2024年04月24日
第1次提问
症状及患病时长: 孩子一个月大,鼻塞,呼吸不畅,有粘鼻涕,呈淡化色,特别晚上比较严重,21天 就医及用药情况:去过医院,做的血液检查,吃小儿豉翘颗粒,每天三次,没次1/4包,盐水冲鼻,布地奈德混悬液雾化,每天俩次,每次1毫升,吃奶正常,精神状态也挺好。 需要解答的问题怎么能好的快一点

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张智楠医生
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张智楠医生
您是说孩子出现这个症状,已经有21天时间了是吗?孩子在出现这个症状,前后家人和密切接触者有没有出现类似的表现呢?你有没有每天都测量过孩子的体温?孩子的体温是否有异常?感觉孩子安静状态下的呼吸频率有快过吗?有>每分钟50次吗?(视频里的这个呼吸频率是正常的。)
孩子的父母有没有过敏性鼻炎呢?孩子以前有没有被诊断为牛奶蛋白过敏等可疑过敏的现象?
2024年04月24日
第2次提问
出现上述病症21天了。来往的人太多了,没注意有没有出现类似病状人,孩子体温正常,不鼻塞时候呼吸也正常,不超过五十次,从出生就一直喝奶粉,牛奶蛋白过不过敏不清楚。母亲没有过敏性鼻炎,父亲有鼻炎,但不是先天的。
张智楠医生
个人建议孩子适当用生理性海盐水鼻腔冲洗就足够了,具体的分析如下。春季孩子出现呼吸道症状,最常见的还是病毒性感染,这种病毒感染往往是相互之间传播所造成的。但病毒性的感染是自限性的疾病,临床上是急性的过程,并没有慢性感冒的说法,一般孩子1到2周左右就结束了,您感觉孩子症状重或者感觉孩子的呼吸有异常。是因为这个年龄段的孩子鼻腔相对比较窄小,鼻粘膜轻度的肿胀和稍微有分泌物渗出,就会造成孩子的苦恼增加,以及孩子的呼吸音很重,孩子的呼吸过程就显得很别扭。
再加上孩子的整个病程有21天之久,我个人考虑可能和孩子有过敏性体质有关,之所以这么说,是因为孩子的整个血常规,白细胞的炎症数值都没有异常。但嗜酸性粒细胞百分比为4.5,大于4%。间接的提示孩子可能存在一定的过敏性体质。气道会相对更敏感一些。
但这种敏感不必要使用口服抗过敏药物。(比如酮替芬氯苯那敏,扑尔敏等等。暂时在厨房里,暂时也没有看。)因为他们的剂量在这个年龄段没有相应的推荐,同时也不必要使用豉翘颗粒,因为它是对病毒类的感染,可能存在一些清热解毒的疗效。孩子不像是病毒感染,用病毒感染解释不了他的病情。反而有肝肾功能胃肠负担,及时停用,我个人也不建议孩子再去使用雾化,长期使用雾化治疗会造成鹅口疮,出现孩子的口咽部可能会长出一些白色的分泌物。另外,因为雾化主要针对的是喘息发作的治疗,针对的是气管的“过敏”孩子在这个年龄段是不太可能出现这种现象的,甚至您会发现雾化,做完以后孩子的呼呼声,呼吸异常的感觉反而更严重了,并不是减轻。及时停用。
单纯给孩子早晚海盐水适当洗洗鼻子就足够。
2024年04月25日
第3次提问
需要做什么进一步的检查
张智楠医生
如果孩子的症状没有加重。我个人建议单纯观察就可以了,或者在医院就诊,给医生听诊就足够了,
胸片等检查有辐射。且孩子的肺部纹理本身是一个增多增粗的状态,气管炎,肺炎。在影像学上难以鉴别。和抽血检查孩子已经做过一次。没有必要频繁的抽血监测炎症指标。
如果当地的医疗条件够好,病原学检测够发达,可以做一下多病原靶向宏基因检测。取孩子的口水就可以了解感染的病因。但不一定基层医院能做。且价格比较贵,要三五百块钱。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝二岁一个月,93cm,27.5斤重,4.20号感冒流鼻涕,三四天后好转,之后晨起后偶见流鼻涕,多为浓稠性黄鼻涕,下午基本无,近半个月入睡和晨起时会伴有几声咳嗽,期间有时半夜会咳,最近一周来食欲减退,舌苔厚,经常揉鼻子,偶尔也揉眼睛,精神状态佳 就医及用药情况:未就医,最近三天一直给服用小儿复方鸡内金散,桔贝合剂,也喂了蜂蜜,未见好转 需要解答的问题:是不是得了鼻炎症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,小宝一周半了,第一天感冒流鼻涕,第二天还是流鼻涕,偶尔咳嗽,睡觉的时候鼻塞也有点咳嗽,今天第三天明显咳嗽增多,流涕,有痰,还有点喘息声,她这样要不要开始用药?可以吃点什么药? 早上饮食正常,午休起床后牛奶不怎么喝了晚上宝贝频繁清嗓子,这是拍的图片五月龄差两天六月,身高62.5cm,体重7.2kg的宝宝。5.12号开始低烧两天,最高烧到37.8。无流鼻涕和咳嗽。5.13就医,烧退了,未拉屎两天,医生说喉咙很红,抽了血(报告如图1)开了百蕊颗粒和开喉剑。吃了两天药,流鼻涕和咳嗽加剧。5.15再次就医,口鼻试纸查出支原体阳性,医生听了下说还没到肺,然后开了药(如图2),当天拉了一次大便,医生根据身高大便情况建议加乳糖酶(目前全奶粉喂养,半水解奶粉)。从昨晚到今天吃了药,今天白天拉了三次大便(如图3),还有流鼻涕和咳嗽。 用药情况:先吃了两天百蕊颗粒和开喉剑,鼻塞咳嗽加剧。后吃了医生开的药一天(如图2)。 需要解答的问题:这种便便是否正常?拉肚子是否需要停止吃乳糖酶?流鼻涕可以使用吸鼻器吸吗?需要再次就医调整药吗?还是先观察比较好?宝宝一直咳嗽怎么办?症状及患病时长:我家宝宝六个月零4天,目前已反复低烧37.1-37.4度持续三天了。上周六早上查体温37.3度,白天泡澡,当天晚上喝了小儿氨酚黄那敏颗粒,暂时退烧了,半夜又低烧37.3,继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。 就医及用药情况: 昨天去医院查血,查血结果见附件,医生说继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。由于五一之前几天宝宝一直在咳嗽喉咙有痰,去看医生,医生开了雾化、小儿咳喘灵口服液、头孢,目前一天咳嗽一两次,小儿咳喘灵口服液和头孢每天坚持在吃,从前天搭配小儿氨酚黄那敏颗粒在吃。目前在吃以上三种药。 需要解答的问题:麻烦张医生帮忙诊断一下,为啥宝宝反复低烧三天。这两天宝宝精神状态比之前正常时差一点,吃奶粉量也少些。