2024年04月27日
第1次提问
症状及患病时长:两天 就医及用药情况:无,琥乙红霉素 需要解答的问题:半月也是这样的症状,去了医院,医生给开的琥乙红霉素,克洛己新还有一个治咳嗽的冲剂,吃了两天后好了,半个月又出现这样的情况,今天吃了琥乙红霉素

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张智楠医生
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张智楠医生
我想问一下,孩子在认真看电视,玩平板的过程中会有这种情况吗?孩子的这种情况在早中晚三个时间段,什么时间段最严重呢?家人和密切接触者最近有没有出现发热,咳嗽之类的情况呢?
孩子有没有出现体温发热的异常?
孩子以前有没有流过鼻血?或者经常抠鼻子,揉鼻子之类的。
2024年04月27日
第2次提问
在看电视的时候也会这样用力的咳嗽,清嗓子,然后会用手去蹭鼻孔处,这个一直都有,前几天鼻孔处都出小红点,和湿疹类似,摸了药没了,但是每天还是会去蹭鼻孔,不发热,没流鼻血
2024年04月27日
张智楠医生
①,我个人觉得孩子可能和过敏有关,不是感染。没有必要使用抗生素。(红霉素)
可以是的,把家里的床单被套,枕套,毛毯等等浴清洁打扫,尽可能用50度以上的水进行浸泡和烘干。并且口服一下西替利嗪。
按孩子的年龄,一次使用五毫克,一天口服一次。我们后面再观察随访。
具体的分析如下。
孩子出现这种类似咳嗽的症状,有两种原因,一种是感染性原因,一种是过敏性原因。
在感染性原因中,往往家人和密切接触者有可能出现类似的症状,孩子可能会有声音嘶哑等其他伴随的表现或者恶心呕吐等消化道情况。甚至有些孩子会有发热等体温的异常。
且春秋季节相对来说,哪怕是感染性原因,也是病毒感染居多。真正细菌性感染是少见的。红霉素只针对细菌感染和不典型病原,如支原体感染治疗有效,且它会有比较明显的胃肠反应,腹痛等情况。我个人觉得孩子感染性原因,可能性不大,因为孩子没有上述任何一点现象。且病程在早期也允许观察。
同时,从视频上看,我个人觉得它更像是过敏性因素,像是咽喉部有异物感,有痒的感觉,所以。出现了这种类似咳嗽的症状。孩子很有可能是感觉到鼻涕倒流,所以不自主清了一下嗓子。
可以先尝试把过敏原环境与清洁打扫。重点关注尘螨。(这是最关键的一环)
同时,先口服对孩子比较温和友好,不会造成耐药,也不会造成腹痛的。第二代口服抗组胺药西替利嗪市面上也有滴剂的版本,一次使用5滴,一天使用两次,我们后面再观察随访。
您上次口服的那么多药中,所谓的咳嗽药水。(治疗咳嗽的冲剂。)大概率来说是含有抗过敏成分的。

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第3次提问
对,他就是说喉咙痒,上次这样去测了血,超反蛋白高了一点,其他都正常的,那我就停掉红霉素,给予西替利秦,明天大扫除
2024年04月27日
张智楠医生
是的,您可以看看明天大扫除的时候,孩子是不是会咳的更厉害?如果是的话,更说明孩子是过敏的。
且这种大扫除更多的是床上用品,床上的一些东西的大扫除。
他应该是感觉到喉咙很痒,有东西掉(实际上可能是鼻涕。)下来了。
把西替利嗪吃上相对安全。哪怕医生的诊断有偏差,对孩子也没有伤害,不会造成耐药
一般两周左右,孩子的症状会明显改善。甚至有些孩子一次就好了。
另外,需要注意的是,您可以看一下上次的那个咳嗽冲剂里面是不是含有一些氯苯那敏,酮替芬等等要。
张智楠医生
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2024年04月27日
第4次提问
那个药是黄龙治咳颗粒,还让吃顺尔宁,这个揉鼻子的动作真的有好久了,西替利秦要吃两周么?
张智楠医生
那说明说孩子的症状,缓解最主要还是靠孟鲁司特的。
那就是类似的药物。
但是孟鲁司特有些孩子吃了会有些神经精神症状。在过敏性鼻炎中也不是主要存在的。并没有江湖老大哥的地位,不如西替利嗪。
先用(西替利嗪。)还有把环境清洁打扫一下,我们再看,先不去评价,孩子一定要用多久,先看看孩子症状会不会缓解,会缓解的情况下,我们才有聊周期的问题。如果不会缓解,我们还要寻找更深层次的原因。
但现在先不着急给孩子用抗生素,对孩子本身来说是一种伤害。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝二岁一个月,93cm,27.5斤重,4.20号感冒流鼻涕,三四天后好转,之后晨起后偶见流鼻涕,多为浓稠性黄鼻涕,下午基本无,近半个月入睡和晨起时会伴有几声咳嗽,期间有时半夜会咳,最近一周来食欲减退,舌苔厚,经常揉鼻子,偶尔也揉眼睛,精神状态佳 就医及用药情况:未就医,最近三天一直给服用小儿复方鸡内金散,桔贝合剂,也喂了蜂蜜,未见好转 需要解答的问题:是不是得了鼻炎症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,小宝一周半了,第一天感冒流鼻涕,第二天还是流鼻涕,偶尔咳嗽,睡觉的时候鼻塞也有点咳嗽,今天第三天明显咳嗽增多,流涕,有痰,还有点喘息声,她这样要不要开始用药?可以吃点什么药? 早上饮食正常,午休起床后牛奶不怎么喝了晚上宝贝频繁清嗓子,这是拍的图片五月龄差两天六月,身高62.5cm,体重7.2kg的宝宝。5.12号开始低烧两天,最高烧到37.8。无流鼻涕和咳嗽。5.13就医,烧退了,未拉屎两天,医生说喉咙很红,抽了血(报告如图1)开了百蕊颗粒和开喉剑。吃了两天药,流鼻涕和咳嗽加剧。5.15再次就医,口鼻试纸查出支原体阳性,医生听了下说还没到肺,然后开了药(如图2),当天拉了一次大便,医生根据身高大便情况建议加乳糖酶(目前全奶粉喂养,半水解奶粉)。从昨晚到今天吃了药,今天白天拉了三次大便(如图3),还有流鼻涕和咳嗽。 用药情况:先吃了两天百蕊颗粒和开喉剑,鼻塞咳嗽加剧。后吃了医生开的药一天(如图2)。 需要解答的问题:这种便便是否正常?拉肚子是否需要停止吃乳糖酶?流鼻涕可以使用吸鼻器吸吗?需要再次就医调整药吗?还是先观察比较好?宝宝一直咳嗽怎么办?症状及患病时长:我家宝宝六个月零4天,目前已反复低烧37.1-37.4度持续三天了。上周六早上查体温37.3度,白天泡澡,当天晚上喝了小儿氨酚黄那敏颗粒,暂时退烧了,半夜又低烧37.3,继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。 就医及用药情况: 昨天去医院查血,查血结果见附件,医生说继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。由于五一之前几天宝宝一直在咳嗽喉咙有痰,去看医生,医生开了雾化、小儿咳喘灵口服液、头孢,目前一天咳嗽一两次,小儿咳喘灵口服液和头孢每天坚持在吃,从前天搭配小儿氨酚黄那敏颗粒在吃。目前在吃以上三种药。 需要解答的问题:麻烦张医生帮忙诊断一下,为啥宝宝反复低烧三天。这两天宝宝精神状态比之前正常时差一点,吃奶粉量也少些。