病时长：
我自己上周日(4/14)有低烧37.6喉咙疼，但不咳嗽，低烧两天后不烧了，喉咙轻微有点痒偶尔咳但是胸闷，第三天明显开始阵咳喉咙痒，当时就考虑百日咳，马上去医院检查。
在上海一院松江，做了肺功能(小气管阻碍)然后拍了肺片正常，血常规白细胞增高(9.97)。我要做百日咳核酸，医生不给做，说报告不会给患者只能给疾控中心，做了我也看不到，没给我做。医生说按经验我就是百日咳，开了布地奈德吸入，开了过敏性鼻炎药，还有奥司他韦，和头孢(本人没有任何过敏原和过敏史)。
因为百日咳首选阿奇霉素，然后回家吃了3天阿奇霉素，但是症状无缓解，夜里阵咳的厉害。今天是第六天了，咳嗽的眼结膜已经充血。不知道能不能换用磺胺？
我本人没有哮喘史和过敏性相关问题。
上个月体检，肝肾功能正常，无药物过敏史。
需要解答的问题：症状及患病时长：
1月17晚上开始发烧到38度2，伴随着头痛，全身酸软，轻微咳嗽的症状，然后18日早上吃了一颗布洛芬以后退烧了，但不适感没有减轻，直到18日晚上再次发烧到38.8度，我就去医院输液了，输的葡萄糖和消炎的药，还打了一屁股针，然后19号就感觉自己好了，可是喉咙开始有点不舒服，直到今天开始喉咙吞口水都痛，然后睡觉水泥封鼻，咳出啦有脓痰，吃了两片阿莫西林也不管用，图片里有我18号去检查的结果报告
就医及用药情况：
输了液，也打了针，吃了药
需要解答的问题：现在不发烧了，但是喉咙痛，咳嗽比较厉害，本人30岁女，没有基础疾病，结婚了，未怀孕未生子喉咙刺痛一整天昨天晚上轻微刺痛,有点刀片嗓的感觉，发烧到38.4度。
眼眶周围剧烈头疼。
